??信息時報訊 （記者 蔣雋） 90％的紅斑狼瘡患者是女性。二孩時代來臨,，這些“狼女”們能不能再生娃,？這是她們和家屬常常關心的問題。中山大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫科楊岫巖教授明確答復：在醫(yī)生指導下選擇好懷孕時機,，9成紅斑狼瘡患者不單可以生一孩,，同樣也能生二孩。

??九成患者可生二孩

??1990年以前,，醫(yī)學界還是告戒紅斑狼瘡患者不要妊娠生育,，因為妊娠生育常常導致病情加重,，一尸二悲劇命時有發(fā)生。然而,，這20多年來的醫(yī)學進步,，已經可以讓紅斑狼瘡病人可以與健康人一樣生活和生兒育女。這個進步,，不是發(fā)明了什么新藥,，而是治療理念的更新：從激素為主，到免疫調節(jié)為主,；從誘導與維持二階段療法到目標治療的個體化療法,。使多數(shù)紅斑狼瘡能夠達到疾病緩解，達到可以妊娠生育的條件,。

??“90%的紅斑狼瘡女性患者可以懷孕生子,。”楊教授說,，目前全面二孩開放,，這些患者不單可以生一孩，二孩也多沒問題,。只有少數(shù)病情特別嚴重的女病人不適合懷孕生子,，“一些病情頑固，難以達標緩解的重癥狼瘡,，如肺動脈高壓,、腎功能不好、肺部纖維化等,，無法承擔懷孕的負擔,。”

??前提：病情緩解 選對時機

??“但懷孕的先決條件是病情緩解或至少處于低活動度狀態(tài),?！睏罱淌诟嬖V記者，“醫(yī)生同意病人懷孕的先決條件是：有比較大的把握,，判斷病人在未來的一年半內,，病情仍然能處于這種緩解狀態(tài)。因為需要停免疫抑制劑3～6個月,，才開始備孕,，加上十月懷胎，而且從備孕至懷上孕可能還需數(shù)月時間”,。

??楊教授解釋,，要預測病情能否持續(xù)緩解，需要分析發(fā)病以來的全過程,，包括疾病嚴重時的程度,、誘導治療的藥物以及對藥物治療的敏感度、減藥過程是否順利等等,。楊教授告訴記者,，“許多紅斑狼瘡病人在疾病緩解后，藥物通常減到三個藥（甲氨蝶呤,、1片激素和1片羥氯喹）,。如果不準備懷孕，則先減停激素,，再減停甲氨蝶呤,，最后減停羥氯喹；如果準備懷孕,，則先試停甲氨蝶呤,，3～6個月后各項指標都還好，就考慮進入備孕階段,?！?/span>

??流產率稍高于健康人

??根據楊教授的經驗，只要是遵照醫(yī)囑計劃懷孕的患者,，多數(shù)能夠順利,。到也有約10%~30%的患者在妊娠過程中會出現(xiàn)病情波動，需要在門診調整用藥,；10%左右的病人需要住院治療紅斑狼瘡,；僅很少數(shù)的病人會出現(xiàn)病情明顯加重，需要終止妊娠去救治母親,。

??另外,，紅斑狼瘡患者的流產率高于健康女性。紅斑狼瘡本身,，以及某些自身抗體,，會導致流產、胎?；蛟绠a,。如果出現(xiàn)這種情況，醫(yī)生需要根據病人的具體情況,，選擇適當?shù)乃幬镞M行預防,。

??妊娠期間用藥要注意

??懷孕期間，如果紅斑狼瘡復發(fā),，怎么辦,？楊教授介紹，雖然多數(shù)紅斑狼瘡可以順利妊娠生育,，但妊娠期間母體的生理負擔增加,，也是引起紅斑狼瘡復發(fā)的一個因素,。因此，紅斑狼瘡孕婦除了進行常規(guī)的產科檢查外,，還需要定期到風濕科監(jiān)控狼瘡的病情,，有癥狀時就要隨時就診。另外妊娠期間用藥,，一定要注意保證胎兒的安全,。

??紅斑狼瘡會不會遺傳給孩子？楊教授指出,，紅斑狼瘡并不屬于遺傳病,，但是具有家族傾向。5%的患者家族中有第二個紅斑狼瘡患者,。但總的來說,，“孩子遺傳紅斑狼瘡的幾率很低?！?/span>

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