受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任?丘少鵬&?副主任?陳煒

　　文/羊城晚報記者?陳輝??通訊員?彭福祥

　　近日，中華醫(yī)學(xué)會“全國縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃”泌尿系結(jié)石培訓(xùn)基地在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院落成,，這是該計劃在廣東省設(shè)立的唯一一個泌尿系結(jié)石培訓(xùn)基地,。記者從基地的落成儀式上了解到廣東仍是腎結(jié)石高發(fā)區(qū),，患病率達到了20%-30%。引起泌尿系結(jié)石是多因素的,，可能跟天氣,、水質(zhì)、遺傳,、飲食習(xí)慣等有很大關(guān)系,。由于生活方式的變化，廣東人的泌尿結(jié)石的成分也在悄悄發(fā)生著變化,。

　　喝水少水太硬易得結(jié)石

　　廣東人為什么容易得結(jié)石,？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任陳煒介紹，廣東天氣炎熱,、水分蒸發(fā)快導(dǎo)致尿液濃縮有關(guān),。所以多喝水是預(yù)防結(jié)石最簡單而有效的方法。最好睡覺前喝200-300毫升的水,。

　　另外,，泌尿結(jié)石也與飲用水質(zhì)有關(guān)。據(jù)了解,，廣州市曾進行過一次流行病學(xué)調(diào)查,，通過B超篩查，發(fā)現(xiàn)廣州城區(qū)泌尿系結(jié)石發(fā)病率為10%,，農(nóng)村地區(qū)高達30%,，這與農(nóng)村飲用水中礦物質(zhì)如鈣的含量高，民間稱為“水質(zhì)硬”有密切關(guān)系,。從廣東全省看,，泌尿系結(jié)石發(fā)病較高的地區(qū)，多是飲用水礦物質(zhì)含量高的地區(qū),。

　　在過去,，臨床上遇到的結(jié)石病人也以這種結(jié)石居多。陳煒說,，如果是水質(zhì)引起的結(jié)石,，取石后若進行結(jié)石成分分析，則以含鈣結(jié)石為主,，如磷酸鈣,、草酸鈣。對于這部分結(jié)石患者,，如果結(jié)石反復(fù)發(fā)作的,，建議更換飲用水源。

　　大魚大肉吃多了也易得結(jié)石

　　經(jīng)常吃海鮮或經(jīng)常喝動物內(nèi)臟煲的老火湯也易導(dǎo)致結(jié)石,。這是因為動物內(nèi)臟里富含嘌呤,，喝了湯之后,，人體產(chǎn)生的尿酸就會增高，這樣容易導(dǎo)致尿酸結(jié)石的形成,。近幾年,，人們生活水平越來越好，大魚大肉吃的多,，這種結(jié)石患者所占的比例越來越高,。

　　丘少鵬指出，由于生活條件的改變,，臨床上發(fā)現(xiàn),，泌尿結(jié)石的成分由以前常見的含鈣結(jié)石轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩峤Y(jié)石為主。如果患者取出來的結(jié)石分析為尿酸結(jié)石,，就要盡量減少嘌呤類的食物攝入,，包括紅肉（牛肉、豬肉）,、啤酒,、咖啡、動物內(nèi)臟和海鮮等,。

　　結(jié)石有癥狀就得治

　　有不少人有泌尿系結(jié)石,但是沒有任何不適,那么這種沒有癥狀的結(jié)石是否需要治療,？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任丘少鵬介紹說，是否要治療主要由結(jié)石的大小,、數(shù)量,、位置、腎功能和臨床表現(xiàn)等因素決定,。通常認為,，直徑在6毫米以下的結(jié)石有機會自行排出?；颊呖赏ㄟ^多喝水,、多運動幫助結(jié)石排出。此外,，患者也可嘗試通過口服藥物,，輔助排石。若泌尿系結(jié)石直徑超過6毫米,，尤其是輸尿管結(jié)石滯留1個月還未排出的，建議盡早手術(shù)治療,。

　　丘少鵬補充說,，治療結(jié)石的手術(shù)方法首選仍是微創(chuàng)手術(shù)，這對醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗要求比較高,?；鶎俞t(yī)院的水平參差不齊,，使得患者可能出現(xiàn)輸尿管損傷等并發(fā)癥，嚴重時可能需要切除臟器甚至危及生命,。這種種原因?qū)е禄颊邔鶎俞t(yī)院不信任,，紛紛涌向大醫(yī)院進行治療。他們希望借助于這樣的培訓(xùn),，把基層醫(yī)院的醫(yī)療水平提高了,，老百姓的常見病、多發(fā)病能夠在基層醫(yī)院得到較好的治療,。

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