對(duì)于一個(gè)心臟病人來(lái)說(shuō),，硝酸甘油、血管成形術(shù)（PTCA）放支架,、心臟搭橋手術(shù)（CABG）可能并不陌生,，而且它們被廣泛地應(yīng)用于心臟病的治療當(dāng)中。但目前在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu),，心臟支架,、搭橋手術(shù)在冠心病等心血管病患者中有過(guò)度使用的狀況。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管專(zhuān)家介紹,，與動(dòng)輒幾萬(wàn),、十幾萬(wàn)元的支架和搭橋治療方法相比，體外反搏作為一種療效確切又經(jīng)濟(jì)的無(wú)創(chuàng)治療,，正因不斷增多的臨床數(shù)據(jù)受到醫(yī)療界的認(rèn)可,。對(duì)于各種原因不能接受支架、搭橋,，以及支架,、搭橋后,，癥狀仍然持續(xù)的冠心病患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很好的選擇,。

放支架過(guò)多反而增加身體負(fù)擔(dān)

幾年前,，國(guó)際權(quán)威臨床醫(yī)學(xué)期刊美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登一項(xiàng)研究顯示，美國(guó)有近半數(shù)不該放心臟支架的人被放了支架,。這是全球關(guān)于過(guò)度醫(yī)療的一項(xiàng)最新數(shù)據(jù),，國(guó)內(nèi)諸多心血管專(zhuān)家表示：我國(guó)濫用心臟支架問(wèn)題并不比美國(guó)樂(lè)觀(guān)。國(guó)內(nèi),，不少病人被放了5—10個(gè)支架,，這是明顯的過(guò)度醫(yī)療。

體外反搏創(chuàng)始人,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部鄭振聲教授介紹,，我們現(xiàn)在很多醫(yī)生在患者患有心臟病的時(shí)候通常會(huì)建議做“搭橋”手術(shù)或放入支架，但其實(shí)在非緊急情況下可使用體外反搏技術(shù),?！熬o急情況下如急性心梗可行‘搭橋’或‘支架植入術(shù)’,，但當(dāng)病情并非嚴(yán)重時(shí),，使用體外反搏這種物理治療手段，安全,、無(wú)創(chuàng)非介入性,，還大大節(jié)省治療費(fèi)用?！编嵳衤暯榻B說(shuō),，一個(gè)小時(shí)的體外反搏治療大概80-100元，與幾萬(wàn)元一個(gè)的支架相比,，既無(wú)創(chuàng)又便宜,，但是，很多患者卻對(duì)體外反搏一無(wú)所知,?！耙虼思訌?qiáng)這方面的宣教工作顯得尤為重要，”中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師張焰補(bǔ)充說(shuō)道,。

并非所有的患者都適合放心臟支架,，而是由病人的病情來(lái)決定的，張焰也談到,，假征病人已經(jīng)出現(xiàn)急性心梗,、急性冠脈綜合癥等病癥，就應(yīng)該用放支架或者搭橋手術(shù)的方式通血管,，在急性治療之后,，患者需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的心臟康復(fù)過(guò)程。運(yùn)動(dòng)康復(fù),、藥物治療,、體外反搏都是治療的手段，這些治療有助于延緩動(dòng)脈硬化,，避免病人再次出現(xiàn)急性心梗,，再次需要放支架。很多病人不注重心臟康復(fù),，希望依靠支架植入來(lái)減少病情反復(fù)的可能,，有的甚至放了七八個(gè)支架，病人不僅承擔(dān)了不必要的痛苦和風(fēng)險(xiǎn),，而且支付了昂貴的醫(yī)療費(fèi)用,。

無(wú)創(chuàng)技術(shù)驅(qū)動(dòng)人體血液流動(dòng)

2009年，一位來(lái)自香港的老人出現(xiàn)急性心梗,，搶救之后發(fā)現(xiàn)這位病人還患有糖尿病,，屬于多支病變，因此他的身體狀況并不適合放支架或者進(jìn)行搭橋手術(shù),。隨后在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受了體外反搏治療,，這一治就是十多年，至今老人的心臟狀況良好,。

張焰介紹,，“目前，世界上已經(jīng)有30多個(gè)國(guó)家運(yùn)用體外反搏治療心血管病,，以我們科室為例,，除了60%—70%冠心病病人之外，還有30%患上腦梗塞的病人,。通常缺血性疾病,，運(yùn)用體外反搏都會(huì)起到很好的幫助，因?yàn)轶w外反搏能夠增加血流速度,，增加血流灌注”,。

體外反搏即在人體下肢和臀部分段包裹以特制的氣囊管，由電子控制系統(tǒng)檢出人體心電圖的R波作為觸電信號(hào),，在心臟舒張?jiān)缙?，各段氣囊由遠(yuǎn)及近序貫充氣加壓，驅(qū)動(dòng)下肢和臀部血液向主動(dòng)脈返流,，以提高主動(dòng)脈舒張壓和血容量,，從而改善心臟、大腦,、腎及五官等重要器官的血液供應(yīng)等,。體外反搏治療的獨(dú)特之處在于它是無(wú)創(chuàng)性的治療,，無(wú)侵入性治療所產(chǎn)生的副作用。2002年,，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)（AHA/ACC）已將體外反搏療法納入冠心病心絞痛的臨床治療指南,，成為體外反搏臨床應(yīng)用地位的重要標(biāo)志。

體外反搏可預(yù)防心梗

體外反搏不僅可以用于治療,，還可以用于預(yù)防,。張焰介紹道，對(duì)于高血糖,、高血脂,、高血壓、高體重的心血管病高危人群來(lái)說(shuō),，在心絞痛,、冠心病的早期、中期,，可以使用體外反搏來(lái)進(jìn)行干預(yù),。這是因?yàn)轶w外反搏可以增加血流速度，從而不停地沖刷內(nèi)皮細(xì)胞,，減少有毒有害的物質(zhì)沉積,，能夠從源頭上阻礙動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。此外,，心血管病高危人群還應(yīng)該提高健康意識(shí),，有意識(shí)地進(jìn)行高血糖、高膽固醇等篩查,，一旦發(fā)現(xiàn)有異常,，就應(yīng)該盡早進(jìn)行干預(yù)，而不應(yīng)該等到心絞痛情況嚴(yán)重時(shí)才來(lái)就診,。

如今,，新一代的體外反搏機(jī)還在不斷的研究當(dāng)中，鄭振聲教授希望體外反搏機(jī)可以更加便攜,，更加小型,，從而更好地走進(jìn)各個(gè)社區(qū)、家庭之中,。

南方日?qǐng)?bào)記者 李劼

實(shí)習(xí)生 鄧倩茹

通訊員 李紹斌 彭福祥

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