受訪專家/中山大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科教授?丘少鵬

　　中山大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科教授?陳煒

　　文/羊城晚報記者?陳輝?通訊員?李紹斌?彭福祥

　　一說起機器人,，大家自然會聯(lián)想到高科技,、智能……可是如果由手術(shù)機器人“操刀”你的手術(shù)，你還會那么淡定嗎,？事實上,，廣州已有中山大學附屬第一醫(yī)院和中山大學附屬腫瘤醫(yī)院開始在臨床上使用手術(shù)機器人，其中一家醫(yī)院目前有三分之二的前列腺癌手術(shù)都是由“機器人”操刀,，且應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣泛,。這就是說，不久的將來,，越來越多的患者將接受手術(shù)機器人做手術(shù),。不過很多讀者對手術(shù)機器人仍有許多疑問和顧慮，就讀者擔心的問題記者采訪了兩位有豐富機器人操控經(jīng)驗的醫(yī)學專家,。

　　Q：和醫(yī)生相比,，機器人這種“龐然大物”做手術(shù)有那么精細嗎？

　　A：手術(shù)機器人并不像大家想象中模擬人類外形的機器人,，而是有著4個靈活的機械臂,，能夠模擬醫(yī)生的手臂手腕操作的手術(shù)平臺。機械臂最大的優(yōu)勢是可以任意角度旋轉(zhuǎn),，這樣在腹腔內(nèi)非常狹小的空間,，能夠完成以往在大空間才能完成的精細動作，特別是準確分離及縫合,，這是開放性手術(shù)和傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)所不能比擬的,。這樣在很小的開口，也能把手術(shù)做得很漂亮,，出血量也非常小,。

　　Q：每個人的病灶千差萬別，機器人如何知道哪里該切哪里不該切,？

　　A：其實手術(shù)機器人還是由醫(yī)生操控的,。醫(yī)生坐在操控臺前，兩手各操控一個控制柄,，一邊看著顯示器一邊操控控制柄,，他在控制柄上的動作同步傳遞到手術(shù)機器人的機械臂上。動作在傳遞的過程中，機器人還可以過濾人手的疲勞顫抖,，使得手術(shù)中的精細操作的穩(wěn)定性得到保證,。機器人的視頻處理系統(tǒng)把患者腹腔內(nèi)情景放大10到13倍用裸眼3D的效果呈現(xiàn)在顯示器上。血管和組織纖毫畢現(xiàn),，清晰,、放大的視野可以讓醫(yī)生對患處進行細細切割、縫合,，猶如雕刻,，手術(shù)的精細程度自不言而喻。

　　Q：什么樣的醫(yī)生做機器人操控手,？

　　A：手術(shù)要做的漂亮,，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗是至關(guān)重要的，一般是臨床手術(shù)經(jīng)驗非常豐富的醫(yī)生經(jīng)過嚴格培訓,，才能操作手術(shù)機器人來給患者實施手術(shù),。

　　Q：手術(shù)機器人越來越多，醫(yī)生會不會下崗,？

　　A：借助手術(shù)機器人,，醫(yī)生不用長時間站立在手術(shù)臺旁，手抖也可以過濾掉,，放大的視野讓醫(yī)生不怕眼睛老花,，這樣外科醫(yī)生的職業(yè)壽命還會更長。

　　Q：機器人手術(shù)除了精細,，還有別的優(yōu)點嗎,？?

　　A：中山一院從2015年3月份開展第一臺機器人手術(shù)開始，到目前為止,，醫(yī)院共已開展200多例,，接近二分之一是泌尿外科手術(shù)，有三分之二的前列腺癌手術(shù)都是由機器人“操刀”,，可以說手術(shù)機器人在泌尿外科疾病治療中已經(jīng)相當成熟,，90%的泌尿外科疾病可以用手術(shù)機器人完成。通過這么多臺的手術(shù)觀察,，總結(jié)出手術(shù)機器人的優(yōu)點是：科技含量高,、手術(shù)安全性高、操作精準,、手術(shù)精細、患者出血量少,、并發(fā)癥少,、功能保存與重建好。幾年前，一臺前列腺癌根治術(shù),，輸血量從幾百毫升到上千毫升,，而用手術(shù)機器人，病人幾乎可不用輸血,。傳統(tǒng)前列腺癌根治手術(shù)后,，大部分病人會出現(xiàn)尿失禁和性功能障礙等問題，用手術(shù)機器人能實現(xiàn)精準操作,，對控尿和性功能的保護大大提高,。

　　Q：機器人手術(shù)費用會不會更高？

　　A：手術(shù)機器人由于造價高,，每部機器人價值約兩千萬,，那么每臺手術(shù)要比傳統(tǒng)手術(shù)的費用高出2萬到3萬。費用高,，且這筆費用需剝離出來目前不能納入醫(yī)保,，是當前手術(shù)機器人的主要缺點。不過從臨床觀察看,，患者由于并發(fā)癥少,、恢復(fù)快、住院時間短,，且不用輸血等因素,，總費用不一定會更高。

陳輝,、李紹斌,、彭福祥

?

http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2016-02/19/content_949241.htm?div=-1

?