●早期癥狀易和運(yùn)動(dòng)拉傷相混淆，需警惕

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)副主委,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤科主任沈靖南教授

　　如果能夠時(shí)光倒流,，羅先生最想回到半年前。那時(shí),，11歲的兒子每晚都會(huì)嚷著“腿疼”,。他以為，孩子是在打籃球時(shí)扭傷了關(guān)節(jié),，便把他帶到中醫(yī)院，貼膏藥了事,。兩個(gè)月后,，小羅因劇烈疼痛被送往醫(yī)院救治。診斷結(jié)果是如此無(wú)情：他已到骨腫瘤晚期,，并已出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移,。?

　　在醫(yī)院骨腫瘤科,，像小羅這樣的悲劇并不罕見(jiàn)。記者獲悉,，骨癌是威脅青少年的惡疾,，發(fā)病率占兒童腫瘤的15%~20%，其中最常見(jiàn)的骨肉瘤大多發(fā)生在10~20歲的孩子身上,。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)副主委,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤科主任沈靖南教授指出，青春期孩子正當(dāng)骨骼快速生長(zhǎng)期,，患兒家長(zhǎng)常誤將夜晚發(fā)作的腫瘤痛當(dāng)成“生長(zhǎng)痛”,，把關(guān)節(jié)腫塊當(dāng)成“運(yùn)動(dòng)扭傷”，有人自行貼中藥膏“活血化淤”,，反而促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng),。種種認(rèn)識(shí)誤區(qū)導(dǎo)致超過(guò)五成的患兒在就診時(shí)，病情已至中晚期,。

　　在小羅生命的最后階段,，后悔萬(wàn)分的羅先生向每一個(gè)來(lái)探視的朋友發(fā)出充滿血淚的告誡:“如果你的孩子晚上四肢疼痛，千萬(wàn)別掉以輕心,！”醫(yī)生呼吁,，重視骨癌的早期癥狀，別讓像小羅這樣的悲劇一再重演,。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)記者任珊珊?通訊員李紹斌,、彭福祥

　　發(fā)病

　　青春期高發(fā)或因骨骼快速生長(zhǎng)

　　“20年前，我們一年大約收治20個(gè)骨腫瘤患兒,，而現(xiàn)在一年收治數(shù)百個(gè)患兒,，且有持續(xù)上升趨勢(shì)?！鄙蚓改现赋?，骨腫瘤約占兒童腫瘤的15%～20%，在成人腫瘤中,，骨腫瘤約占1%,。總體而言,，兒童,、青少年是發(fā)生骨腫瘤的高危人群。以最常見(jiàn)的骨肉瘤為例,，發(fā)病率為10萬(wàn)分之2到5,。

　　為何骨癌格外“青睞”青春期孩子？根據(jù)國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),，骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤好發(fā)于兒童和青少年,，是因?yàn)檫@段時(shí)期是骨骼的快速生長(zhǎng)期,，成骨細(xì)胞受到外界因素干擾后，容易發(fā)生瘤變和惡變,。

　　沈靖南提醒,，當(dāng)青少年肢體出現(xiàn)不明原因的疼痛、腫脹,，尤其是夜間疼痛或者休息時(shí)出現(xiàn)肢體疼痛,，且按外傷治療無(wú)效時(shí)，就要小心惡性骨腫瘤的可能,，需到醫(yī)院骨科做詳細(xì)檢查,。

　　癥狀

　　夜晚肢體痛?足部有腫塊

　　對(duì)于良性骨腫瘤來(lái)說(shuō)，如果不及時(shí)治療,，或者治療不規(guī)范,，就有可能出現(xiàn)骨折、腫瘤復(fù)發(fā),、肢體功能障礙,。惡性骨腫瘤延誤救治的后果更為嚴(yán)重，病人會(huì)面臨因手術(shù)切除困難而被迫截肢的風(fēng)險(xiǎn),，并極可能因發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而危及生命,。

　　作為我國(guó)骨腫瘤治療中心之一，中山一院每年收治的惡性骨腫瘤患者有幾百例,，絕大部分患者取得了滿意的療效,，實(shí)現(xiàn)了保肢。在該院,，只要早期規(guī)范診斷和治療,，肉瘤目前的安全保肢率達(dá)到90%以上，5年生存率約為70%左右,。尤其是早期骨癌,，經(jīng)過(guò)積極有效的治療，可以減少?gòu)?fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移的可能,，降低治療難度，也會(huì)減少孩子的肢體殘疾,。

　　然而,，到醫(yī)院治療的早期患兒還不到半數(shù)。沈靖南指出,，這與骨癌早期癥狀不明顯有關(guān),。骨腫瘤發(fā)病早期，患者四肢會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的隱痛和不適，雖然與運(yùn)動(dòng)拉傷類似,，但是，運(yùn)動(dòng)拉傷出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后,，而腫瘤引起的疼痛并不一定出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后,。它起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛,，在晚上或者平靜的休息狀態(tài)時(shí)更為明顯,，白天活動(dòng)時(shí)反而沒(méi)有那么明顯。

　　以肉瘤為典型代表的惡性腫瘤具有一個(gè)顯著特征就是“夜間痛”,，骨肉瘤尤其突出,。沈靖南表示，在骨肉瘤早期,，80%的病人能摸到腫塊,，50%的病人會(huì)有“夜痛”，而到了晚期,，基本所有患者都會(huì)有“夜痛”,。青春期男孩比較好強(qiáng)、叛逆,，有些男孩未必會(huì)向家長(zhǎng)承認(rèn)四肢疼痛,，但是會(huì)表現(xiàn)為晚上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，痛得睡不著,。

　　骨腫瘤的另一典型癥狀是,，在足部有緩慢生長(zhǎng)的小腫塊，腫塊位置非常固定但界限不清楚,，按下去有壓痛感,。到了病程后期，還會(huì)發(fā)生靜脈怒張和局部皮膚溫度升高等現(xiàn)象,，手摸上去感覺(jué)異常熱,。

　　提醒

　　骨痛切莫貼膏藥、泡桑拿,、按摩

　　骨痛出現(xiàn)后,，許多家長(zhǎng)以為只是跌傷碰傷等小問(wèn)題，傾向于帶孩子去貼膏藥,。沈靖南團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),，有60%的骨癌患者曾自行貼中藥藥膏治療。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，外貼中藥時(shí)間較久的患者,，其腫瘤生長(zhǎng)速度明顯超出正常水平，個(gè)別患者甚至很快就發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移,。

　　“通常骨傷科所貼藥膏有‘通竅,、活血化淤’的功效,，可誘使腫瘤快速生長(zhǎng)，促進(jìn)其快速轉(zhuǎn)移,?！鄙蚓改细嬲]，與運(yùn)動(dòng)沒(méi)有時(shí)間關(guān)聯(lián)的可疑“肢體疼痛”出現(xiàn)后,，也不要擅自去桑拿,、按摩、泡浴,，因?yàn)檫@樣也會(huì)促使腫瘤快速生長(zhǎng)甚至轉(zhuǎn)移,。

　　沈靖南指出，惡性骨肉瘤并非無(wú)救,，仍有保肢和治愈機(jī)會(huì),。不過(guò)，患者需要經(jīng)過(guò)手術(shù)治療聯(lián)合十幾次化療,，治療周期較長(zhǎng),，約1年左右，治療費(fèi)用相對(duì)較高,，約20～30萬(wàn)元,。“很多患者原本有較高的治愈機(jī)會(huì),，但很多來(lái)自粵西粵東貧困地區(qū)的骨癌患兒由于沒(méi)錢,，無(wú)法保證規(guī)范化診斷和治療，最后喪失了保肢和治愈的機(jī)會(huì),?！?/span>

　　新聞鏈接

　　貧困骨癌患兒可申請(qǐng)救助基金

　　廣東首個(gè)救助骨癌貧困患者的公益基金“廣東省潤(rùn)希靖南抗骨癌基金會(huì)”近日在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立。該基金會(huì)除了對(duì)貧困骨癌患者伸出援手外,，還將致力于資助骨癌醫(yī)學(xué)研究,，幫助貧困地區(qū)改善抗骨癌醫(yī)療條件和設(shè)施。

　　早中期無(wú)轉(zhuǎn)移的惡性骨腫瘤（骨癌）患者,，需提供相應(yīng)貧困證明,，經(jīng)骨腫瘤專家的評(píng)估后可入選救助名單。該基金會(huì)專家團(tuán)隊(duì)由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科教授沈靖南,、廣東省人民醫(yī)院骨科主任昌耘冰領(lǐng)銜,，救助定點(diǎn)醫(yī)院為中山一院。

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