前不久，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱(chēng)“中山一院”）召開(kāi)器官捐獻(xiàn)研討會(huì),，穿條紋T恤,、戴眼鏡的陳崗，為各部門(mén)醫(yī)護(hù)人員講解器官捐獻(xiàn)的倫理學(xué)評(píng)估及實(shí)施,。

陳崗原是一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,，現(xiàn)在中山一院東院醫(yī)務(wù)科從事醫(yī)療糾紛管理工作，他的另一個(gè)身份是人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員,。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì),，我國(guó)每年等待移植的病人約有30萬(wàn)，器官移植僅10000宗,，供需比率1：30,。人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，是器官捐獻(xiàn)過(guò)程中的重要角色,。在許多人看來(lái),，這是個(gè)“起死回生”的工作——因?yàn)橐粋€(gè)潛在的捐贈(zèng)者，平均可挽救3.5個(gè)患者,。

陳崗從2011年開(kāi)始成為人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員,，當(dāng)時(shí)，全國(guó)只有50余名協(xié)調(diào)員,，如今,，這一隊(duì)伍已壯大到超過(guò)1200多人，他們?cè)诒济χ小捌鹚阑厣薄?/span>

●南方日?qǐng)?bào)記者 曹斯 實(shí)習(xí)生 秦銘一 張艷玲 通訊員 李紹斌 彭福祥

為生命而協(xié)調(diào)

他的公文包總是鼓鼓囊囊,，里面裝著詳細(xì)的器官捐獻(xiàn)資料,，一旦有潛在捐獻(xiàn)者，隨時(shí)準(zhǔn)備出發(fā)

在不少人眼中,，協(xié)調(diào)員遠(yuǎn)沒(méi)當(dāng)醫(yī)生體面——要時(shí)刻面對(duì)死亡,，工作時(shí)間不穩(wěn)定,，勞心勞力，常常奔波在外,?！昂芏嗳瞬焕斫馕摇,！笨稍陉悕徔磥?lái),，這個(gè)崗位更需要他。

2010年,，原國(guó)家衛(wèi)生部與中國(guó)紅十字會(huì)啟動(dòng)公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)工作試點(diǎn),。原國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫公開(kāi)在多個(gè)場(chǎng)合表示，如果器官移植還是依靠死囚器官,，中國(guó)的器官移植事業(yè)就變成了無(wú)源之水,，改變勢(shì)在必行。

陳崗就是在試點(diǎn)工作開(kāi)展后不久加入人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍的,。在當(dāng)時(shí),，他也是其中為數(shù)不多的醫(yī)務(wù)人員，更多的協(xié)調(diào)員來(lái)自紅十字會(huì),。

“萬(wàn)事開(kāi)頭難,，我也不知道怎么做?！标悕彯?dāng)了協(xié)調(diào)員,，他的工作狀態(tài)發(fā)生了翻天覆地的變化，不再有固定的工作時(shí)間,，常常不分晝夜奔波于廣州省內(nèi)各大醫(yī)院,、ICU病房、病人親屬家,，早年甚至連廣西,、安徽也要跑，更不用說(shuō)偏遠(yuǎn)的小鎮(zhèn)山村,。

“現(xiàn)在常有人說(shuō),，人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員是‘起死回生’的工作，因?yàn)橐粋€(gè)潛在的捐贈(zèng)者,，平均可以挽救3.5個(gè)患者?？稍诋?dāng)時(shí),，許多人對(duì)器官捐獻(xiàn)沒(méi)有概念?！睘榱似占捌鞴倬璜I(xiàn)知識(shí),，陳崗還和同事跑到基層醫(yī)院,，教醫(yī)務(wù)人員如何與腦死亡患者的家屬溝通；他們還奔走于民政,、社會(huì)保障及公安,、交通、勞動(dòng)人事等部門(mén),，讓更多人對(duì)器官捐獻(xiàn)工作有所了解,。

4年來(lái)，陳崗至少跑了150家醫(yī)院,，經(jīng)他協(xié)調(diào),，已實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)器官230例。其中,，讓他最難忘的,，是今年年初發(fā)生在東莞的一起捐獻(xiàn)案例。

“今年1月28日,，我接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院電話,，說(shuō)一對(duì)夫婦出了車(chē)禍，不行了,，家屬有捐獻(xiàn)的意愿,。”聽(tīng)到“意愿”二字,，陳崗立即奔赴東莞,。

陳崗了解到，遇難夫婦在東莞打工10多年,，事發(fā)當(dāng)天,，丈夫騎車(chē)載著妻子，在回出租屋的路上,，和一輛掉頭的公交車(chē)相撞,。兩人被送往醫(yī)院后，相繼被診斷為腦外傷和顱內(nèi)出血,。

在與車(chē)禍男子弟弟見(jiàn)面后,，陳崗和他談了1個(gè)多小時(shí)，耐心講解捐獻(xiàn)的流程,、倫理,、法律、政策等相關(guān)信息,，并辦理了相關(guān)手續(xù),。1月30日下午5時(shí)許，車(chē)禍男子停止了心跳，6小時(shí)后,，他的妻子也走了,。

陳崗一直陪伴著逝者的親人。最終這對(duì)遇難夫婦捐出了肝臟,、胰腺,、腎和眼角膜，使6名病人接受了肝腎等器官的移植手術(shù),，重獲新生,；至少4人接受了眼角膜捐贈(zèng)手術(shù)，重見(jiàn)光明,。

“這是全國(guó)首例夫妻雙方捐獻(xiàn)器官的案例,，在他們和他們的家人身上，我看到了人間大愛(ài),?！标悕徴f(shuō)。

艱難的事業(yè)

最難以改變的仍是自古以來(lái)強(qiáng)烈的“完尸觀念”,，捐獻(xiàn)程序繁復(fù)也常令家屬失去耐心

今年1月1日,，中國(guó)全面停止死囚器官應(yīng)用，公民自愿捐獻(xiàn)成為唯一合法器官來(lái)源,。

“這意味著需要更壯大的協(xié)調(diào)員隊(duì)伍,。”陳崗說(shuō),，自試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)到2014年,，協(xié)調(diào)員人數(shù)已從50人增長(zhǎng)到1200多人，除紅十字會(huì)的專(zhuān)職協(xié)調(diào)員外,，已有更多具有醫(yī)學(xué)背景的專(zhuān)業(yè)人士加入,。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年等待器官移植的病人約有30萬(wàn),，器官移植僅10000宗,，供需比率1∶30。

“我國(guó)目前有169家醫(yī)院具備移植資質(zhì),，僅1000多名符合要求的協(xié)調(diào)員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。”陳崗說(shuō),?！安粸樾剿幌Ｍ嘀就篮系娜艘黄饋?lái)推動(dòng)這項(xiàng)事業(yè),，最好是ICU的醫(yī)生,，可以最快速了解情況。”

在不少協(xié)調(diào)員看來(lái),，最難以改變的仍是自古以來(lái)強(qiáng)烈的“完尸觀念”。

“有時(shí)候我們?nèi)ジ覍僬?，人家直接拒絕,。大家可以接受自然死亡，甚至能接受疾病,、車(chē)禍等狀況,，但死亡后再挨一刀，走得不完整,，家屬想不通,。”陳崗說(shuō),。被稱(chēng)為“深圳協(xié)調(diào)員第一人”的高敏說(shuō),，曾經(jīng)有一名70歲的老人，生前簽訂了角膜捐獻(xiàn)協(xié)議,，5年后老人過(guò)世,，老人的配偶打電話說(shuō)兒子不同意捐贈(zèng)。

在實(shí)操過(guò)程中,，陳崗也遇到新挑戰(zhàn)——捐獻(xiàn)程序繁復(fù)常令家屬失去耐心,。

按照規(guī)范程序，家屬簽了志愿書(shū)后,，需密切配合腦死亡判定,、轉(zhuǎn)運(yùn)、辦理手續(xù)等流程,?！肮馐悄X死亡判定就得做兩次，兩次之間間隔12個(gè)小時(shí),，首次判定為腦死亡,，才能進(jìn)行第二次。但醫(yī)院各部門(mén)并非一天24小時(shí)都上班,，因此腦死亡判斷,，至少需要1至2天時(shí)間。確實(shí)有家屬在這個(gè)過(guò)程中失去耐心,?！钡陉悕徔磥?lái)，這一程序沒(méi)法簡(jiǎn)化,，“透明化,，這是對(duì)死者、對(duì)其家屬最基本的尊重，也是我國(guó)器官捐獻(xiàn)工作正規(guī)化的一個(gè)體現(xiàn),。這時(shí)候協(xié)調(diào)員的重點(diǎn)工作,，是陪伴和妥善安撫家屬情緒?！?/span>

此外,，相關(guān)法律法規(guī)的不盡完善，無(wú)形中為器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員工作開(kāi)展帶來(lái)阻力,。

據(jù)高敏回憶,，2012年，她接到一個(gè)電話,，一名路人因?yàn)橐?jiàn)義勇為而被歹徒刺傷頸部動(dòng)脈,，失血過(guò)多，送醫(yī)院后搶救無(wú)效,，其家屬希望能夠捐獻(xiàn)死者的器官,。

高敏立即趕赴醫(yī)院進(jìn)行協(xié)調(diào)。但是因?yàn)樗劳鲈蛏婕靶淌掳讣?，公檢法部門(mén)要求對(duì)死者進(jìn)行死因鑒定,，不能進(jìn)行器官捐獻(xiàn)。令高敏難忘的是,，鑒定后,，家屬依舊表示捐獻(xiàn)意愿，但因器官捐獻(xiàn)時(shí)效性的問(wèn)題,，他們未能如愿捐獻(xiàn)眼角膜,，最后捐獻(xiàn)了遺體。

捐獻(xiàn)量居亞洲首位

目前中國(guó)器官捐獻(xiàn)在數(shù)量上已處于亞洲國(guó)家首位,，約需要5年時(shí)間,，中國(guó)的器官移植將基本供需平衡

2015年1月16日，33歲的歌手姚貝娜結(jié)束了閃亮而短暫的生命,。她實(shí)現(xiàn)了生前愿望——捐贈(zèng)眼角膜,，這讓3位患者重見(jiàn)光明。

作為這起捐獻(xiàn)的協(xié)調(diào)員,，高敏見(jiàn)證了全過(guò)程,。更令她欣慰的是，姚貝娜的父母姚峰夫婦,，同樣表達(dá)了將在身后捐獻(xiàn)角膜的意愿,。

“在西班牙，所有公民自出生起就被視為器官捐獻(xiàn)者,，除非個(gè)人明確表示拒絕,。而在中國(guó),，通過(guò)媒體的報(bào)道，社會(huì)力量的宣傳,，越來(lái)越多的家庭破除陳規(guī)舊俗,，支持器官捐獻(xiàn)事業(yè)?！备呙粽f(shuō),。

當(dāng)了數(shù)十年移植科醫(yī)生的何曉順對(duì)此深有感觸：“近3年來(lái)，中山一院共完成DCD（注：心臟死亡器官捐獻(xiàn)）肝移植180余例,，DCD腎移植300余例，是國(guó)內(nèi)迄今開(kāi)展DCD肝腎移植最早和例數(shù)最多的單位,。期間,，從沒(méi)有哪個(gè)家屬索要補(bǔ)償費(fèi)的，我們看到的更多是人性光輝,?！?/span>

據(jù)了解，截至2015年8月19日,，中國(guó)實(shí)現(xiàn)公民逝世后自愿捐獻(xiàn)4737例,。其中2015年已實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)案例1590例，大器官4414個(gè),。廣東的器官捐獻(xiàn)數(shù)一直位列全國(guó)第一,。

數(shù)據(jù)顯示，如今中國(guó)器官捐獻(xiàn)在數(shù)量上已處于亞洲國(guó)家首位,。中國(guó)器官捐獻(xiàn)管理中心業(yè)務(wù)部有關(guān)負(fù)責(zé)人預(yù)計(jì),，要實(shí)現(xiàn)器官移植基本供需平衡，還需要約5年的時(shí)間,。

公民捐獻(xiàn)器官移植分配將越來(lái)越透明化,。2013年9月1日，《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定》明確規(guī)定,，強(qiáng)制使用人體器官移植分配與共享系統(tǒng),，以患者病情的緊急程度和供受體器官匹配的程度等國(guó)際公認(rèn)醫(yī)學(xué)需要、指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行排序,。

今年夏天,，中國(guó)器官獲取組織聯(lián)盟大會(huì)暨國(guó)際器官捐獻(xiàn)論壇在廣州舉行。國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家云集,，共同見(jiàn)證了中國(guó)首部《中國(guó)器官捐獻(xiàn)指南》發(fā)布,，對(duì)中國(guó)器官捐獻(xiàn)相關(guān)原則和政策進(jìn)行了闡述。

2013年10月,，廣東省正式公布了6家人體器官獲取組織名單,，在省內(nèi)劃分6個(gè)片區(qū),，囊括了全部16家具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院。自那時(shí)起,，陳崗不再需要輾轉(zhuǎn)于全省各地,，只需要聚焦所屬片區(qū)，做好片區(qū)的協(xié)調(diào)工作,。

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http://epaper.southcn.com/nfdaily/html/2015-10/22/content_7479918.htm

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