受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲介入科主任醫(yī)師謝曉燕&主任醫(yī)師匡銘

全世界新發(fā)肝癌病例有53%發(fā)生于我國，而廣東省作為肝癌的“重災(zāi)區(qū)”,，病死率僅次于肺癌而高居第二位,。在人們眼里，肝癌就是名符其實(shí)的“癌王”,。所以,，然而對(duì)于早發(fā)現(xiàn)的肝癌來說卻并不那么可怕。專家指出,，2厘米以內(nèi)的早期肝癌甚至不用做手術(shù),，射頻消融就能解決掉，術(shù)后每三個(gè)月復(fù)查 ,，通過這樣規(guī)范的治療,，10年生存率可以達(dá)到74%。

文/金羊網(wǎng)記者 張華 通訊員 李紹斌

肝癌的病人絕大多數(shù)有肝炎病史

肝炎和肝癌關(guān)系密切,，肝癌的高發(fā)地區(qū)也是肝炎的高發(fā)地區(qū),。大約80%-90%原發(fā)性肝癌患者伴有肝炎，此類肝癌患者多有10年以上的肝炎病史,，并且年齡越來越年輕化,。 和肝癌有關(guān)的肝炎主要有乙肝、丙肝。在我國,，肝癌主要與慢性乙肝相關(guān),，乙肝肝炎病毒主要通過干擾正常細(xì)胞內(nèi)DNA復(fù)制激活癌基因，引起肝細(xì)胞癌變,。在臨床上,，醫(yī)生們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肝癌病人實(shí)際上是經(jīng)歷了肝炎——肝纖維化——肝癌這三部曲，逐步發(fā)展惡化而來,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲介入科主任謝曉燕說,，實(shí)際上，在肝癌癥狀出現(xiàn)的8個(gè)月之前,，血液中的甲胎蛋白就可呈現(xiàn)陽性,。所以，對(duì)于有肝病病史的人群而言,，篩查肝癌最簡單的辦法就是每年檢查甲胎蛋白,，并且結(jié)合B超、CT等檢查,，這樣就可以發(fā)現(xiàn)早期小肝癌,。

早期肝癌，消融竟比手術(shù)多

在國際肝癌治療指南指出,，早期發(fā)現(xiàn)的小于2cm的肝癌,，首選推薦消融治療。在中山一院舉辦的彩虹橋消融患者支持計(jì)劃活動(dòng)上,，謝曉燕介紹,，直徑≤3cm，數(shù)目不超過3 個(gè)的小肝癌均是消融治療的最佳對(duì)象,。目前有MP-PEIT的應(yīng)用,，可消融直徑達(dá)5cm的腫瘤。

臨床上發(fā)現(xiàn)不少小肝癌的患者經(jīng)過射頻消融治療,，統(tǒng)計(jì)有74%的病人活過了十年,，這個(gè)比例與手術(shù)相近。但是消融卻有著手術(shù)不具備的好處,，比如病人經(jīng)過外科切除等手段治療后,，肝功能已有一定程度的損害。在臨床上,，做五六次射頻的患者比較常見,，在2014年中山一院的肝癌頻手術(shù)600例，首次超過外科手術(shù),。

此外,，消融治療最大的適應(yīng)癥是復(fù)發(fā)性的肝癌,，即手術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌。因?yàn)檫@種術(shù)后的肝癌復(fù)發(fā),，再次開刀手術(shù)的機(jī)會(huì)不大,，而消融治療屬于微創(chuàng)、有效,、操作簡便,、易于反復(fù)施行，所以往往成為復(fù)發(fā)性肝癌的首選治療方法,。

當(dāng)然,，并非所有肝癌都能做消融治療。如果腫瘤太多（如超過5個(gè)以上）或太大（如超過5cm）,，可能就不適合；即便牽強(qiáng)做了,，效果也欠佳,。可見,，腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)非常重要,。

肝癌病人需三個(gè)月復(fù)查一次

肝癌的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，3年內(nèi)50%-60%的病人會(huì)復(fù)發(fā),。中山一院超聲介入科主任醫(yī)師匡銘強(qiáng)調(diào),，肝癌病人一定要密切關(guān)注自己的病情，比如定期檢查甲胎蛋白,、肝功能,、超聲造影等。我們說的定期主要指3個(gè)月,，因?yàn)槟[瘤從生長到半厘米大肉眼可見程度,，平均需要102天，也就是相當(dāng)于3個(gè)月時(shí)間,。因此,，專家建議肝癌病人切不可以為治療后就沒事了，而應(yīng)該關(guān)注自己的病情發(fā)展,，并且三個(gè)月就應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查,。

謝曉燕強(qiáng)調(diào)，肝癌復(fù)發(fā)有一個(gè)特點(diǎn),，多數(shù)都是在肝臟上復(fù)發(fā),，而很少轉(zhuǎn)移到其他部位，所以發(fā)現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)的時(shí)候,，只要病灶小,，還可以繼續(xù)采用消融治療,，而肝臟是一個(gè)再生能力很強(qiáng)的器官，即便切除四分之三,，兩年后肝臟就可以長回原來的大小,，所以很多病人曾經(jīng)做過5-6次消融治療來對(duì)付復(fù)發(fā)的肝癌。

?

http://news.ycwb.com/2016-05/03/content_21963758.htm