指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng) 匡銘 ,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入超聲科 謝曉燕主任醫(yī)師,、教授

一般認(rèn)為，肝癌的首選療法是手術(shù)治療,。但手術(shù)對(duì)身體造成的創(chuàng)傷和無法避免的高復(fù)發(fā)率讓患者和醫(yī)生們傷透了腦筋,，因此在不少人的意識(shí)里，患上肝癌就沒有生存的希望,。而如今隨著肝癌篩查及治療手段的多樣化及綜合化,，肝癌的治療效果也在不斷提升。消融治療是指影像技術(shù)引導(dǎo)下在局部直接殺滅腫瘤的一類治療手段,，是近年來備受關(guān)注的腫瘤治療新方法之一,，消融治療的普及為各類腫瘤患者特別是肝癌患者們帶來了新的希望。

消融治療適用于“小肝癌” ?已被寫入國(guó)際指南

肝癌的消融治療已被寫入治療指南,，其中《原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治的專家共識(shí)》指出,，對(duì)直徑≤5cm的單發(fā)腫瘤或最大直徑≤3cm的3個(gè)以內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，無血管,、膽管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，肝功能Child-Pugh A或B級(jí)的早期肝癌患者，射頻或微波消融是外科手術(shù)以外的最好選擇,。

以中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例,，僅2014年便完成了超過700例的肝癌消融術(shù)，而常規(guī)手術(shù)為600例左右,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的匡銘副院長(zhǎng)表示,，消融治療具有微創(chuàng)安全、操作簡(jiǎn)便,、易于反復(fù)施行,、費(fèi)用相對(duì)低廉的顯著優(yōu)點(diǎn)，尤其適合有高度復(fù)發(fā)傾向的肝癌患者,。在國(guó)際肝癌治療指南里,，小于2cm的肝癌,，首選推薦消融治療。

消融治療幫助肝癌患者活了22年 積極復(fù)查很重要

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入超聲科的謝曉燕教授曾親眼見證了因?yàn)橄谥委煻Ｉ盍?2年的肝癌患者：

1992年,，謝曉燕接診到一名30歲的男性肝癌患者,，在手術(shù)治療后一直堅(jiān)持復(fù)查，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,。但到了2005年,，患者的肝癌出現(xiàn)復(fù)發(fā)，并且出現(xiàn)的多是一些小病灶肝癌,，且沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,。謝曉燕對(duì)患者采取了超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療，把多個(gè)小肝癌徹底殺滅了,，患者因此度過了7年,。

然而2012年患者在復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白（AFP）升高了，但CT檢查和B超檢查都發(fā)現(xiàn)不了病灶,，最后在普美顯MRI檢查的幫助下,，找到了一個(gè)小于1cm的腫瘤，因此做了第二次消融治療,，術(shù)后兩年定期復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)異樣,。謝曉燕教授表示,，肝癌是一種非常容易復(fù)發(fā)的癌癥，當(dāng)肝癌復(fù)發(fā)時(shí)可以利用消融療法治療,，特別是對(duì)小病灶肝癌效果顯著,，且方便反復(fù)治療，也減輕了患者的生活負(fù)擔(dān),。

謝曉燕教授表示,，這位患者的生存期顯著延長(zhǎng)，不但得益于消融療法的治療效果,，還在于患者保持良好心態(tài)并積極復(fù)查,。謝曉燕教授介紹，肝癌患者應(yīng)嚴(yán)防復(fù)發(fā),，需要接受定期隨訪,，一般初次治療后的1個(gè)月需復(fù)查，此后半年內(nèi)每1-2個(gè)月要復(fù)查一次,，此后2年每3個(gè)月復(fù)查一次,，兩年后每3-6個(gè)月復(fù)查一次。當(dāng)然患者具體的復(fù)查時(shí)間還需要聽取醫(yī)生的建議,。

消融患者支持計(jì)劃將成立 “彩虹橋”促進(jìn)醫(yī)患互助

為了促進(jìn)醫(yī)患溝通和患者互助,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入超聲科將建設(shè)超聲介入消融患者醫(yī)患互助平臺(tái)：彩虹橋——消融患者支持計(jì)劃,。彩虹橋計(jì)劃將應(yīng)用中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的專業(yè)知識(shí)開展活動(dòng)，鼓勵(lì)患者相互交流抗癌經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),，提高醫(yī)生自身的專業(yè)知識(shí)和技能,，同時(shí)引導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，也促進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)水平和溝通能力,。

匡銘副院長(zhǎng)表示,，彩虹橋?qū)⑼ㄟ^宣傳講座、健康教育和互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道和形式開展活動(dòng),。包括定期舉辦并有指甲宣傳教育活動(dòng),，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜蚁蚧颊哌M(jìn)行健康教育和醫(yī)患互動(dòng)；每年舉辦1-2次超聲介入患者聯(lián)誼活動(dòng)和健康教育活動(dòng),；開通“彩虹橋”專題微信,，鼓勵(lì)患者及家屬添加關(guān)注和咨詢，定期推送診療最新動(dòng)態(tài),；支持特困患者的診斷和治療等等,。匡銘副院長(zhǎng)希望這一系列的患者支持計(jì)劃的實(shí)施可以增加患者及家屬對(duì)相關(guān)疾病和超聲診療的認(rèn)識(shí),，解決患者的實(shí)際問題,、增強(qiáng)抗病信心。

關(guān)于消融治療 你還想知道什么,？

為什么有些肝癌患者不能手術(shù)切除,？

只有8%至27%的肝癌患者為手術(shù)切除的候選者。涉及多個(gè)腫瘤,、腫瘤太接近大血管或癌癥生長(zhǎng)至肝臟外不是肝切除術(shù)的良好病例,。然而，即使在這些患者中,，也可以考慮肝切除術(shù)減緩癌癥的生長(zhǎng)和延長(zhǎng)壽命或幫助控制癥狀（姑息療法）,。治療計(jì)劃常常結(jié)合肝切除術(shù)與其他治療，例如局部消融術(shù),。

消融治療是什么,？

消融是直接在腫瘤中給予熱、冷,、化學(xué)和/或電,，從而導(dǎo)致病變組織的細(xì)胞死亡。通過消融破壞的組織不需要切除,，而是逐漸縮小,，并成為疤痕組織。

消融治療一般如何應(yīng)用？

消融適用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌,。它常常與其他療法,，例如區(qū)域或全身化療、肝切除術(shù)或TACE結(jié)合使用,。原因是聯(lián)合治療可局部控制腫瘤生長(zhǎng),，并防止疾病的全身性擴(kuò)散。如果考慮到腫瘤大小或與大血管或器官的接近程度,，無法安全的切除腫瘤,，醫(yī)生可使用消融縮小腫瘤，從而控制癥狀（姑息療法）,。消融還可以成功減緩肝臟腫瘤的生長(zhǎng)的進(jìn)展,，從而幫助等待肝移植的患者。

消融治療是怎么操作的,？

在某些病例中,，醫(yī)生在只需要局部麻醉+靜脈鎮(zhèn)痛的微創(chuàng)操作中通過皮膚上的小切口（經(jīng)皮）進(jìn)行消融。為在操作中進(jìn)行引導(dǎo),，醫(yī)生可使用腹腔鏡（套疊管上微笑的電視攝像機(jī)）,、超聲等來引導(dǎo)。

將天線或點(diǎn)擊直接插入肝臟腫瘤內(nèi),。防止天線或電極后,，醫(yī)生可使用微博或射頻能量對(duì)腫瘤進(jìn)行消融。消融后的腫瘤仍保留于器官內(nèi),，并隨時(shí)間逐漸縮小,。醫(yī)生會(huì)對(duì)消融區(qū)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

根據(jù)腫瘤大小,、數(shù)目和部位，消融可在同一療程內(nèi)或一段時(shí)期內(nèi)多次用于多個(gè)腫瘤或區(qū)域,。完成治療后,，還可使用消融治療復(fù)發(fā)的腫瘤。

最常用于治療肝癌的熱消融治療為射頻消融和微波消融,。射頻消融是使用高頻電波產(chǎn)生熱量并殺滅癌細(xì)胞和腫瘤邊緣的健康細(xì)胞,，從而預(yù)防癌細(xì)胞復(fù)發(fā)的癌癥微創(chuàng)治療。醫(yī)生在超聲等影像學(xué)引導(dǎo)下直接向病變組織插入點(diǎn)擊,。之后,，醫(yī)生激活電極，向組織內(nèi)發(fā)送電流,。產(chǎn)生熱量,，并使細(xì)胞達(dá)到可被殺滅的溫度，單個(gè)腫瘤的消融常常需要10-25分鐘。

射頻消融治療后肝癌患者的生存率如何,？

接受射頻消融的肝細(xì)胞癌患者的生存率與接受手術(shù)切除的患者相似,。原發(fā)性肝癌在射頻消融和手術(shù)后，1,、2,、3和4年總生存率分別為95.8%、82.1%,、71.4%,、67.9%和93.3%、82.3%,、73.4%,、64.0%。

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http://cancer.familydoctor.com.cn/a/201604/994090.html

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