受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科教授?丘少鵬

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科教授?陳煒

　　文/羊城晚報(bào)記者?陳輝?通訊員?李紹斌?彭福祥

　　一說(shuō)起機(jī)器人,，大家自然會(huì)聯(lián)想到高科技,、智能……可是如果由手術(shù)機(jī)器人“操刀”你的手術(shù)，你還會(huì)那么淡定嗎,？事實(shí)上,，廣州已有中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院和中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院開(kāi)始在臨床上使用手術(shù)機(jī)器人，其中一家醫(yī)院目前有三分之二的前列腺癌手術(shù)都是由“機(jī)器人”操刀,，且應(yīng)用領(lǐng)域越來(lái)越廣泛,。這就是說(shuō)，不久的將來(lái),，越來(lái)越多的患者將接受手術(shù)機(jī)器人做手術(shù),。不過(guò)很多讀者對(duì)手術(shù)機(jī)器人仍有許多疑問(wèn)和顧慮，就讀者擔(dān)心的問(wèn)題記者采訪了兩位有豐富機(jī)器人操控經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專家,。

　　Q：和醫(yī)生相比,，機(jī)器人這種“龐然大物”做手術(shù)有那么精細(xì)嗎？

　　A：手術(shù)機(jī)器人并不像大家想象中模擬人類外形的機(jī)器人,，而是有著4個(gè)靈活的機(jī)械臂,，能夠模擬醫(yī)生的手臂手腕操作的手術(shù)平臺(tái),。機(jī)械臂最大的優(yōu)勢(shì)是可以任意角度旋轉(zhuǎn),，這樣在腹腔內(nèi)非常狹小的空間，能夠完成以往在大空間才能完成的精細(xì)動(dòng)作,，特別是準(zhǔn)確分離及縫合,，這是開(kāi)放性手術(shù)和傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)所不能比擬的。這樣在很小的開(kāi)口,，也能把手術(shù)做得很漂亮,，出血量也非常小。

　　Q：每個(gè)人的病灶千差萬(wàn)別,，機(jī)器人如何知道哪里該切哪里不該切,？

　　A：其實(shí)手術(shù)機(jī)器人還是由醫(yī)生操控的。醫(yī)生坐在操控臺(tái)前,，兩手各操控一個(gè)控制柄,，一邊看著顯示器一邊操控控制柄，他在控制柄上的動(dòng)作同步傳遞到手術(shù)機(jī)器人的機(jī)械臂上,。動(dòng)作在傳遞的過(guò)程中,，機(jī)器人還可以過(guò)濾人手的疲勞顫抖，使得手術(shù)中的精細(xì)操作的穩(wěn)定性得到保證,。機(jī)器人的視頻處理系統(tǒng)把患者腹腔內(nèi)情景放大10到13倍用裸眼3D的效果呈現(xiàn)在顯示器上,。血管和組織纖毫畢現(xiàn)，清晰,、放大的視野可以讓醫(yī)生對(duì)患處進(jìn)行細(xì)細(xì)切割,、縫合,，猶如雕刻，手術(shù)的精細(xì)程度自不言而喻,。

　　Q：什么樣的醫(yī)生做機(jī)器人操控手,？

　　A：手術(shù)要做的漂亮，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)是至關(guān)重要的,，一般是臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)生經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn),，才能操作手術(shù)機(jī)器人來(lái)給患者實(shí)施手術(shù)。

　　Q：手術(shù)機(jī)器人越來(lái)越多,，醫(yī)生會(huì)不會(huì)下崗,？

　　A：借助手術(shù)機(jī)器人，醫(yī)生不用長(zhǎng)時(shí)間站立在手術(shù)臺(tái)旁,，手抖也可以過(guò)濾掉,，放大的視野讓醫(yī)生不怕眼睛老花，這樣外科醫(yī)生的職業(yè)壽命還會(huì)更長(zhǎng),。

　　Q：機(jī)器人手術(shù)除了精細(xì),，還有別的優(yōu)點(diǎn)嗎？?

　　A：中山一院從2015年3月份開(kāi)展第一臺(tái)機(jī)器人手術(shù)開(kāi)始,，到目前為止,，醫(yī)院共已開(kāi)展200多例，接近二分之一是泌尿外科手術(shù),，有三分之二的前列腺癌手術(shù)都是由機(jī)器人“操刀”,，可以說(shuō)手術(shù)機(jī)器人在泌尿外科疾病治療中已經(jīng)相當(dāng)成熟，90%的泌尿外科疾病可以用手術(shù)機(jī)器人完成,。通過(guò)這么多臺(tái)的手術(shù)觀察,，總結(jié)出手術(shù)機(jī)器人的優(yōu)點(diǎn)是：科技含量高、手術(shù)安全性高,、操作精準(zhǔn),、手術(shù)精細(xì)、患者出血量少,、并發(fā)癥少,、功能保存與重建好。幾年前,，一臺(tái)前列腺癌根治術(shù),，輸血量從幾百毫升到上千毫升，而用手術(shù)機(jī)器人,，病人幾乎可不用輸血,。傳統(tǒng)前列腺癌根治手術(shù)后，大部分病人會(huì)出現(xiàn)尿失禁和性功能障礙等問(wèn)題，用手術(shù)機(jī)器人能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)操作,，對(duì)控尿和性功能的保護(hù)大大提高,。

　　Q：機(jī)器人手術(shù)費(fèi)用會(huì)不會(huì)更高？

　　A：手術(shù)機(jī)器人由于造價(jià)高,，每部機(jī)器人價(jià)值約兩千萬(wàn),，那么每臺(tái)手術(shù)要比傳統(tǒng)手術(shù)的費(fèi)用高出2萬(wàn)到3萬(wàn)。費(fèi)用高,，且這筆費(fèi)用需剝離出來(lái)目前不能納入醫(yī)保,，是當(dāng)前手術(shù)機(jī)器人的主要缺點(diǎn)。不過(guò)從臨床觀察看,，患者由于并發(fā)癥少,、恢復(fù)快、住院時(shí)間短,，且不用輸血等因素,，總費(fèi)用不一定會(huì)更高。

陳輝,、李紹斌,、彭福祥

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