心率慢到一分鐘32次

　　記者獲悉,，如今心臟手術(shù)已突破年齡的“絕對禁區(qū)”,，僅中山一院心外二科今年上半年就已為十幾位75歲左右的患者完成心臟手術(shù)。去年還曾為84歲的老人置換心臟瓣膜,。

　　劉伯受陣發(fā)性的心絞痛困擾已近一年,。他平時走150米就會感到胸悶胸痛、呼吸困難,，往往一次發(fā)作會持續(xù)幾分鐘,。近日在體檢時，劉伯被查出心動過緩,，心率慢到心臟一分鐘才跳32次,。這種情況引發(fā)家人的警覺，立即送他就醫(yī),。進一步的檢查顯示,，劉伯患有多種類型的心律失常，心臟造影顯示?“冠心病，左主干三支血管病變,，特別左主干近端狹窄達99%”,，這意味著他心臟的三根主要血管均有嚴(yán)重狹窄，且心臟二尖瓣有輕度反流,。若不治療，劉伯隨時有猝死風(fēng)險,。

　　“像這樣嚴(yán)重的病情,，需要盡快做心臟冠脈搭橋?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院心外二科主任吳鐘凱教授表示,，經(jīng)過內(nèi)外多科醫(yī)生教授的反復(fù)會診討論及風(fēng)險評估，并與患者家屬耐心解釋,，打消了家屬對高齡老人手術(shù)的顧慮,。手術(shù)中，老人心臟停跳時間近50分鐘,，期間靠體外循環(huán)來維持功能,。術(shù)后第五天，老人可以下床行走,。

　　“高齡老人做心臟手術(shù),，65歲以上每長一歲，死亡風(fēng)險增長1%,?！敝猩揭辉盒耐舛浦魅螀晴妱P教授表示,，高齡老人手術(shù)的難度比年輕病人高,。以劉伯為例,，手術(shù)中血壓必須控制在一個理想水平，不能太低或太高,。“如果用止血鉗止血,，年輕人下了止血鉗,，很快搞掂。老年人的心臟組織比較脆，下了止血鉗,，既不能夾得太緊,，也不能有拉扯動作，否則組織容易破碎,?！?/span>

　　年齡不再是絕對禁忌

　　“阻斷冠狀動脈血流時，老人只能‘一把成功’,，如果沒有夾準(zhǔn)血管,，重來一次的風(fēng)險很高,。因為老年人多多少少有粥樣硬化,，做心臟手術(shù)時要防范碎片脫落,。”吳鐘凱說,，做心臟瓣膜置換,，要清理瓣膜，年輕人只需20~60秒,，老年人則至少要花1小時將瓣膜里面的鈣化碎片清理干凈。如果不清理好,，換瓣膜后，鈣化點可能脫落,，隨血液循環(huán)進入腦部血管,，引發(fā)風(fēng)險。

　　不過,，隨著治療技術(shù)的進步,，年齡已不再成為心臟手術(shù)的絕對禁忌,。吳鐘凱表示，評估高齡老人手術(shù)主要看老人全身臟器功能是否良好,，能否耐受手術(shù)。有些相對年輕的病人如有肝腎功能差,，反而不能做手術(shù),。?

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