這是兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》上關(guān)于糖尿病的記載，消渴,，也就是現(xiàn)在所說的糖尿病,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長、內(nèi)分泌科首席專家肖海鵬感嘆到：我們智慧的先人是世界上最早意識到糖尿病與飲食,、運(yùn)動密切相關(guān)的,，如今中國卻成為糖尿病第一大國。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，目前全球約有糖尿病人3.82億,，中國就占了1/3（約1.14億），中國處于糖尿病前期的人群則高達(dá)1.4億,。

在第9個(gè)“聯(lián)合國糖尿病日”期間,，肖海鵬教授在接受專訪時(shí)談到，國際最新研究再次印證飲食,、運(yùn)動對防治糖尿病的重要性,，對于有可能發(fā)展為糖尿病的糖尿病前期人群，通過嚴(yán)格的飲食,、運(yùn)動等多方面生活方式干預(yù),，不需要藥物,，也能阻止其發(fā)展成為“糖友”,。

半數(shù)糖尿病患者不知道自己患病

來自國際糖尿病聯(lián)盟的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，全球約有3.87億糖尿病患者,，這意味著每12個(gè)人中就有1個(gè)人是糖尿病患者,；每7秒就有1個(gè)人死于糖尿病,；77%的糖尿病患者來自低,、中等收入國家，預(yù)計(jì)2035年全球糖尿病患者將增長55%,，達(dá)到5.92億……

根據(jù)我們國內(nèi)的流調(diào)數(shù)據(jù)可知,，如今中國已經(jīng)成為糖尿病第一大國，有1億多糖尿病患者，占全球糖尿病總?cè)藬?shù)的1/3,，同時(shí),，這些糖尿病患者病情普遍控制較差，72%的患者合并有三高（高血糖,、高血脂,、高血壓），達(dá)標(biāo)率僅10%左右,，80%的人死于心腦血管并發(fā)癥,。

更令人擔(dān)憂的是，約一半的糖尿病人不知道自己已患病,。日前有媒體報(bào)道,，一位寧波小伙每天狂喝20瓶碳酸飲料，因糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥酮癥酸中毒而死亡,，事后醫(yī)生介紹,，根據(jù)小伙子有糖尿病家族史、長期喝碳酸飲料等不良習(xí)慣推測,，他生前很可能已經(jīng)患上糖尿病,，但因?yàn)槟贻p沒引起自己和家人的重視。

以上諸多數(shù)據(jù)告訴我們,，糖尿病的危害廣泛存在,，肖海鵬教授說：“我們正面臨一場全民持久戰(zhàn)”。

防控糖尿病重要的是“管住嘴”

糖尿病治療方法,，常規(guī)有飲食運(yùn)動療法以及口服藥,、注射胰島素等，肖海鵬教授還介紹了一些國際上新的治療理念和方法,。

糖尿病防控強(qiáng)調(diào)“管住嘴,、邁開腿”，肖海鵬認(rèn)為控制飲食比運(yùn)動更關(guān)鍵,、更重要,，為什么這么說？有人堅(jiān)持運(yùn)動體重依然減不下來,，就是因?yàn)槲缚谔脹]能“管住嘴”,。新的治療方法也是從減肥上下功夫。

肖海鵬教授介紹,，“注射GLP-1,，這是一種既能降血糖又能減體重的藥物減肥針，適合超重,、肥胖的2型糖尿病,。它是一種腸促胰島素類似物,，不僅能促進(jìn)胰島素分泌，還能抑制食欲,，讓胃腸產(chǎn)生飽脹感,、減體重，一般能減少5%-7%的體重,，還不會造成低血糖,，對血脂、血壓也有改善,?！笔忻嫔系腉LP-1有多種劑型，有的需要每日注射一次,，有的只需要每周或每月注射一次,。

肖海鵬教授還談到減重手術(shù)，這種手術(shù)適合體重指數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)（體重指數(shù)（BMI）>35）的2型糖尿病人,，主要有縮胃手術(shù)和胃旁路術(shù),。其中縮胃手術(shù)就是把胃縫窄，減少胃體積,，減少進(jìn)食量,；胃旁路術(shù)就是將小腸的前段曠置，后段直接接在上部胃的下方,。此手術(shù)可減少攝入和吸收,，從而達(dá)到減肥及治療糖尿病的目的。

生活方式干預(yù)效果堪比藥物

肥胖是糖尿病患者最突出的特征,，當(dāng)年楊貴妃就是一位典型病患,，肖海鵬教授引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，肥胖很多時(shí)候是吃出來的,，攝入的肥美食物過多,，導(dǎo)致人體重增加，胰島素抵抗加重,，最后出現(xiàn)了消渴病變,。

“隨著社會發(fā)展，老齡化,、城鎮(zhèn)化加劇,，現(xiàn)代人工作壓力增大,，運(yùn)動鍛煉的機(jī)會減少,；同時(shí)由于生活水平提高，攝入大量高熱量食物,，越來越多的人患上了糖尿病,。”肖海鵬教授指出，“邁開腿”,、“管住嘴”是糖尿病防控的兩個(gè)重要準(zhǔn)則,。這一點(diǎn)在糖尿病前期顯得尤為重要。

糖尿病前期分為空腹血糖受損和糖耐量減低,。如果未經(jīng)治療,，這些人群發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)大大增高，一不小心就步入糖尿病大軍,，終身與糖尿病共存,。

所幸的是，糖尿病前期可以通過干預(yù)治療達(dá)到延緩發(fā)病甚至逆轉(zhuǎn)的效果,。肖海鵬介紹,，2014年第74屆美國糖尿病協(xié)會科學(xué)年會（ADA2014）揭曉了一項(xiàng)長達(dá)15年的糖尿病預(yù)防項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸研究（DPPOS）隨訪結(jié)果顯示，強(qiáng)化生活方式干預(yù)和二甲雙胍均能有效降低糖尿病的發(fā)病率,。與安慰劑組相比,，二甲雙胍組的總體糖尿病發(fā)病率降低了18%，而強(qiáng)化生活方式干預(yù)組降低了27%,。強(qiáng)化生活干預(yù)還能有效減少女性糖尿病微血管并發(fā)癥（如糖尿病腎病,、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變）的發(fā)生,，而且未進(jìn)展為糖尿病的患者的微血管并發(fā)癥發(fā)病率下降28%,。這再次證明了預(yù)防治療的重要意義。

【名醫(yī)檔案】

肖海鵬,，博士生導(dǎo)師,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長，內(nèi)分泌學(xué)科帶頭人,、二級教授,，中山大學(xué)首屆名醫(yī)。中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科分會副會長,、廣東省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌科醫(yī)師分會主任委員,、中華醫(yī)學(xué)會廣東省內(nèi)分泌學(xué)會副主任委員、美國內(nèi)分泌學(xué)會繼續(xù)教育委員會（CME）委員,，美國甲狀腺學(xué)會委員,。

【專長】

從事內(nèi)分泌與代謝性疾病基礎(chǔ)與臨床研究近30年，尤其專注于糖尿病與甲狀腺疾病的研究與診治,。首次在國際權(quán)威的內(nèi)分泌代謝雜志《Journal of Clinical Endocrinology Metabolism（JCEM）》報(bào)道了介入栓塞治療難治性甲亢的創(chuàng)新性系列研究,，并曾成功地為美國和英國難治性甲亢患者實(shí)施了這一治療。新近又再次在JCEM上首次報(bào)道了學(xué)術(shù)論文——《血清MicroRNA作為甲狀腺乳頭狀癌診斷的分子標(biāo)記的研究》,。在糖尿病方面,，積極開展基因治療糖尿病的基礎(chǔ)研究及表觀遺傳學(xué)與胰島β細(xì)胞功能關(guān)系的系列研究,。

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強(qiáng)化生活方式干預(yù)的兩大策略

1.控制總量、營養(yǎng)均衡

“病從口入”的觀念讓很多患者因此容易陷入忌口矯枉過正的誤區(qū),?！疤悄虿』颊卟皇呛芏嗍澄锒疾荒艹裕伎梢猿?，但注意了解食物的熱量,、升糖指數(shù)等等”，肖海鵬教授認(rèn)為,，進(jìn)行飲食干預(yù)要注重總攝入量的控制,，保證均衡飲食。比如西瓜,、哈密瓜,、葡萄等升糖指數(shù)較高，盡量少吃,；櫻桃,、番石榴、柚子,、芹菜,、冬瓜等對血糖影響較小，適合多吃,。

同時(shí),，要學(xué)會尋找替代物，可將食用的精細(xì)食物替換為粗纖維的食物,，粥,、糯米雞、腸粉,、煉奶包等等都屬于精細(xì)食物,。當(dāng)然不是說這些食物含糖高，就完全不能吃,，只是少吃,。如果糧食吃不夠或不吃，只單用高脂肪,、高熱量食物作為機(jī)體能量之需,，久而久之，就會導(dǎo)致血脂異常而增加心血管病風(fēng)險(xiǎn),。

所以說,，“管住嘴”，均衡飲食是關(guān)鍵之關(guān)鍵,。

2.堅(jiān)持鍛煉

“我曾有一位患者,，40多歲，糖尿病早期,，身高1.6米,，體重170斤，通過堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉,，每天走5-10公里,，后來體重下降到130斤，血糖也恢復(fù)到正常水平,，至今他都保持著不用藥血糖依然正常的狀況,。”肖海鵬教授介紹,，持續(xù),、合理的運(yùn)動，會帶來令人意想不到的效果,。

當(dāng)然患者在進(jìn)行運(yùn)動鍛煉的時(shí)候還需要注意,，年齡較大、體質(zhì)較差的病人宜進(jìn)行運(yùn)動強(qiáng)度小的運(yùn)動方式如散步,；身體條件較好,、無心血管疾病的糖尿病患者，則可以采用運(yùn)動強(qiáng)度中等偏高的運(yùn)動如健身跑,、慢跑,；糖尿病患者也可結(jié)合自己的興趣愛好，因地制宜地選擇適合自己的運(yùn)動方式,。

南方日報(bào)記者 李劼 通訊員 李紹斌 彭福祥

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