一直以來肝癌療效不盡如人意的最主要原因是診斷較晚,。近年來,，肝癌高發(fā)人群的定位意識明顯提高，加之肝癌標(biāo)志物,、超聲,、CT、磁共振等手段的聯(lián)合應(yīng)用,，使得肝癌的早期診斷成為可能,，“小肝癌”（直徑小于3厘米）患者越來越多見,，而隨著肝癌篩查及治療手段的多樣化及綜合化，肝癌的治療效果也在不斷提升,。

消融可達(dá)到手術(shù)同樣效果

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長,、肝外科教授匡銘介紹，肝癌目前治療方式包括有：肝移植,、肝切除術(shù),、消融治療、介入治療,，以及靶向藥物,、免疫治療等。

肝移植眾所周知,，存在費(fèi)用巨大,、肝供體少等問題，而且仍存在復(fù)發(fā)的可能,。一般而言,，早期的肝癌治療方式主要是切除手術(shù)或者消融手術(shù)。肝切除術(shù)屬于根治性治療方式,，將腫瘤完整切除,，但對于肝功能要求較高。

匡銘介紹,，消融治療包括射頻消融,，微波消融等治療，對于“小肝癌”可以達(dá)到手術(shù)同樣的效果,，與切除手術(shù)相比,，消融費(fèi)用較低，術(shù)后創(chuàng)口較小,，住院時間較短,。

床實(shí)踐表明，小肝癌（直徑小于3厘米）與中晚期肝癌的療效有著“天壤之別”,。通常,，肝癌一期也就是早期病人，在治療后的十年生存率可達(dá)到74%左右,。中晚期肝癌通常伴有肝內(nèi)外的轉(zhuǎn)移,，手術(shù)無法切除，“換肝”已成禁忌,，一些靶向藥物雖有一定療效,，但費(fèi)用高，普通患者難承受,。據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入超聲科謝曉燕教授介紹,，2014年中山醫(yī)院肝癌消融手術(shù)比例首次超過切除手術(shù),。

根據(jù)病情確定治療方案

與大多數(shù)身體組織不同，肝臟組織可以再生,。這意味著,，當(dāng)體內(nèi)肝臟的某一部分產(chǎn)生癌變時，可以將癌變部位消融或切除,，余下的肝臟組織除了能保證人體生存之外,，還可再生新的肝臟組織?？镢懛Q,，“正常情況下30歲的成年人，切掉75%的肝,，也就是四分之三的肝臟,，兩年之內(nèi)就能長得跟以前一樣大?！笨镢懛Q,，再生長的肝組織功能依然完整。

針對早期的肝癌患者,，即直徑在2cm以下的肝癌組織,，目前較常使用的治療方式是消融或切除。消融是直接在腫瘤中給予冷,、熱,、化學(xué)或電，從而導(dǎo)致病變組織的細(xì)胞死亡,，死亡后的組織無需切除,，會逐漸縮小并成為疤痕組織。切除即直接將肝癌腫瘤切除,。由于肝癌組織的可再生性,，消融或切除后的肝臟組織會逐漸長好。

當(dāng)然,，匡銘強(qiáng)調(diào),，腫瘤的治療不是一兩次治療的問題，而是長期綜合治療,，匡銘表示說，前述幾種治療方式也不是孤立單一的存在,，需要對病人基本情況,，肝功能及腫瘤的情況綜合評估后確定治療方案。為與患者并肩作戰(zhàn),，中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院舉辦了消融患者支持計(jì)劃的公益活動,。這個被稱為“彩虹橋”的消融患者支持計(jì)劃,，試圖搭建一座醫(yī)患溝通和患者互助的公益橋梁，鼓勵患者相互交流抗癌經(jīng)驗(yàn)和體會,，支持特困患者的診斷和治療,。

南方日報 李劼

實(shí)習(xí)生 王肖莉

通訊員 李紹斌 彭福祥

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