事件回顧

　　今年60歲的胡女士,，家住在白云區(qū)江高鎮(zhèn)雙崗村，在過年前到掃衛(wèi)生的時候右手小指不慎被家具木屑扎了一下,，本以為沒有什么大礙,，但沒想到，正是這小小的一根刺,，卻釀成了大禍,。

　　胡女士回想起自己的治療經(jīng)歷，至今仍心有余悸,。由于被木刺扎破手指后并沒有及時對傷口做處理,，一周后，胡女士的小指開始疼痛,，隨后疼痛逐漸加劇并伴有小指紅腫,，出現(xiàn)吞咽無力和哽咽感。

　　在當?shù)卦\所進行消炎治療后,，創(chuàng)口紅腫并沒有明顯減輕,，反而出現(xiàn)化膿，于是胡女士自行將膿液擠出并換了藥,，創(chuàng)口開始結(jié)痂,。

　　然而在此之后胡女士的病情并沒有隨之好轉(zhuǎn)，擠出膿液后她開始全身乏力,，吞咽困難,、張口咬合無力，頸肩部肌肉也開始酸痛,，當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生認為胡女士可能患有口腔疾病,，于是建議胡女士到口腔醫(yī)院就診，然而就診檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)口腔并沒有異常。

　　由于手指持續(xù)疼痛,，胡女士便決定到中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微創(chuàng)傷手外科進行治療,，出診的顧立強教授仔細詢問病史和查體后，考慮到胡女士極有可能存在破傷風感染,，于是建議她立即入院治療,。

　　入院后，顧立強教授立即組織了全科醫(yī)師護士集中討論胡女士病情,，為她制定了詳細的治療和護理計劃,，并成立專門的治療組和護理組對胡女士進行治療，同時專門騰出一間病房,，進行隔離,。

　　顧立強教授醫(yī)療組對胡女士右小指進行創(chuàng)口急診清創(chuàng)，并取創(chuàng)口分泌物培養(yǎng),、進行創(chuàng)口引流,。然而在清創(chuàng)時，突然出現(xiàn)了緊急的情況,，胡女士突發(fā)全身抽搐,、不能自行停止，顧教授及時予以對癥治療后抽搐才停止,。

　　清創(chuàng)術(shù)后顧教授為胡女士做了面罩吸氧,、破傷風抗毒素（T.A.T）中和游離毒素、破傷風免疫球蛋白被動免疫注射,，而隨后的創(chuàng)口培養(yǎng)結(jié)果也證實了胡女士為破傷風感染,。

　　術(shù)后，胡女士再次抽搐發(fā)作,，口角無力,、張口困難，雖經(jīng)治療有所緩解,，但胡女士及家屬知道破傷風診斷明確后,，害怕不良預(yù)后，胡女士非常緊張,。不過經(jīng)過護理組資深輔導(dǎo)護士的心理指導(dǎo)之后,，胡女士的病情逐漸穩(wěn)定。

　　在治愈出院的時候,，胡女士以及家人對顯微創(chuàng)傷手外科治療護理團隊的精湛醫(yī)療技術(shù)和周到護理表示非常滿意,，并贈與牌匾表達自己的感謝之情。

　　健康詞典：破傷風

　　據(jù)顧立強教授介紹,，破傷風目前是一種相對少見的疾病,，為外傷后破傷風梭菌感染所致,，常與被生銹鐵釘、木刺等不干凈異物扎傷后創(chuàng)口處理不當有關(guān),，少部分為產(chǎn)婦以及新生兒分娩消毒不當所致,，所以發(fā)病率很低，僅有萬分之幾的概率,，但顧教授強調(diào),，破傷風的致死致殘率卻很高。

　　破傷風毒素會導(dǎo)致肌肉麻痹,、痙攣,，毒素結(jié)合神經(jīng)元后產(chǎn)生的破壞是不可逆的，肌肉和神經(jīng)需要通過其他途徑進行再生,。

　　除此之外,，破傷風還會引發(fā)許多并發(fā)癥，如肺部感染,、局部感染轉(zhuǎn)全身感染導(dǎo)致身體多器官衰竭,、代謝消耗導(dǎo)致抵抗力下降以及肝臟、腎臟的損害等,。

　　在現(xiàn)實生活中,，大部分人對一些小傷口都不予重視，不作處理,。對于這種現(xiàn)象，顧教授提醒,，對一些被異物扎傷的小而深的創(chuàng)口,，一定不要大意，應(yīng)該盡早到醫(yī)院進行清創(chuàng)和破傷風免疫注射治療,，否則一旦感染破傷風,，后果不堪設(shè)想。

　　需要注意的是,，有些傷口是不宜縫合的,，由于破傷風芽孢桿菌為厭氧菌，比較深的傷口若縫合處理,，可能會增加患破傷風的風險,。

　　哪些情況尤其需要打破傷風？

　　顧立強教授強調(diào),，這3種外傷一定要到醫(yī)院打破傷風：

　　傷口被污染：破傷風芽孢桿菌普遍存在于生活中,，如鐵銹、泥土,、下水道污染物,、木屑,、未經(jīng)烹飪的海鮮、肉菜等,。動物和植物造成的傷口,，游泳時的意外劃傷也要注意打破傷風。

　　損傷重,、傷口深：小而深的創(chuàng)口極易形成厭氧環(huán)境,，有利于芽孢桿菌的生長和繁殖。

　　有異物存留：如果傷口有異物殘留,，一定要到醫(yī)院做清創(chuàng),，然后在打破傷風針。

　　注意：?

　　常見的破傷風針有兩種,，分別為破傷風抗毒素（TAT）和破傷風免疫球蛋白（TIG）,。

　　TAT有可能會導(dǎo)致過敏，尤其是對兒童,，因此注射前需要做皮試,，而TIG的注射是不用做皮試的。另外需要注意,，對孕婦來說,，TAT或TIG毒理作用不明，注射的時候務(wù)必要遵循醫(yī)生醫(yī)囑,。（通訊員：彭福祥）

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