金羊網(wǎng)訊?記者豐西西,、實習(xí)生連花、通訊員彭福祥報道：19日,，記者獲悉,，近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院專家團隊成功為一名82歲的高齡老人實施了心臟冠脈搭橋手術(shù),，老人術(shù)后恢復(fù)良好,，19日當天出院。

據(jù)了解,，82歲的患者劉伯感覺胸悶、呼吸困難已有1年多,，20多天前體檢時發(fā)現(xiàn)心動過緩,，最慢時1分鐘心跳僅32下。在中山一院心外二科,，他被診斷為冠心病,。

中山一院心外二科主任吳鐘凱介紹，劉伯的病情比較危重,，心臟的三根主要血管均有嚴重狹窄,，特別是左主干血管近端狹窄達99%，“血液循環(huán)通道已經(jīng)極細如絲,?！眳晴妱P說，若不及時治療,，劉伯隨時有心肌梗塞和猝死的危險,。

吳鐘凱說，雖然年齡不是心臟手術(shù)的禁忌證,，但很少有老人在高齡接受手術(shù),，主要是老人及家屬擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險,，不愿意讓老人“受苦”。但樂觀開朗的劉伯卻堅決希望自己能夠進行手術(shù),。

反復(fù)會診評估決定手術(shù)

經(jīng)過中三一院內(nèi)外多科醫(yī)生教授的反復(fù)會診討論,，并進行Euro Score（歐洲心臟手術(shù)風(fēng)險評估系統(tǒng)）評估后，吳鐘凱團隊發(fā)現(xiàn),，盡管劉伯的年齡較大,，但各器官狀況良好，能夠耐受手術(shù),，且手術(shù)能夠幫他解決痛苦,、延長壽命。因而專家團隊決定為劉伯實施心臟冠脈搭橋手術(shù),。

然而,，為如此高齡的老人手術(shù)過程中存在諸多風(fēng)險。吳鐘凱說,，老人的組織比較脆弱,，“止血鉗下得太猛就會夾斷，縫補心臟時拉線不緊會出血,，拉得太緊又甚至?xí)苯铀榱?。”此外,，手術(shù)創(chuàng)傷可能會引發(fā)高齡患者全身乃至心臟的潛在疾病,。

該院心外二科去年曾為一名84歲的老伯進行過瓣膜置換術(shù)，劉伯是他們遇到的第二高齡的挑戰(zhàn),。為此,，中山一院調(diào)配了心內(nèi)科、麻醉科,、體外循環(huán),、手術(shù)室和心臟外科ICU等科室最精干最巧手的醫(yī)生組成手術(shù)團隊。

歷時4小時順利完成

吳鐘凱介紹,，由于老年人的組織脆弱,，組織固定器難以在心臟表面固定，因而醫(yī)生們選擇為劉伯進行了停跳下冠狀搭橋手術(shù),，也就是說,，著手術(shù)過程中，劉伯的心臟要停跳一段時間,，需要依賴體外循環(huán)系統(tǒng)維持生命,。

吳鐘凱強調(diào)，因劉伯年齡大,，術(shù)中應(yīng)加強心肌保護,，盡量縮短體外循環(huán)時間,，才能減少手術(shù)的并發(fā)癥，為縮短呼吸機輔助呼吸及ICU治療時間創(chuàng)造條件,。此外,，劉伯的心臟鈣化嚴重，瓣膜清洗過程也十分困難,，必須非常謹慎仔細,，確保最后沒有殘留。

經(jīng)過的密切配合,，歷時近4個小時的手術(shù)順利完成,，其中心臟阻斷時間僅40分鐘。劉伯的術(shù)后恢復(fù)進展良好：術(shù)后一天就撤除呼吸機并自主進食,，三天后轉(zhuǎn)回普通病房,，到五天便能自行下床活動，十天后手術(shù)切口拆線,。

女兒代筆畫漫畫送醫(yī)生

吳鐘凱介紹,，手術(shù)過后劉伯的目標血管狀態(tài)良好，相當于換了一條“新水管”,，“他現(xiàn)在的心臟比同齡人的要更有活力,。”術(shù)后的劉伯對吳鐘凱團隊充滿了感激,，他還構(gòu)思了一幅醫(yī)生進行搭橋手術(shù)的漫畫,，讓女兒代筆畫成后送給了吳鐘凱。

吳鐘凱介紹,，60歲以上的病人,，每增加5歲，在進行手術(shù)時的死亡率就會增加1%,。但他強調(diào)，經(jīng)過系統(tǒng)評估后,，能夠予以手術(shù)的高齡患者,，術(shù)后的恢復(fù)反而相對較快。

據(jù)了解,，在今年,，中山一院心外二科已為10多名75歲以上的老人實施了手術(shù)。吳鐘凱認為,，年齡不是手術(shù)的禁忌證,，一些高齡患者及其家屬不必僅因為年齡因素而拒絕手術(shù)治療。

http://news.ycwb.com/2016-07/19/content_22551618.htm