? ? 8月20日,，陳先生手持術前醫(yī)生為其拍攝的頸部圖片,，凸起相當明顯。南都記者 林宏賢 攝

? ? 南都訊 記者陽廣霞 通訊員李紹斌 彭福祥 鎖骨上長了一個無痛小腫塊,，一男子4年來先后進行了兩次手術切除,，但腫瘤不見消失，反而復發(fā)且越長越快,，越長越大,。此前，這名男子先后到國內(nèi)多家大醫(yī)院求醫(yī),，但均被拒絕再次手術,。這是怎么了？

? ? 無痛小腫塊切除后瘋長,，原來是罕見腫瘤

? ? 這名患者是一名34歲的男性,，4年前,，他發(fā)現(xiàn)左鎖骨上一個無痛的小腫塊，隨著腫塊慢慢長大,，先后在廣西的省級醫(yī)院接受了兩次手術切除,。

? ? 但是讓他萬萬沒想到，手術后腫瘤不但沒有消失,，反而很快就復發(fā)了,，而且越長越快，越長越大,。最近一次復發(fā)是在半年前,，半年內(nèi)腫瘤就長得如小足球般大小。

? ? 這是怎么了,？中山大學附屬第一醫(yī)院整形修復外科許揚濱教授接診了患者,。他介紹，從這名男子前兩次術后的病理結(jié)果分析來看,，他患的是一種“濾泡樹突細胞肉瘤”,。

? ? 濾泡樹突細胞肉瘤年齡分布廣泛，多數(shù)是成人,，男女性別相當,。頸部淋巴結(jié)是最常發(fā)生的部位，其他結(jié)外的多個部位如扁桃體,、脾,、口腔、胃腸道,、肝,、軟組織、皮膚甚至乳腺等也可以發(fā)生,，患者多表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性腫塊,，但在腹腔病變的患者可以出現(xiàn)腹痛，全身性癥狀不常見,。

? ? 許揚濱教授說,，這種腫瘤十分罕見，據(jù)文獻檢索,，目前國內(nèi)外公開報道的僅有200例,，而且缺乏有效的放療及化療方案。

? ? 長達10余小時手術終切除20cm腫瘤

? ? 此前,，這名男子先后到國內(nèi)多家大醫(yī)院求醫(yī),，但均被拒絕再次手術。

? ? 專家介紹,，此次手術風險確實很高,。頸部大血管全部被腫物包住,，術中有可能損傷頸部血管致腦缺血偏癱，此外神經(jīng)損傷,、血氣胸的風險很高,，而術中一旦出現(xiàn)頸動脈和鎖骨下大血管破裂大出血，會使患者大出血休克甚至死亡,。

? ? 但許揚濱教授認為,，腫瘤雖然大，但是局限于頸部,，患者身體無基礎疾病,，未發(fā)現(xiàn)腫瘤遠處轉(zhuǎn)移，行手術切除是唯一有效手段,。

? ? 中山一院整形修復外科,、心臟外科等多學科討論后制訂了治療方案，對術中可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥作了相應準備,。

? ? 近日，許揚濱教授團隊在心臟外科姚尖平教授協(xié)助下,，全麻下先開胸控制大血管預防大出血,，然后行左頸部巨大惡性腫瘤切除術。

? ? 術中經(jīng)歷了10多個小時分離血管和切除腫瘤,，控制出血和修復血管,，過程難度極大，但最終完整切除了直徑約20cm的腫瘤,，術后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥,，并應用帶蒂的胸大肌肌瓣結(jié)合植皮修復了創(chuàng)面，目前患者已康復出院,。

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