? ? 瘋長(zhǎng)的復(fù)發(fā)腫瘤大小直逼足球

? ? 陳先生34歲，來自廣西,，4年前,，他鎖骨上長(zhǎng)了一個(gè)小腫塊，不痛不癢,，隨著腫塊慢慢長(zhǎng)大,，他先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了兩次手術(shù)。半年前,，腫瘤再次復(fù)發(fā)了,，而且越長(zhǎng)越快，越長(zhǎng)越大,，半年內(nèi)腫瘤就長(zhǎng)得如小足球般大小,。陳先生前往多地求醫(yī)，但因?yàn)槟[瘤太大治療風(fēng)險(xiǎn)高,，他在多次被拒絕后最終來到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,。

? ? 中山一院整形修復(fù)外科許揚(yáng)濱教授介紹，腫物已經(jīng)壓迫到陳先生的氣管及左側(cè)頸部大血管及鎖骨下動(dòng)靜脈,，氣管被推向右側(cè),，左側(cè)的大腦血供受到了影響。許揚(yáng)濱教授表示,，雖然陳先生的腫瘤巨大,，病情嚴(yán)重，但是并非不治之癥,。他的腫瘤局限于頸部,，而且身體無基礎(chǔ)疾病，也沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，可以進(jìn)行手術(shù)切除,，這是唯一有效手段。同時(shí)，中山一院強(qiáng)勁的綜合實(shí)力多學(xué)科協(xié)作的模式也將為手術(shù)成功提供有力保障,。

? ? 多學(xué)科協(xié)作手術(shù)10余小時(shí)攻堅(jiān)成功

? ? 許揚(yáng)濱教授表示,，此次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，頸部大血管全部被腫物包住,，術(shù)中有可能損傷頸部血管致腦缺血偏癱,，此外神經(jīng)損傷、血?dú)庑氐娘L(fēng)險(xiǎn)很高,，而術(shù)中一旦出現(xiàn)頸動(dòng)脈和鎖骨下大血管破裂大出血,，會(huì)使患者大出血休克甚至死亡。因此,，整形修復(fù)外科做為主診科室,，還邀請(qǐng)了心臟外科、血管外科,、麻醉科,、影像科、放療科和重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)學(xué)科討論后制訂了治療方案,，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥作了相應(yīng)準(zhǔn)備,。

? ? 2015年5月25日，許揚(yáng)濱教授團(tuán)隊(duì)在心臟外科姚尖平教授協(xié)助下,，全麻下先開胸控制大血管預(yù)防大出血,，然后行左頸部巨大惡性腫瘤切除術(shù)。手術(shù)難度極大,，分離血管,、切除腫瘤、控制出血,、修復(fù)血管一層層的難關(guān)闖過,，一直進(jìn)行了10多個(gè)小時(shí)。最終,，手術(shù)完整切除了直徑約20cm的腫瘤,，術(shù)中僅出血1000ml，術(shù)后患者也未出現(xiàn)并發(fā)癥,。切除腫瘤后,，陳先生左側(cè)肩頸部留下了巨大創(chuàng)面，許揚(yáng)濱教授團(tuán)隊(duì)還為陳先生進(jìn)行二次手術(shù),，應(yīng)用帶蒂的胸大肌肌瓣結(jié)合植皮修復(fù)了創(chuàng)面,。

? ? 腫瘤罕見 全球僅報(bào)道200例

? ? 陳先生所患的這個(gè)巨大腫瘤到底是什么呢？許揚(yáng)濱教授介紹,，從前兩次術(shù)后的病理結(jié)果分析來看,，他患的是一種“濾泡樹突細(xì)胞肉瘤”,。濾泡樹突細(xì)胞肉瘤年齡分布廣泛，多數(shù)是成人,，男女性別相當(dāng),。頸部淋巴結(jié)是最常發(fā)生的部位，其他結(jié)外的多個(gè)部位如扁桃體,、脾、口腔,、胃腸道,、肝、軟組織,、皮膚甚至乳腺等也可以發(fā)生,，患者多表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的無痛性腫塊，但在腹腔病變的患者可以出現(xiàn)腹痛,，全身性癥狀不常見,。

許揚(yáng)濱教授說，這種腫瘤十分罕見,，據(jù)文獻(xiàn)檢索,，目前國(guó)內(nèi)外公開報(bào)道的僅有200例，而且缺乏有效的放療及化療方案,。由于惡性腫瘤都有復(fù)發(fā)的可能,，雖然這次手術(shù)切除非常徹底，殘留組織送檢后也沒有發(fā)現(xiàn)有殘存癌細(xì)胞,，但陳先生還將會(huì)進(jìn)行一段時(shí)間的放療,，以防復(fù)發(fā)。（通訊員：彭福祥）

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