? ? 中山大學附屬第一醫(yī)院成功為其切除腫瘤

? ? 羊城晚報訊 記者黃宙輝，通訊員彭福祥、李紹斌報道：男子阿軍因鎖骨上長了一個小腫塊,，4年來先后進行了兩次手術(shù)切除,。可是,，該腫瘤仍然復(fù)發(fā)且越長越快,，越長越大。近日,，中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）整形修復(fù)外科成功為阿軍實施了切除及修復(fù)手術(shù),。阿軍術(shù)后康復(fù)良好，已于近日出院,。

? ? 罕見腫瘤兩次切了又長

? ? 阿軍今年34歲,，4年前發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有一個無痛的小腫塊。隨著腫塊慢慢長大,，他先后在廣西的省級醫(yī)院接受了兩次手術(shù)切除,。可讓他萬萬沒想到的是,，手術(shù)后腫瘤不但沒有消失,，反而很快就復(fù)發(fā)了，而且越長越快,，越長越大,。最近一次復(fù)發(fā)是在半年前，半年內(nèi)腫瘤就長得如小足球般大小,。

? ? 中山一院整形修復(fù)外科許揚濱教授介紹,，從阿軍前兩次術(shù)后的病理結(jié)果分析來看，他患的是一種“濾泡樹突細胞肉瘤”,。濾泡樹突細胞肉瘤年齡分布廣泛,，多數(shù)是成人，男女性別相當,。頸部淋巴結(jié)是最常發(fā)生的部位,，其他結(jié)外的多個部位如扁桃體、脾,、口腔,、胃腸道、肝,、軟組織,、皮膚甚至乳腺等也可以發(fā)生，患者多表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性腫塊,，但在腹腔病變的患者可以出現(xiàn)腹痛,，全身性癥狀不常見,。

? ? 許揚濱教授說，這種腫瘤十分罕見,。據(jù)文獻檢索,，目前國內(nèi)外公開報道的僅有200例，而且缺乏有效的放療及化療方案,。

? ? 手術(shù)有損傷或?qū)е缕c

? ? 在中山一院手術(shù)前,，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，腫物已壓迫到阿軍的氣管及左側(cè)頸部大血管及鎖骨下動靜脈,，腫瘤毗鄰及包裹頸部動靜脈及鎖骨下動靜脈,，將氣管推向一邊,，壓迫臂叢神經(jīng),，健側(cè)頸內(nèi)動脈不能代償患側(cè)大腦血供。

? ? 專家介紹,，此次手術(shù)風險很高,，頸部大血管全部被腫物包住，術(shù)中有可能損傷頸部血管致腦缺血偏癱,。此外,，神經(jīng)損傷、血氣胸的風險很高,，而術(shù)中一旦出現(xiàn)頸動脈和鎖骨下大血管破裂大出血,，會使患者大出血休克甚至死亡。據(jù)了解,，該患者先后到國內(nèi)多家大醫(yī)院求醫(yī),，均被拒絕再次手術(shù)。

? ? 10余小時手術(shù)成功切瘤

? ? 中山一院整形修復(fù)外科,、心臟外科等多學科討論后制訂了治療方案,，對術(shù)中可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥作了相應(yīng)準備。5月25日,，許揚濱教授團隊在心臟外科姚尖平教授協(xié)助下,，全麻下先開胸控制大血管預(yù)防大出血，然后行左頸部巨大惡性腫瘤切除術(shù),。

? ? 術(shù)中經(jīng)歷了10多個小時,，分離血管和切除腫瘤，控制出血和修復(fù)血管,，過程難度極大,，但最終完整切除了直徑約20cm的腫瘤。術(shù)后,，阿軍未出現(xiàn)并發(fā)癥,，并應(yīng)用帶蒂的胸大肌肌瓣結(jié)合植皮修復(fù)了創(chuàng)面,。

原文：http://news.ycwb.com/2015-08/21/content_20578050.htm