文/羊城晚報記者?陳映平

　　齲齒俗稱“爛牙”或是“長蟲牙”，是很常見的一種牙科疾病,，治療起來一般不復雜,。但如果你齲齒比較嚴重且治療無效，你就需要警惕一種被稱為“干燥綜合征”的自身免疫性風濕病了,。干燥綜合征以損害外分泌腺為主要表現(xiàn),，導致口干、眼干,、陰道干（女性）的癥狀,。多數(shù)情況下，這種損害多是緩慢進展,，所以其干燥的癥狀常常由于被人們當做“習慣成自然”而被忽略,。專家提醒說，如果你有嚴重的齲齒反復治療無效,，最好盡快到風濕免疫科查一查是否患上干燥綜合征,。

　　為什么干燥綜合征

　　會嚴重齲齒？

　　中山大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫科教授楊岫巖介紹說,，雖然我們天天刷牙漱口,，但實際上清潔口腔的生理功能主要是靠每時每刻的唾液分泌。干燥綜合征的病人,，由于唾液腺受到破壞,，唾液分泌減少,，唾液清潔口腔的功能喪失，所以病人除表現(xiàn)為口干外,，還有口腔黏膜不適,，口苦口臭，齲齒明顯增多,。嚴重者可在短時間（幾個月或幾年）內全部牙齒爛掉,，只剩下牙齒的殘根，這種齲齒在醫(yī)學上稱為“猖獗齲”,。

　　干燥綜合征如果沒有損害內臟，多數(shù)預后良好,。但如果損害肺臟,、腎臟或肝臟，常常會危及生命,。因此,，如果干燥綜合征在出現(xiàn)口干、眼干癥狀,，或者出現(xiàn)嚴重齲齒的初期就獲得診斷,，并在專科進行醫(yī)學的跟蹤隨訪,，將可以防止內臟的損害,，或在內臟損害的初期及時干預，阻止或逆轉損害的進展,。中山大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫科教授楊岫巖通過生動的案例說明,，干燥綜合征可以造成肺、腎臟及肝功能損害,，切不可掉以輕心,。

　　危害之一?——肺纖維化

　　61歲的王老師是一位高中女數(shù)學教師，很受學生愛戴,。但近幾年逐漸出現(xiàn)活動后氣緊,，到某三甲醫(yī)院呼吸科檢查，診斷為“特發(fā)性肺纖維化”,，漸漸發(fā)展到走平路也氣緊,。最近在中山大學附屬第一醫(yī)院呼吸科就診時，醫(yī)生建議到風濕免疫科會診,。王老師一開口,，風濕免疫科醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)她滿口假牙，再詢問病史發(fā)現(xiàn)王老師在40多歲時突然出現(xiàn)嚴重齲齒,，看了牙科但幾年間牙齒還是幾乎都齲蛀掉了,。王老師覺得很奇怪，為什么她來看肺纖維化，醫(yī)生卻關注其蛀牙的問題,。她還反復跟醫(yī)生強調蛀牙是十多年前的事,，鑲了假牙后十幾年來都沒有牙痛。王老師一直認為她是因為吸入太多的粉筆灰導致的肺纖維化,。

　　王老師萬萬沒有想到,，她所患的肺纖維化，根源就是干燥綜合征,。至少從她十多年前開始出現(xiàn)齲齒增多時,，就已經(jīng)患病了。長期沒有獲得確診和免疫干預治療,，現(xiàn)在王老師的肺臟CT已經(jīng)出現(xiàn)廣泛纖維化和多發(fā)肺大泡,，看起來就像“破蜘蛛網(wǎng)”，病情已經(jīng)沒有太多逆轉的機會,，治療也只能阻止或減緩病變進展,，非常可惜,。

　　危害之二?——腎臟間質損害

　　43歲的公司職員張女士,，在兩個月內3次全身無力癱瘓發(fā)作，經(jīng)120送去醫(yī)院急診室搶救,。前兩次都診斷為“低血鉀和周期性麻痹”,，第3次診斷為“腎小管性酸中毒”。正在進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的周醫(yī)生前幾個月剛剛輪過風濕免疫科,，現(xiàn)在剛好輪到急診科,。周醫(yī)生詢問病史時注意到張女士近一年來齲齒比較多，已經(jīng)補了7個牙齒,，而且近半年來夜尿頻繁,，每晚4-5次。周醫(yī)生想到了患者很可能就是干燥綜合征導致腎臟間質損害,，導致腎小管性酸中毒,、低血鉀和周期性麻痹。經(jīng)風濕免疫科會診后獲得確診,，進行免疫干預治療后,，病情逐漸好轉，兩年后病情完全緩解,。

　　危害之三?——膽汁性肝硬化

　　38歲的李小姐近半年來臉色不好,，并出現(xiàn)乏力、食欲差,、體重下降,、皮膚瘙癢癥狀,。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝功能損害，不僅肝酶增高,，膽酶更高,，還伴有黃疸。醫(yī)生說她有肝炎,，但甲肝,、乙肝、丙肝等各種肝炎病毒檢查和自身免疫性肝炎的檢查全部都是陰性,。在多個學科會診時,，風濕免疫科醫(yī)生注意到病人長期有較明顯的齲齒。當時李小姐口腔內,，共有十幾個蛀牙,。進一步檢查后，被診斷為干燥綜合征合并膽汁瘀滯性肝炎,，如不及時運用免疫干預,，控制病情,，會進一步發(fā)展至膽汁性肝硬化,，而及時恰當?shù)闹委煟嗫梢钥刂撇∏?，甚至達到病情完全緩解,。

http://www.ycwb.com/epaper/ycwb/html/2015-10/29/content_825110.htm

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