受訪專家／中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微創(chuàng)傷手外科教授 顧立強(qiáng)

文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 彭福祥

【手被木屑扎一下；腳被鐵銹釘扎一下,；家庭主婦料理魚蝦,，手被魚鱗蝦刺扎一下……很多人對(duì)這樣的小傷口不以為然，但不好彩感染破傷風(fēng)桿菌,，后果卻會(huì)特別嚴(yán)重,。發(fā)病嚴(yán)重的病人存活的機(jī)會(huì)很少,，70%的病人最后因全身肌肉痙攣出現(xiàn)呼吸困難、肺部感染等并發(fā)癥死亡,?！?/span>

木屑扎手得破傷風(fēng)險(xiǎn)要命

來自廣州白云區(qū)江高鎮(zhèn)雙崗村的胡女士，日前已經(jīng)平安地從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微創(chuàng)傷手外科出院,，而回想起一個(gè)多月前受傷及治療經(jīng)歷,，她至今仍心有余悸。胡女士說,，當(dāng)時(shí)她在打掃衛(wèi)生,，右手小指不慎被老舊家具上的木屑扎了一下，當(dāng)時(shí)扎得挺深,，很痛,。由于創(chuàng)口不大、出血不多,，她自己按一按止血后,，也就沒太在意。

但是兩天后,，胡女士小指紅腫,，疼痛加劇，在診所消炎后,，紅腫并沒有明顯減輕,，還出現(xiàn)傷口化膿，醫(yī)生擠出膿液并在傷口換藥,，不久創(chuàng)口結(jié)痂,。然而，事情還沒結(jié)束,。隨后胡女士感覺全身酸痛乏力,，甚至出現(xiàn)了奇怪的癥狀——吞咽困難、張口咬合無力,。老公帶她去省口腔醫(yī)院就診,，醫(yī)生考慮為破傷風(fēng)，這才轉(zhuǎn)院到中山一院顯微創(chuàng)傷手外科,，經(jīng)過創(chuàng)口培養(yǎng)結(jié)果也證實(shí)胡女士為破傷風(fēng)感染,。通過全科精心治療，隔離住院（治療以鎮(zhèn)靜解痙,、保持周圍環(huán)境安靜避聲光及減少各種刺激,、防止肺部感染等）24天才得以脫險(xiǎn)。

破傷風(fēng)誘因小后果重

破傷風(fēng)目前是一種相對(duì)少見的疾病，為外傷后感染破傷風(fēng)桿菌后發(fā)病,，常與被生銹鐵釘,、木屑等不干凈異物扎傷后創(chuàng)口處理不當(dāng)有關(guān)。目前由于大家很注意衛(wèi)生,，發(fā)病率很低,，可以用萬分之幾的幾率來統(tǒng)計(jì)，但是只要是感染了,，并且發(fā)病嚴(yán)重的話,，其致死致殘幾率卻很高。

“工作這么多年來,，我見過破傷風(fēng)感染病例不到20例，但發(fā)病嚴(yán)重的病人存活的機(jī)會(huì)很小,，70%的病人最后因全身肌肉痙攣出現(xiàn)呼吸困難,、吞咽困難，最后痛苦地死亡,?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院顯微創(chuàng)傷手外科顧立強(qiáng)教授說。

破傷風(fēng)之所以很嚴(yán)重,，主要是因?yàn)橛稍摼a(chǎn)生的痙攣毒素很致命,。如果傷后未及時(shí)在24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素，痙攣毒素經(jīng)血循環(huán)到達(dá)并結(jié)合脊髓前角細(xì)胞或腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核,，就會(huì)引起病人全身無力,，張口困難，72小時(shí)后出現(xiàn)全身抽搐,，肌肉痙攣還會(huì)引起呼吸困難,、吞咽困難。重癥病人可因抽搐窒息,、痰堵窒息及后期肺部感染等并發(fā)癥死亡,。

五種情況傷口需及時(shí)處理

在現(xiàn)實(shí)生活中，很多人都會(huì)被扎傷,，通常隨便處理一下,，甚至不處理。顧立強(qiáng)提醒讀者,，這種做法存在一定的風(fēng)險(xiǎn),，因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌在大自然普遍存在，尤其像野外泥土,、木屑,、下水道、魚鱗蝦刺,、木屑,、鐵釘?shù)榷己苋菀讛y帶破傷風(fēng)桿菌,，這五種情況相關(guān)的傷口要提高警惕。

小傷口的處理,，可用3%的雙氧水清理傷口或者用碘伏消毒,，傷口也不一定需要包扎。顧立強(qiáng)說,，敞開傷口也是一種預(yù)防破傷風(fēng)的方法,。因?yàn)槠苽L(fēng)感染的前提條件須是破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口且傷口內(nèi)呈厭氧環(huán)境。經(jīng)過正確的處理,，讓傷口或者創(chuàng)面形成有氧無菌的環(huán)境,，可以杜絕破傷風(fēng)的侵入與繁殖。

其次,，如果傷口較深且污染嚴(yán)重,，盡早到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)和治療。需要提醒的是,，接受過破傷風(fēng)全程免疫注射的人,，一旦受傷，只需再注射一針破傷風(fēng)類毒素就可起到免疫保護(hù)作用,。

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http://health.ycwb.com/2016-03/16/content_21572373.htm