解答專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科教授?李添應(yīng)

　　整理/羊城晚報(bào)記者?張華??通訊員??彭福祥

　　:我女兒從3歲半開始就有鼻炎,，4歲時(shí)只是冬天發(fā)作（流涕，要吃頭孢或阿莫西林才能止?。?，4歲半后就常發(fā)作，吃了以上的藥,，再到中醫(yī)學(xué)院吃中藥調(diào)理,，1－2個(gè)月又復(fù)發(fā)。最近吃過頭飽（片狀的）,、克拉霉素,、阿奇霉素。雖然流涕減少了,，但鼻涕還是濃的,。這么小就常吃抗生素，怕對(duì)她生長(zhǎng)發(fā)育有影響,，望名醫(yī)給良方,！

　　A：從反映的病程分析，你女兒可能是兒童鼻竇炎,，同時(shí)合并過敏性鼻炎,。所以,，病情容易反復(fù)，長(zhǎng)期服用頭孢等抗生素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育不好,。所以,，要先做過敏原檢測(cè)，以排除引起反復(fù)發(fā)作的過敏原,，才能更好地治療,。

　　:本人患過敏性鼻炎八年了，早上起床后連打噴嚏至少十個(gè),，空氣不好時(shí)流清鼻涕,，有時(shí)枕頭低覺得鼻孔堵住了，透不過氣來,，只能坐起待一段時(shí)間才能重新入睡,，平時(shí)都有用必通洗鼻后噴葛蘭素的噴霧劑，但癥狀改善不明顯,。請(qǐng)問,，我這種鼻炎還有其他更好的治療方法和新的藥物治療嗎？

　　A：你的病可能是過敏性鼻炎合并氣道高反應(yīng)性,，該病容易發(fā)展為支氣管哮喘,，可以做肺功能檢測(cè)，以便采用更好的治療方法,。

　　:我鼻中隔偏曲明顯,，鼻涕經(jīng)常倒回口腔要吐掉，檢查出鼻竇有6個(gè)囊腫,，頭不痛,。請(qǐng)問如何治療？是否要做矯正手術(shù),，是否要做囊腫摘除手術(shù),？

　　答：如果鼻中隔偏曲明顯，并且影響呼吸就要手術(shù)矯正,。鼻竇有6個(gè)囊腫,，要看囊腫在哪個(gè)鼻竇、哪個(gè)部位以及囊腫大小和出現(xiàn)的癥狀而定,。除了鼻涕外,，有無鼻塞，眼部不適,，鼻出血,，頭暈等。最好到醫(yī)院就診而決定是否做囊腫切除,。

　　:我做過鼻內(nèi)窺鏡檢查,，有鼻炎和鼻竇炎,。鼻腔里面經(jīng)常有鼻膿，鼻膿都將鼻子塞住了,，鼻膿不是從鼻子流出來,，而從口腔吐出來，左側(cè)癥狀嚴(yán)重些,，右側(cè)輕些,，吃好多藥都不見好，希望能得到你的指導(dǎo),。

　　A：你需要拍一個(gè)ＣＴ照片,，檢查鼻腔有無鼻息肉，來確定你所患的鼻竇炎是否要做鼻內(nèi)鏡手術(shù),。

　　:過敏性鼻炎已三個(gè)多月,！至今仍是一清早就打噴嚔流鼻水！鼻水為何那么多,！如何減少流鼻水呢,？吃過鼻淵通竅粒、噴過布地奈德噴霧劑,，滴鼻刺激連打六七個(gè)噴嚏,，我還要不要滴鼻呢？

　　A：過敏性鼻炎是由于過敏原反復(fù)刺激鼻黏膜后與IgE結(jié)合,，使其釋放多種炎癥介質(zhì)（如組胺，激肽酶,、白三烯等）,，細(xì)胞因子和神經(jīng)多肽類，可使鼻黏膜水腫,，滲出增加,，腺體分泌旺盛，鼻黏膜敏感度增高出現(xiàn)大量的鼻水和連續(xù)噴嚏,，你應(yīng)該先做過敏原檢測(cè),，才能有效的治療。

　　:我患過敏性鼻炎已八年,，主要是天氣變化或空氣不好就鼻塞,，晚上睡不著，氣管總粘著白色或透明的痰似的分泌物,，吃過幾個(gè)月中藥和噴輔舒良,，均不能根治，現(xiàn)懷孕2個(gè)月,，鼻塞更嚴(yán)重了,，天天影響睡眠,，又不敢隨便用藥怕影響胎兒，怎么辦?

　　A：你現(xiàn)懷孕2個(gè)月,，目前沒有更好的藥物治療,，唯一的辦法是用生理鹽水洗鼻，以清除鼻腔的分泌物,。同時(shí)生理鹽水還可以保護(hù)鼻黏膜,，以利于鼻黏膜中的纖毛將鼻腔的分泌物排出。

　　:我兒子現(xiàn)在讀小學(xué)二年級(jí),，從去年開始時(shí)不時(shí)鼻子塞,，鼻癢，打噴嚏,。我?guī)和t(yī)院看,，醫(yī)生說鼻炎，開了藥和噴霧劑,。吃了藥沒什么效果,，噴劑我偶爾給他用。請(qǐng)問李教授為什么那么小就得鼻炎,，平常我們家長(zhǎng)該注意什么,？

　　A：鼻是呼吸道的門戶。人每天呼吸經(jīng)過鼻腔的氣體中有各種微生物,，包括細(xì)菌,、霉菌、病毒等,。而且人體的鼻腔和鼻竇與外界相通,，正常情況下有比例均等的微生物，當(dāng)身體抵抗力下降,，上呼吸道感染,，就容易造成鼻黏膜的損害而患鼻炎。平時(shí)孩子要注意參加室外運(yùn)動(dòng),，增強(qiáng)體質(zhì),。室內(nèi)要注意通風(fēng)和清潔衛(wèi)生。正常作息和正常飲食即可,。

http://www.ycwb.com/epaper/ycwb/html/2015-10/27/content_823361.htm

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