老教授囑托病人朋友?猴年看病別“猴賽雷”?醫(yī)患常換位思考?增進(jìn)理解

　　過(guò)去一年,，醫(yī)患糾紛頻頻發(fā)生，醫(yī)患矛盾進(jìn)一步加劇,。從哈醫(yī)大殺醫(yī)案,，到溫嶺殺醫(yī)案，近年來(lái)發(fā)生在醫(yī)院里的暴力事件屢屢成為輿論焦點(diǎn),。新的一年開(kāi)始了,，今年的醫(yī)患關(guān)系能緩和嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院首席骨科專(zhuān)家李佛保教授苦苦思索醫(yī)患矛盾的癥結(jié),。新春伊始,，他希望通過(guò)本報(bào)囑托病人朋友，猴年看病千萬(wàn)別“猴賽雷”,，希望增進(jìn)醫(yī)患之間的相互理解,。

　　李佛保從醫(yī)50多年，他說(shuō)自己不知看過(guò)多少病人,，做過(guò)多少手術(shù),，效果尚好,，從未遇到醫(yī)鬧事件，“我內(nèi)心總是感恩病人,，因?yàn)椴∪说耐纯?、鮮血、生命教育了我,，我也要向病友致歉,，因?yàn)槲沂且粋€(gè)在不斷犯錯(cuò)又不斷改錯(cuò)中爭(zhēng)取最小代價(jià)成功的醫(yī)生，我勝在有錯(cuò)早改,、快改,，及時(shí)挽回?fù)p失，取得成功,?！?/span>

　　文/圖?廣州日?qǐng)?bào)記者練情情

　　記者：據(jù)您觀察，現(xiàn)階段的醫(yī)患關(guān)系有什么變化,？

　　李佛保：表面上看沒(méi)什么變化,，但其實(shí)醫(yī)生和病人之間都有深深的不信任。當(dāng)我聽(tīng)說(shuō)我的親戚朋友要去哪個(gè)醫(yī)院看病時(shí),，我都會(huì)擔(dān)心他們被過(guò)度檢查,。過(guò)度檢查的情況很普遍，這跟我們的醫(yī)療體制有關(guān)系,，醫(yī)療過(guò)度商業(yè)化,，這也不是一時(shí)半會(huì)能解決的。我希望醫(yī)患之間能多一些換位思考,，互相理解,。

　　記者：往往病人的心態(tài)是，自己出了錢(qián),，醫(yī)生一定要治好病,。治不好，就跟醫(yī)生鬧矛盾,。?

　　李佛保：醫(yī)生的主觀愿望是每個(gè)病人都要盡快治好,，這是毋庸置疑的。病人也希望盡快治療,，這點(diǎn)醫(yī)患之間無(wú)分歧,。按目前醫(yī)療技術(shù)，不少病無(wú)法短期治愈,，甚至終身帶病,。治療的目的是減輕癥狀，減緩疾病進(jìn)展，保證患者繼續(xù)工作和較好的生活質(zhì)量,，如高血壓、糖尿病,、心臟病等,，不是有錢(qián)就能治好。

　　大部分病無(wú)需做高級(jí)檢查

　　記者：到醫(yī)院看病,，很多時(shí)候都要做各種檢查,。有的病人覺(jué)得自己有錢(qián)，要求醫(yī)生必須用最先進(jìn)方法檢查,，有些病人怕花錢(qián),，又老擔(dān)心醫(yī)生過(guò)度檢查，花沒(méi)必要的錢(qián),。

　　李佛保：你說(shuō)的情況很普遍,。許多病人每每就診，都帶了好幾斤重的驗(yàn)單,、照片,，我看完后，可說(shuō)大部分是浪費(fèi)檢查,。說(shuō)實(shí)話,，大部分病是常見(jiàn)病，通過(guò)病史,、視觸扣聽(tīng),，基本可作出初步診斷。少數(shù)較重的疑難病才要做高級(jí)檢查,，如核磁共振,、CT和驗(yàn)血，極少數(shù)做活檢（病理檢查）也可以發(fā)現(xiàn),。

　　要知道,，病的早期，即使做高級(jí)檢查往往也難診斷,，例如少量顱內(nèi)出血,，出血量少，MRI,、CT也顯示不出來(lái),。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)先做X光拍片，然后針對(duì)局部做MRI,、CT檢查,，不必大包圍的盲目全身檢查，既浪費(fèi)也傷身。對(duì)于病變?cè)缙?，癥狀不太嚴(yán)重,，可先對(duì)癥處理，相當(dāng)部分病變會(huì)緩解,，如不減輕,，甚至加重才做高級(jí)檢查。這樣不影響病情惡化,，又增加了檢查的陽(yáng)性率,。比如說(shuō)，香港某醫(yī)院,，一病人腦外傷急診,，醫(yī)生立馬做CT、磁共振檢查,，一切正常,。但3天后病人出現(xiàn)頭痛嘔吐、顱內(nèi)高壓癥狀,，再做磁共振,，顯示顱內(nèi)血腫，如不及時(shí)手術(shù),，危及生命,。

　　還要補(bǔ)充一點(diǎn)，上了年紀(jì)的人影像檢查都會(huì)有許多陽(yáng)性報(bào)告,，如骨質(zhì)增生,、間盤(pán)變性、膨出,，絕大多數(shù)可不必處理,。

　　不是越疼?病就越急

　　記者：病人一般都會(huì)覺(jué)得自己的病很急，比任何人都急,，在等待就診時(shí),，很容易發(fā)脾氣。您怎么看,？

　　李佛保：病情急不急,，一般醫(yī)生可判斷。其實(shí)病人自覺(jué)痛苦難受,，不代表一定病重,，一般按就診時(shí)間先后處理，不能憑病人主觀感覺(jué),。每個(gè)病人都認(rèn)為自己病最急,，人人爭(zhēng)先,，結(jié)果人人都不能優(yōu)先。你急人家也急,，你怎知道別人不比你急呢,？所以診病還需按次序排隊(duì)看病，確實(shí)危急可與醫(yī)護(hù)人員商量,，個(gè)別危急優(yōu)先對(duì)待,。比如，病人脖子歪來(lái)就診,，有的很痛苦，如果是落枕引起的,，一點(diǎn)都不急,，按摩理療即可。但如果是頸椎1,、2的脫位,，沒(méi)有疼痛，但稍不注意可致四肢癱瘓,，甚至死亡,。你認(rèn)為哪個(gè)更急？

　　記者：治病的效果不佳,，很多病人就鬧,、罵甚至打醫(yī)生，如何避免這種情況發(fā)生,？

　　李佛保：診病有錯(cuò),，原因復(fù)雜，有客觀的原因,，也有人為的可能,，有醫(yī)護(hù)的因素，也有病人的因素,。從古至今都知同病異治,，異病同治。抽煙會(huì)致癌,，也有長(zhǎng)年抽煙不得癌,；有人嗜酒命短，也有嗜酒長(zhǎng)壽,；有人癌癥術(shù)后活十幾年,，有人則一年半載，更有人得了癌癥拒絕治療,，卻活了幾十年,。

　　病人應(yīng)給醫(yī)生信心和決心,，而不是懷疑、給壓力,，如有的病人帶著錄音機(jī),、照相機(jī)與醫(yī)生交談，醫(yī)生一看心里就涼了半截,，術(shù)前睡不好,，一上手術(shù)臺(tái)手就抖，一碰到手術(shù)困難就猶豫不決,、不果斷,，你說(shuō)能做好手術(shù)嗎？我是經(jīng)過(guò)多年的鍛煉才慢慢學(xué)會(huì)怎么應(yīng)付各種困難,，不管是國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人還是小民,，不管是大富翁還是窮人，不管是九十歲老人,，還是出生一兩個(gè)月的嬰兒大手術(shù),，我都能夠心靜如水，沉著應(yīng)戰(zhàn),，迎接困難,，爭(zhēng)取勝利。

　　罵鬧打行為解決不了任何問(wèn)題,，卻傷身惹官司,。冷靜分析，互相溝通,，有利健康,，更有利于尋找有效的方法。醫(yī)生永遠(yuǎn)想治好你的病,，治不好醫(yī)生內(nèi)心難過(guò)內(nèi)疚,、吃不好、睡不好,，望病人消脾氣好商議,。

　　死亡原因復(fù)雜?最好做尸解

　　記者：進(jìn)了醫(yī)院，病人死了就是醫(yī)院的責(zé)任,，這是醫(yī)鬧最常見(jiàn)的原因,。請(qǐng)問(wèn)您怎么看待？

　　李佛保：人怎么會(huì)死呢,？一是年紀(jì)很大,，退化到自然死亡。二是病死,，是各種器官的病變進(jìn)展到無(wú)法維持五臟六腑的正常功能,，衰竭死亡,。再是外傷致全身各臟器過(guò)度損傷，難以挽救,。所有這些都容易理解,，最難接受的是一些潛在的病變，平時(shí)無(wú)多大不適,，突然惡化死亡,，比如高血壓多年，癥狀很少,，突然中風(fēng),，腦出血致癱瘓、昏迷死亡,。比如心臟病,，平時(shí)偶有胸前不適，由于天氣變化或勞累,，突然發(fā)作，死亡,。又如夾層動(dòng)脈瘤突然破裂,，分娩大出血或羊水栓塞，難以搶救,。

　　所以這種平時(shí)談笑風(fēng)生,，突然離開(kāi)人世的事情是最令人痛苦及難以接受的事情，我們又經(jīng)常要面對(duì),。比如廣州橫渡珠江,，在做準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)時(shí)，突然死亡,。

　　但是如果在這個(gè)時(shí)候,，病人因?yàn)槠渌〔【歪t(yī)，醫(yī)護(hù)人員正在給他做治療時(shí)而死亡,，病人就很容易把死亡的原因歸咎于醫(yī)生,、護(hù)士。還有一種死亡原因是過(guò)敏,，由于環(huán)境,、氣候的惡化，對(duì)身體產(chǎn)生各種致敏反應(yīng),，最為大家熟悉的是抗生素,，比如青霉素，曾經(jīng)注射過(guò)沒(méi)有過(guò)敏,，但這次注射卻產(chǎn)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),，休克死亡,。所以死亡的原因是非常復(fù)雜的，也是難以預(yù)料的,，要知道死亡的最直接原因就是尸體解剖,，找出死亡的法律依據(jù)。對(duì)死亡有任何懷疑,、怨恨,，只能通過(guò)法律來(lái)解決，無(wú)根據(jù)的猜測(cè),、埋怨,、醫(yī)鬧，于事無(wú)補(bǔ),。

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