老教授囑托病人朋友?猴年看病別“猴賽雷”?醫(yī)患常換位思考?增進(jìn)理解

　　過去一年,，醫(yī)患糾紛頻頻發(fā)生，醫(yī)患矛盾進(jìn)一步加劇,。從哈醫(yī)大殺醫(yī)案,，到溫嶺殺醫(yī)案，近年來發(fā)生在醫(yī)院里的暴力事件屢屢成為輿論焦點,。新的一年開始了,，今年的醫(yī)患關(guān)系能緩和嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院首席骨科專家李佛保教授苦苦思索醫(yī)患矛盾的癥結(jié),。新春伊始,，他希望通過本報囑托病人朋友，猴年看病千萬別“猴賽雷”,，希望增進(jìn)醫(yī)患之間的相互理解,。

　　李佛保從醫(yī)50多年，他說自己不知看過多少病人,，做過多少手術(shù),，效果尚好，從未遇到醫(yī)鬧事件,，“我內(nèi)心總是感恩病人,，因為病人的痛苦、鮮血,、生命教育了我,，我也要向病友致歉,，因為我是一個在不斷犯錯又不斷改錯中爭取最小代價成功的醫(yī)生，我勝在有錯早改,、快改,，及時挽回?fù)p失，取得成功,?！?/span>

　　文/圖?廣州日報記者練情情

　　記者：據(jù)您觀察，現(xiàn)階段的醫(yī)患關(guān)系有什么變化,？

　　李佛保：表面上看沒什么變化，但其實醫(yī)生和病人之間都有深深的不信任,。當(dāng)我聽說我的親戚朋友要去哪個醫(yī)院看病時,，我都會擔(dān)心他們被過度檢查。過度檢查的情況很普遍,，這跟我們的醫(yī)療體制有關(guān)系,，醫(yī)療過度商業(yè)化，這也不是一時半會能解決的,。我希望醫(yī)患之間能多一些換位思考,，互相理解。

　　記者：往往病人的心態(tài)是,，自己出了錢,，醫(yī)生一定要治好病。治不好,，就跟醫(yī)生鬧矛盾,。?

　　李佛保：醫(yī)生的主觀愿望是每個病人都要盡快治好，這是毋庸置疑的,。病人也希望盡快治療,，這點醫(yī)患之間無分歧。按目前醫(yī)療技術(shù),，不少病無法短期治愈,，甚至終身帶病。治療的目的是減輕癥狀,，減緩疾病進(jìn)展,，保證患者繼續(xù)工作和較好的生活質(zhì)量，如高血壓,、糖尿病,、心臟病等，不是有錢就能治好,。

　　大部分病無需做高級檢查

　　記者：到醫(yī)院看病,，很多時候都要做各種檢查,。有的病人覺得自己有錢，要求醫(yī)生必須用最先進(jìn)方法檢查,，有些病人怕花錢,，又老擔(dān)心醫(yī)生過度檢查，花沒必要的錢,。

　　李佛保：你說的情況很普遍,。許多病人每每就診，都帶了好幾斤重的驗單,、照片,，我看完后，可說大部分是浪費檢查,。說實話,，大部分病是常見病，通過病史,、視觸扣聽,，基本可作出初步診斷。少數(shù)較重的疑難病才要做高級檢查,，如核磁共振,、CT和驗血，極少數(shù)做活檢（病理檢查）也可以發(fā)現(xiàn),。

　　要知道,，病的早期，即使做高級檢查往往也難診斷,，例如少量顱內(nèi)出血,，出血量少，MRI,、CT也顯示不出來,。有經(jīng)驗的醫(yī)生會先做X光拍片，然后針對局部做MRI,、CT檢查,，不必大包圍的盲目全身檢查，既浪費也傷身,。對于病變早期,，癥狀不太嚴(yán)重，可先對癥處理,，相當(dāng)部分病變會緩解,，如不減輕，甚至加重才做高級檢查。這樣不影響病情惡化,，又增加了檢查的陽性率,。比如說，香港某醫(yī)院,，一病人腦外傷急診,，醫(yī)生立馬做CT、磁共振檢查,，一切正常,。但3天后病人出現(xiàn)頭痛嘔吐、顱內(nèi)高壓癥狀,，再做磁共振,，顯示顱內(nèi)血腫，如不及時手術(shù),，危及生命,。

　　還要補充一點，上了年紀(jì)的人影像檢查都會有許多陽性報告,，如骨質(zhì)增生、間盤變性,、膨出,，絕大多數(shù)可不必處理。

　　不是越疼?病就越急

　　記者：病人一般都會覺得自己的病很急,，比任何人都急,，在等待就診時，很容易發(fā)脾氣,。您怎么看,？

　　李佛保：病情急不急，一般醫(yī)生可判斷,。其實病人自覺痛苦難受,，不代表一定病重，一般按就診時間先后處理,，不能憑病人主觀感覺,。每個病人都認(rèn)為自己病最急，人人爭先,，結(jié)果人人都不能優(yōu)先,。你急人家也急，你怎知道別人不比你急呢,？所以診病還需按次序排隊看病,，確實危急可與醫(yī)護人員商量，個別危急優(yōu)先對待。比如,，病人脖子歪來就診,，有的很痛苦，如果是落枕引起的,，一點都不急,，按摩理療即可。但如果是頸椎1,、2的脫位,，沒有疼痛，但稍不注意可致四肢癱瘓,，甚至死亡,。你認(rèn)為哪個更急？

　　記者：治病的效果不佳,，很多病人就鬧,、罵甚至打醫(yī)生，如何避免這種情況發(fā)生,？

　　李佛保：診病有錯,，原因復(fù)雜，有客觀的原因,，也有人為的可能,，有醫(yī)護的因素，也有病人的因素,。從古至今都知同病異治,，異病同治。抽煙會致癌,，也有長年抽煙不得癌,；有人嗜酒命短，也有嗜酒長壽,；有人癌癥術(shù)后活十幾年,，有人則一年半載，更有人得了癌癥拒絕治療,，卻活了幾十年,。

　　病人應(yīng)給醫(yī)生信心和決心，而不是懷疑,、給壓力,，如有的病人帶著錄音機、照相機與醫(yī)生交談,，醫(yī)生一看心里就涼了半截,，術(shù)前睡不好,，一上手術(shù)臺手就抖，一碰到手術(shù)困難就猶豫不決,、不果斷,，你說能做好手術(shù)嗎？我是經(jīng)過多年的鍛煉才慢慢學(xué)會怎么應(yīng)付各種困難,，不管是國家領(lǐng)導(dǎo)人還是小民,，不管是大富翁還是窮人，不管是九十歲老人,，還是出生一兩個月的嬰兒大手術(shù),，我都能夠心靜如水，沉著應(yīng)戰(zhàn),，迎接困難,，爭取勝利。

　　罵鬧打行為解決不了任何問題,，卻傷身惹官司,。冷靜分析，互相溝通,，有利健康,，更有利于尋找有效的方法。醫(yī)生永遠(yuǎn)想治好你的病,，治不好醫(yī)生內(nèi)心難過內(nèi)疚,、吃不好、睡不好,，望病人消脾氣好商議。

　　死亡原因復(fù)雜?最好做尸解

　　記者：進(jìn)了醫(yī)院,，病人死了就是醫(yī)院的責(zé)任,，這是醫(yī)鬧最常見的原因。請問您怎么看待,？

　　李佛保：人怎么會死呢,？一是年紀(jì)很大，退化到自然死亡,。二是病死,，是各種器官的病變進(jìn)展到無法維持五臟六腑的正常功能，衰竭死亡,。再是外傷致全身各臟器過度損傷,，難以挽救。所有這些都容易理解,，最難接受的是一些潛在的病變,，平時無多大不適，突然惡化死亡，比如高血壓多年,，癥狀很少,，突然中風(fēng)，腦出血致癱瘓,、昏迷死亡,。比如心臟病，平時偶有胸前不適,，由于天氣變化或勞累,，突然發(fā)作，死亡,。又如夾層動脈瘤突然破裂,，分娩大出血或羊水栓塞，難以搶救,。

　　所以這種平時談笑風(fēng)生,，突然離開人世的事情是最令人痛苦及難以接受的事情，我們又經(jīng)常要面對,。比如廣州橫渡珠江,，在做準(zhǔn)備運動時，突然死亡,。

　　但是如果在這個時候,，病人因為其他小病就醫(yī)，醫(yī)護人員正在給他做治療時而死亡,，病人就很容易把死亡的原因歸咎于醫(yī)生,、護士。還有一種死亡原因是過敏,，由于環(huán)境,、氣候的惡化，對身體產(chǎn)生各種致敏反應(yīng),，最為大家熟悉的是抗生素,，比如青霉素，曾經(jīng)注射過沒有過敏,，但這次注射卻產(chǎn)生嚴(yán)重過敏反應(yīng),，休克死亡。所以死亡的原因是非常復(fù)雜的,，也是難以預(yù)料的,，要知道死亡的最直接原因就是尸體解剖，找出死亡的法律依據(jù),。對死亡有任何懷疑,、怨恨,，只能通過法律來解決，無根據(jù)的猜測,、埋怨,、醫(yī)鬧，于事無補,。

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