中山一院完成內(nèi)地首例帕金森病全麻電生理監(jiān)測下雙側(cè)STN?DBS植入手術(shù)

金羊網(wǎng)訊?記者黃宙輝,，通訊員彭福祥、李紹斌攝影報道：近日,，中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）成功開展中國大陸首例帕金森病全麻電生理監(jiān)測下雙側(cè)丘腦底核（STN）腦深部電刺激（?DBS）手術(shù),。這標志著中國大陸DBS手術(shù)開始邁入全麻時代。

局麻手術(shù)讓患者太難受

帕金森病常有肢體靜止性震顫,、肌肉僵直,、運動遲緩、姿勢平衡障礙等癥狀,，早期藥物治療效果理想,，但病程3-5年后將出現(xiàn)藥效下降和藥物引起的副反應(yīng)，而DBS手術(shù)可以明顯改善中晚期帕金森病人的癥狀,，影響手術(shù)療效的最重要因素靶點位置的準確性。

“目前國內(nèi)流行的DBS手術(shù)電極植入部分都是在局麻下完成,，其目的是有利于判斷靶點的位置,、療效和副反應(yīng)情況。”中山一院神經(jīng)外科劉金龍教授介紹,，但后部分手術(shù)又要求全麻下完成,，病人不允許進食，力求保證手術(shù)中錄得滿意的電生理信號,，準確地植入電極,。因此，病人在手術(shù)當天早上只吃少量藥物或停用抗帕金森藥物,。在局麻的手術(shù)過程中,，患者就要忍受減少藥量帶來身體上的痛苦，甚至出現(xiàn)藥物戒斷效應(yīng)和要求中斷手術(shù),。

在手術(shù)中,，局麻病人還容易緊張，出現(xiàn)血壓升高難以控制,，不但延長了手術(shù)時間,，還增加了出血的風險。另外,，病人除了要忍受一定的身體痛苦外,，術(shù)中要忍受心理上的折磨，特別對于容易合并焦慮或者輕度抑郁的帕金森患者來說,，其心理會受到更大的影響,。

帕金森病手術(shù)也可舒服地做

在全麻情況下做完全程手術(shù)是否可行？中山一院團隊經(jīng)過前期的參觀學習和認真的術(shù)前多學科討論,，于今年4月27日開展了中國大陸首例帕金森病全麻電生理監(jiān)測下雙側(cè)丘腦底核腦深部電刺激DBS手術(shù),。該患者的病程已有16年，已嚴重影響日常生活,。

該手術(shù)由該院神經(jīng)外科劉金龍教授領(lǐng)攜,，在麻醉科江楠教授、神經(jīng)內(nèi)科陳玲教授,、神經(jīng)外科楊超副教授及手術(shù)麻醉團隊共同努力下,，成功地為這名患者進行了全麻下電生理記錄。由于常規(guī)全麻會降低微電極記錄（MER）生物電的波幅和背景噪音,，但是手術(shù)團隊通過特殊技術(shù)手段處理,，可以錄得和局麻手術(shù)一樣質(zhì)量的電生理記錄，為準確的DBS手術(shù)電極植入提供了保障,。

“手術(shù)歷時近6個小時,，全麻手術(shù)病人在手術(shù)期間沒有痛苦。麻醉醒來后,，手術(shù)操作已經(jīng)結(jié)束,，患者對手術(shù)過程沒有記憶,，就像舒舒服服地睡了一覺一樣?！标惲峤淌诮榻B,，這避免了手術(shù)中患者的心理創(chuàng)傷可能。術(shù)后,，該患者各項生命指征平穩(wěn),，癥狀明顯改善，復查CT行圖像融合驗證電極位置準確,。目前,，該病人已痊愈出院。

截至目前,，中山一院已為4名帕金森患者施行了帕金森病全麻電生理監(jiān)測下雙側(cè)丘腦底核（STN）腦深部電刺激（DBS）手術(shù),。

http://news.ycwb.com/2016-05/19/content_22090689.htm