受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心教授 馬晉平

文/ 羊城晚報(bào)記者 陳 輝

通訊員 李紹斌

廣州進(jìn)入三伏天后，暑熱難耐,，很多人都出現(xiàn)了胃口變差的問(wèn)題,，外出吃飯不點(diǎn)個(gè)酸辣刺激的菜式，簡(jiǎn)直吃不下去,。中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸外科中心教授馬晉平接受記者采訪時(shí)提醒市民,，食欲受到情緒、疾病,、生理狀態(tài),、環(huán)境等諸多因素的影響,，食欲差有時(shí)可能只是一過(guò)性的現(xiàn)象，有時(shí)卻可能是各系統(tǒng)疾病的表現(xiàn),，而且各類疾病在危險(xiǎn)程度和治療難度上千差萬(wàn)別,，因此不能掉以輕心。

1 天熱真會(huì)讓胃口差 ——“冰火兩重天”原來(lái)也傷胃

在馬晉平創(chuàng)辦的“消化病科普”微信公眾號(hào)上,，最近天天都有不少粉絲在后臺(tái)咨詢胃口差,，不想吃飯的問(wèn)題。在天氣炎熱時(shí),，胃口不好是普遍現(xiàn)象嗎,？馬晉平說(shuō)，天熱真的會(huì)讓胃口差,，首先天熱出汗多,，我們會(huì)不由自主喝大量的飲料，這會(huì)沖淡胃液,，使胃腸道殺菌和消化能力減弱,。不少人還貪吃冷飲雪糕，這會(huì)進(jìn)一步影響腸胃功能,。胃腸功能變差后,，我們到吃飯時(shí)間時(shí)不想吃飯，餓了吃點(diǎn)零食或等下一頓又多吃點(diǎn)補(bǔ)回來(lái),，這樣吃飯不定時(shí),、饑一頓飽一頓、進(jìn)食多而雜,，會(huì)進(jìn)一步加重胃腸功能紊亂,。

同時(shí)，夏季天熱,，細(xì)菌滋生繁殖很快,，食物放久了容易變質(zhì)。我們有時(shí)圖省事,，吃了未熱透的剩飯剩菜,，都會(huì)大大增加胃腸道感染的機(jī)會(huì)，會(huì)引起腹瀉,、胃口差,。

天熱胃口差，該如何破解,？馬晉平建議,，夏季要注意飲食環(huán)境和飲食衛(wèi)生，不吃路邊攤,；多吃新鮮食物,，當(dāng)天的飯菜最好當(dāng)天吃完,，若從冰箱里拿出來(lái)吃，要看看有沒(méi)有變質(zhì),，如果沒(méi)有,，在鍋里徹底熱透再食用；勤洗手,；不要大量喝飲料或吃冷凍食品,。

2 功能性消化不良最常見(jiàn) ——與心情、壓力緊密相關(guān)

馬晉平介紹,，除了天氣因素外,，心情不好、工作壓力大等負(fù)面情緒也會(huì)影響胃口,，像考試前,、沖刺業(yè)績(jī)時(shí)、失戀后等胃口差,，這在臨床上很常見(jiàn),，醫(yī)生稱之為“功能性消化不良”，意思是一種沒(méi)有明顯器質(zhì)性疾病的疾病,。

功能性消化不良治療方法主要包括生活方式和飲食習(xí)慣的改善,，比如規(guī)律的飲食、避免煙酒,、減少脂肪和硬質(zhì)不易消化食物的過(guò)多攝入等等,。這個(gè)病雖易復(fù)發(fā)，但經(jīng)過(guò)治療后常能得到緩解,，有1/3患者的癥狀還能在心情緩解或壓力減輕后自行消失,。

馬晉平提醒說(shuō)，醫(yī)生在做“功能性消化不良”的診斷時(shí),，一般需進(jìn)行基本的檢查,、問(wèn)診，排除明顯的器質(zhì)性疾病,。特別值得一提的是,，我國(guó)胃癌發(fā)病率高，因此對(duì)于年齡超過(guò)50歲,，出現(xiàn)原因不明的食欲不振,，建議做胃鏡檢查和腹部超聲檢查,。同樣,，其他消化系統(tǒng)腫瘤也常常引起食欲不振，但沒(méi)有特異性,。

3 肝炎,、肝硬化 也會(huì)引起食欲不振

——脂肪肝,、乙肝、長(zhǎng)期服藥人群要注意

我國(guó)是乙肝大國(guó),，乙肝患者,、乙肝病毒攜帶者都比較多，且中年人中患脂肪肝的比例也比較高,，對(duì)于以上人群出現(xiàn)不明原因的食欲不振時(shí)要特別留意,，定期到醫(yī)院復(fù)查很有必要。另外,，對(duì)于正在大劑量服藥或長(zhǎng)期服藥的人群也要打醒精神,，有些藥物可能引起藥物性肝炎等，食欲不振是表現(xiàn)的癥狀之一,。

慢性肝炎得不到很好的控制,，就會(huì)引起肝硬化。正常情況下,，人體胃腸道的血液是回流到肝臟中進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的加工,，但進(jìn)行對(duì)于肝硬化的患者來(lái)說(shuō)，肝臟內(nèi)的纖維增生會(huì)使得胃腸道血液回流受阻變慢,，導(dǎo)致胃腸道靜脈血淤積,、胃腸黏膜水腫，因此病人會(huì)出現(xiàn)食欲減退,、消化吸收不良的癥狀,。

4 膽結(jié)石也會(huì)引起胃口差

——常常會(huì)被誤診為消化不良

目前，我國(guó)成年人的膽結(jié)石發(fā)病率高達(dá)10%,，這與我們現(xiàn)代的生活方式密切相關(guān),。大魚(yú)大肉、糕點(diǎn)甜食,、精米細(xì)面,，啤酒加海鮮等等飲食，致使血液中膽固醇濃度增高,，膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇濃度也隨之上升,，促發(fā)膽結(jié)石形成。

在很多人的印象中,，膽結(jié)石的發(fā)作時(shí)腹痛難忍,。馬晉平介紹，其實(shí)大多數(shù)膽結(jié)石非常隱匿,，有癥狀也不典型,，往往表現(xiàn)為腹脹、胃口差,、燒心等消化道癥狀,，常被當(dāng)成消化不良,、胃炎、胃痙攣,。當(dāng)有不明原因的胃口差時(shí)要留意是否有得膽結(jié)石或慢性膽囊炎的可能,。

5 腎臟排毒差也會(huì)引起食欲減退

——常是尿毒癥早期表現(xiàn)

尿毒癥是慢性腎臟病的晚期表現(xiàn)。尿毒癥常見(jiàn)的早期表現(xiàn)就是食欲減退和晨起惡心嘔吐,。為何泌尿系統(tǒng)的疾病會(huì)表現(xiàn)為胃口不好呢,？馬晉平解答，人體每天會(huì)代謝產(chǎn)生一些廢物和毒素,，通過(guò)腎臟和尿排出體外,，而慢性腎臟病患者腎功能減退，腎臟對(duì)毒素的清除率下降,，勢(shì)必引起多種毒素在血液和組織中蓄積,。這些本該排出體外的毒素包括了來(lái)自消化道的尿素，如果蓄積在體內(nèi),，消化道內(nèi)的細(xì)菌會(huì)通過(guò)尿素酶分解尿素,，產(chǎn)生氨，氨是一種堿性的刺激性物質(zhì),，過(guò)多的氨將刺激胃腸道黏膜引發(fā)炎癥,，導(dǎo)致食欲下降等一系列癥狀。

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