受訪專家/中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科教授 陳合新

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 李紹斌

最近廣州天氣變化大，不少人因為添減衣服不及時或淋雨而感冒,。感冒一周后基本能康復,，如果還持續(xù)出現(xiàn)鼻塞、流膿涕,、頭痛等癥狀,，則要注意可能患上鼻竇炎。耳鼻喉科醫(yī)生提醒,，在感冒后持續(xù)出現(xiàn)鼻塞,、流膿鼻涕等都應該積極處理，避免發(fā)展成鼻竇炎,，而本身有鼻竇炎的患者,在急性期要接受規(guī)范治療,，可避免“拖”成慢性鼻竇炎。

感冒早期

——可用血管收縮劑緩解鼻塞

感冒早期以卡他癥狀為主,，這個階段鼻腔黏膜充血,，表現(xiàn)出流清鼻涕、打噴嚏,、鼻塞等不適,，此時的當務之急就是讓鼻子“通暢”。中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科教授陳合新解釋,，鼻塞是由于鼻黏膜出現(xiàn)了充血腫脹,，如果鼻竇的竇口因鼻黏膜腫脹而堵塞，那么鼻竇內的分泌物無法流出,，進而會滋生細菌引起感染,，而導致鼻竇炎的發(fā)生。

陳合新建議,，在感冒早期可以適當使用一些血管收縮劑（如麻黃素）,，減輕黏膜水腫，鼻竇竇口暢通,。不過血管收縮劑不建議長期使用,，成人使用不超過一周，兒童不超過3天,。

對于不適宜使用血管收縮劑的人群,，陳合新認為，可以用濃度為2.3%高滲海水噴鼻,，也有利于鼻黏膜腫脹的消退,。這里要提醒的是,，高滲海水的濃度并不是越高效果就越好，濃度過高對鼻黏膜造成刺激,，引起不適,。有的人的經驗是用熱毛巾敷鼻子，也會快速緩解鼻塞,。陳合新解釋,，局部熱敷可促進鼻內血液循環(huán)，減輕鼻甲腫脹,，所以熱敷的確對改善鼻塞有一定作用,。

感冒中后期

——對癥治療&置換膿涕是王道

感冒的中期是感染期，患者會出現(xiàn)發(fā)熱等感冒癥狀,，此時可以服用退熱的藥物對癥處理,，緩解癥狀。感冒后期是康復期,，會出現(xiàn)膿涕,，此時的當務之急是不要讓膿涕繼續(xù)“窩藏”在鼻竇內，可以用負壓置換的方法,，讓膿涕引流出來,，有助于縮短病程，還可以預防鼻竇炎的發(fā)生,。

陳合新解釋,，用負壓置換的方法將膿涕從鼻竇里吸出來，可減少鼻腔鼻竇分泌物的滯留,，凈化鼻腔的環(huán)境,，抑制細菌感染，從而達到預防鼻竇炎的發(fā)生,。另外,，置換療法可以直接促進鼻竇炎好轉。膿涕本身是感染源,，置換療法可清除鼻腔感染源,，促進鼻腔黏膜恢復正常。

專家介紹,，大多數(shù)醫(yī)院的耳鼻喉科都有鼻負壓置換這一治療方法,。如果鼻涕很濃、很粘稠無法吸出時,，常常利用激素類藥物或血管收縮劑點滴鼻腔,，減輕鼻腔黏膜腫脹，打開竇口,，然后用負壓裝置將鼻竇內的膿涕引流出來,。一般建議隔兩三天做一次,，直到沒有膿涕。但不建議負壓置換太過頻繁,，否則可能導致鼻黏膜出血,。

急性鼻竇炎期

——積極規(guī)范治療可避免拖成慢性

我們顱面部有8個鼻竇,，它們直接與鼻腔相通,。如果在鼻竇局部抵抗力下降，而病毒,、細菌又很兇猛,，就會引發(fā)鼻竇炎。而感冒恰恰就是引起鼻部抵抗力下降的一個重要原因,。感冒一般一周左右就能自愈,，超時未愈，仍有膿涕,、頭痛,、鼻塞等癥狀，則認為是患上了急性鼻竇炎,。

陳合新介紹,，對于急性鼻竇炎要積極治療，負壓置換膿涕仍是便捷有效的方法,，同時可以在醫(yī)生的指導下接受規(guī)范的抗生素治療,，以及接受紅外線、中成藥及促鼻黏膜活動藥等輔助治療,。

臨床上有些患者對急性鼻竇炎不重視,，治療了三五天癥狀改善后就不繼續(xù)治療了。因為沒有規(guī)范治療,，結果有相當一部分患者轉化為慢性鼻竇炎,。醫(yī)學上界定，癥狀出現(xiàn)一月內為急性鼻竇炎,、一到三個月內的為亞急性鼻竇炎,，超過三個月的為慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎轉化為慢性后,，鼻竇黏膜長期處于炎性刺激中,，會發(fā)生病理改變，出現(xiàn)淤血,、水腫,、增厚、血管增生,、淋巴細胞和漿細胞浸潤,、上皮纖毛脫落等一系列變化,，這就為治療帶來了難度。

http://ep.ycwb.com/epaper/ycwb/html/2016-10/26/content_170459.htm#article