? 60多歲的吳伯在手術(shù)床上睡了不到六個小時，一切就發(fā)生了翻天覆地的變化,。他的大腦深處被植入一個設(shè)備,，發(fā)射的電脈沖刺激著他的神經(jīng)，讓他因帕金森病帶來的16年的震顫痛苦大為緩解,。他也成了國內(nèi)接受全麻電生理監(jiān)測下腦深部電刺激手術(shù)第一人,。

????腦中植入電脈沖設(shè)備

????這是一臺“帕金森病全麻電生理監(jiān)測下D?BS植入”手術(shù),，由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任劉金龍領(lǐng)銜的團(tuán)隊4月27日操作，這也是國內(nèi)首次進(jìn)行這一手術(shù),。

????全身顫抖,、肌肉僵直、無法保持平衡,、運(yùn)動能力遲緩……這些癥狀常見于帕金森病患者,。當(dāng)控制運(yùn)動的多巴胺神經(jīng)退化超過60%時，便開始出現(xiàn)肢體顫抖,，退化越多,，癥狀會越嚴(yán)重。

????劉金龍說,，帕金森病患者前期常通過口服藥物來進(jìn)行治療,，雖然早期藥物治療效果理想，但3到5年后,，藥效卻開始“打折扣”,，且藥物也會引發(fā)副反應(yīng)。

????腦深部電刺激技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),，“指甲蓋”大的雙側(cè)丘腦底核是治療帕金森病的“靶點”，而向這個部位快速發(fā)送電脈沖,，能顯著減少病人的震顫,。由此，如何在大腦中植入設(shè)備來長期發(fā)送電脈沖,，即腦深部電刺激,，成為改善帕金森病的新手段。

????目前,，這類手術(shù)分為兩步：刺激電極的植入和脈沖發(fā)生器的植入,。第一步，國內(nèi)目前流行的做法是在局部麻醉下完成,，患者在完全清醒的狀態(tài)下接受開顱手術(shù),，植入電極。接下來則是刺激試驗,，驗證手術(shù)靶點的準(zhǔn)確性,。隨后，患者還將在全麻醉的狀態(tài)下,，植入“火柴盒”大小的脈沖發(fā)生器,。

????病人“睡”過手術(shù)

????但這一手術(shù)過程對病人卻是“折磨”。局部麻醉的前半部分手術(shù)持續(xù)近4個小時，常會發(fā)生這樣的一幕幕：病人一抖,，整個手術(shù)臺都在抖,；病人抽筋需要醫(yī)生按摩肌肉；病人痛苦到不想做手術(shù)了,，想見家人,；病人術(shù)中緊張,，出現(xiàn)血壓升高難以控制,。

????如何改變這一現(xiàn)狀？劉金龍團(tuán)隊在術(shù)前多學(xué)科討論后,，在國內(nèi)首次為患者進(jìn)行全麻的電生理記錄手術(shù),。但問題也由此產(chǎn)生，病人全麻后,，不能進(jìn)行刺激試驗,，“睡著”的病人可能找不到最適宜放置電極的位置。解決這一問題的關(guān)鍵是把握麻醉用藥的度,。

????“有一點針刺的感覺,，但沒有疼痛感?！眳遣f,。與其他手術(shù)病人相比，他并沒有痛苦的手術(shù)記憶,，“睡”過了整個手術(shù),。

????劉金龍說，吳伯的手術(shù)過程順利,，術(shù)后各項生命指征平穩(wěn),，癥狀明顯改善，復(fù)查結(jié)果顯示,，電極位置放置準(zhǔn)確,。之后，中山一院將為更多的帕金森病患者實行全麻手術(shù),。

????采寫：南都記者?陽廣霞

????通訊員?李紹斌?彭福祥

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