醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科張洪宇副教授

　　孩子上課無法專心聽講,，要么經(jīng)常東張西望,，小動作不斷，撕紙,、摳橡皮,，甚至離開座位游走；要么靜靜托腮,，神游八方,；晚上回家做作業(yè)邊做邊玩，經(jīng)常拖拉到11時，還錯漏百出,。有些孩子入睡困難,，睡眠質(zhì)量差。早上起床總是叫不醒,，自理能力差,，整理書包也會丟三落四……

　　如果您的孩子有上述表現(xiàn)，在跟孩子心平氣和地溝通之后,，排除掉教學(xué)內(nèi)容乏味等可能性的情況下,，孩子的行為依舊沒有改變。那么,，或許您要當(dāng)心,，這可能是注意力缺陷-多動障礙（ADHD）的表現(xiàn)。

　　文/廣州日報記者任珊珊?通訊員彭福祥,、李紹斌

　　小學(xué)一年級?多動癥高發(fā)期

　　注意力缺陷-多動障礙（ADHD）主要表現(xiàn)為與年齡不相符的注意力分散,、不分場合的過度活動和情緒沖動、任性等,，常伴有不同程度的認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難,。ADHD孩子的智力一般不受到影響。在多數(shù)人眼中,，患有多動癥的孩子和調(diào)皮好動的孩子很難區(qū)別開來,。不少家長覺得，男孩就是比女孩調(diào)皮好動,。

　　“男孩的確調(diào)皮好動,，尤其是幼兒園階段，出現(xiàn)注意力不集中,、坐不住,，相當(dāng)常見，大多屬于生理性多動,。但如果超過六歲,，情況依舊沒有好轉(zhuǎn)，且越來越加重,，那么家長還是對此要有足夠的重視,。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科張洪宇副教授指出,，被家長帶到門診咨詢ADHD問題的孩子,，以小學(xué)生尤其是一年級新生居多。

　　幼兒園時期,，老師對課堂紀(jì)律并不特別強(qiáng)調(diào),，加上學(xué)前期的孩子有生理性的多動,，多動癥的孩子并不顯得突出。而到了小學(xué),，ADHD孩子在課堂上無法集中注意力,、難以控制自己的行為，特別是無法完成學(xué)業(yè)要求,，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績不佳,，甚至部分孩子脾氣暴躁、有攻擊性的一面,，就會凸顯出來,。

　　不好動也可能患病?女孩多愛“神游”

　　時常有家長不解：“我家女兒很乖，并不好動,，為啥還會被診斷為多動癥,？”

　　張洪宇解釋，并非所有孩子都會表現(xiàn)為多動,。ADHD包括了多動障礙和注意力缺陷的“兩面”,。受性格的影響，有ADHD的女孩未必多動,，但往往表現(xiàn)為注意力無法集中,，上課愛神游，若問她老師講了什么,，往往迷茫不知,。女孩學(xué)習(xí)效率很差，成績落后,，經(jīng)常感到自卑,、焦慮、不合群,，朋友少,，與他人交往困難、作業(yè)經(jīng)常做到深更半夜,，睡眠質(zhì)量差,。不過，也有一些女孩兒表現(xiàn)為好動,、精力過于旺盛。

　　張洪宇介紹,，注意力缺陷主要表現(xiàn)為：學(xué)習(xí)或活動中難以持久保持注意,，不注意細(xì)節(jié)，粗心大意,。與人對話時,，心不在焉。不能按要求完成功課、家務(wù)或者活動,。逃避學(xué)習(xí),，經(jīng)常遺失玩具、課本,、作業(yè),、文具等。

　　“多動,、沖動”表現(xiàn)為：小動作多,，“坐不穩(wěn)”，容易擅自離開座位,。在應(yīng)該保持安靜,、遵守秩序的場合過多地奔跑或爬上爬下。不能安靜地參加活動或者游戲,。一刻不停地活動,，無法停下來。講話過多,，愛插嘴,、搶答問題，容易發(fā)脾氣,，人際關(guān)系差,。

　　不僅影響成績?長大易成“邊緣人”

　　張洪宇指出，ADHD的危害不僅僅是行為上的紊亂,，在學(xué)齡階段,，孩子可能會遭遇學(xué)習(xí)障礙、社交困難,。在集體生活中無法追趕上同齡人的水平,，或者行為方式總是與同齡人格格不入。一個孩子如果總是受到“學(xué)習(xí)成績差,、不守紀(jì)律,、調(diào)皮搗蛋”等批評，久而久之,，自尊心會受傷,。

　　到了青少年階段，這類孩子的成長之路更加坎坷,，不僅影響升學(xué),，也有可能耽誤前途，甚至讓他們變成社會的“邊緣人”,。

　　美國《變態(tài)心理學(xué)雜志》的報道顯示,，通過對1292名違法犯罪少年的調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)其中有978人曾在學(xué)齡期被診斷為兒童多動癥，患病率為75.53%,。研究者據(jù)此認(rèn)為,，兒童多動癥可能是少年違法犯罪的潛在性因素。

　　規(guī)范的綜合治療

　　需要多方努力

　　張洪宇表示,，就ADHD而言,，現(xiàn)有的研究顯示，真正的患兒并不會自動改善病情,，規(guī)范的治療才是正確選擇,。

　　張洪宇強(qiáng)調(diào)，ADHD治療的目標(biāo)是讓孩子的癥狀減輕或消失,、學(xué)習(xí)成績上升,、人際關(guān)系改善，并且能度過身心巨變的青春發(fā)育期,。

　　規(guī)范的治療需要家長,、老師、醫(yī)務(wù)人員和社會的參與,。除了家長,，學(xué)校老師也是關(guān)鍵，要懂得ADHD孩子的身心特點,，對這類孩子不僅要有包容心,，也要有智慧去處理他們帶來的挑戰(zhàn)。例如,，對于坐不住,、手腳亂動的孩子，要發(fā)出“有效的指令”,，與其憤怒地對他們喊“不要亂動”,，不如平靜有力地說“眼睛看老師/黑板，請把手放在膝蓋上”,，不要簡單地制止,，而是明確地指出他們應(yīng)該做什么。

　　綜合治療要采取“多管齊下”的辦法,，對于多動表現(xiàn)的孩子,，要盡可能釋放他們的過剩精力，以免他們將精力用在攻擊他人或破壞性的行動上,。

　　歷史證明,，多動癥孩子在體育、從政,、演藝,、商業(yè)銷售等方面頗有天賦。例如泳壇天才菲爾普斯,、美國黑人女子體操巨星拜爾斯就是多動癥患者,。家長不妨細(xì)心觀察、多發(fā)掘自家孩子在這些領(lǐng)域上的特長,，從小培養(yǎng)孩子的興趣愛好,。

　　家長要重視行為訓(xùn)練。針對孩子的注意力缺陷,，可以培養(yǎng)他們下圍棋,、畫畫、練習(xí)書法,、彈鋼琴,，“靜以養(yǎng)心”，提高專注力,。

　　對于孩子的行為,，要及時給予反饋。例如不要泛泛地夸“你真棒/乖”,，而應(yīng)該具體指出“你幫媽媽掃地,，很好！”ADHD孩子容易憤怒,，有攻擊性,，當(dāng)他們對人做出攻擊時，不要指責(zé)“你真野蠻,！”而應(yīng)具體指出錯誤的行為和相應(yīng)的懲罰措施,，例如“你剛才踢人了，因此今天不能看電視”,。

　　張洪宇強(qiáng)調(diào),，在孩子病情進(jìn)展到一定程度時，需要采用藥物治療,。規(guī)范地使用可令大腦皮層興奮,、集中注意力的藥物可改善癥狀。

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