小寶寶在不能行走前千萬(wàn)不要使用學(xué)步車(chē),，這樣會(huì)使孩子的關(guān)節(jié)過(guò)早負(fù)重,，腿部易變形，出現(xiàn)O型腿或X型腿,，雖然只是輕微的,，但導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)重受力不平衡，為數(shù)十年后得骨關(guān)節(jié)炎留下重大隱患,。

受訪(fǎng)專(zhuān)家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 楊岫巖

文/ 羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 李紹斌 彭福祥

“關(guān)節(jié)越痛越要?jiǎng)?！”“膝蓋要省著用，有了關(guān)節(jié)炎要少運(yùn)動(dòng),！”骨關(guān)節(jié)炎是老年人中最常見(jiàn)的慢性疾病之一,，它雖不會(huì)致命，但給老年人的生活帶來(lái)非常多的困擾,。許多老年人對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的治療和調(diào)養(yǎng)也有很多疑惑,，民間的各種說(shuō)法更是讓老年人無(wú)所適從。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科教授,、主任醫(yī)師楊岫巖接受記者采訪(fǎng),，就老年人非常關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了解答。

負(fù)重腿更易患骨關(guān)節(jié)炎

楊岫巖介紹,，關(guān)節(jié)炎的類(lèi)型100多種,，最常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和脊柱關(guān)節(jié)病,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國(guó)50歲以上人群中半數(shù)患骨關(guān)節(jié)炎；65歲以上人群中90%的女性和80%的男性患骨關(guān)節(jié)炎,。

在中老年人,，最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎就是骨關(guān)節(jié)炎。主要是由于長(zhǎng)期的負(fù)重,，導(dǎo)致的勞損,，就像機(jī)器一樣,，由于長(zhǎng)年累月地勞動(dòng)、活動(dòng)和承受身體的重量,，到了中老年,，關(guān)節(jié)難免受到磨損，這就是骨關(guān)節(jié)炎,。

骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是負(fù)重的關(guān)節(jié)疼痛,，多是膝關(guān)節(jié)最明顯，活動(dòng)加重,，休息減輕,，且多出現(xiàn)在負(fù)重腿上。比如說(shuō),，有的老人右腿曾發(fā)生骨折,，右腿不敢過(guò)多用力，走路時(shí)重心在左腿,，因此左腿就可能先于右腿出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎,。

減少負(fù)重運(yùn)動(dòng)，增加非負(fù)重運(yùn)動(dòng)

楊岫巖介紹,，老年人患骨關(guān)節(jié)炎后,，擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)加重病情，而不敢運(yùn)動(dòng),，其實(shí)這是錯(cuò)誤的想法,。患上關(guān)節(jié)炎仍有必要運(yùn)動(dòng),，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)使關(guān)節(jié)相關(guān)的肌肉力量增強(qiáng),，這樣會(huì)加強(qiáng)關(guān)節(jié)的應(yīng)力，對(duì)關(guān)節(jié)具有保護(hù)作用,。

但是患關(guān)節(jié)炎后選擇哪種運(yùn)動(dòng)是有講究的,。楊岫巖介紹，骨關(guān)節(jié)炎患者要避免跑,、跳,、登山、爬樓梯等負(fù)重性的活動(dòng),，深蹲也不建議,；可以增加游泳、騎單車(chē)等關(guān)節(jié)伸屈為主的活動(dòng),，坐在床邊或椅子上,，反復(fù)抬起小腿來(lái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)也是可以的。在不加重關(guān)節(jié)痛的前提下,，應(yīng)鼓勵(lì)骨關(guān)節(jié)炎患者每日走平路1小時(shí)左右,。

另外,，肥胖者需要減肥，以降低骨關(guān)節(jié)的負(fù)重,。

生活調(diào)養(yǎng)：注意保暖+多補(bǔ)鈣

骨關(guān)節(jié)炎患者在生活中要注意,，關(guān)節(jié)一定要注意保暖。楊岫巖解釋?zhuān)@是因?yàn)槲覀兊年P(guān)節(jié)腔沒(méi)有血液供應(yīng),，只是靠關(guān)節(jié)滑液來(lái)提供滋養(yǎng),，因此關(guān)節(jié)非常怕冷，寒冷的刺激會(huì)加速關(guān)節(jié)變性,，民間“老寒腿”的說(shuō)法也是由此而來(lái),。即使在夏天，骨關(guān)節(jié)炎患者也要注意避免關(guān)節(jié)受涼,，如避免長(zhǎng)期待在空調(diào)環(huán)境內(nèi)，或是避免空調(diào)口正對(duì)著腿部吹,。

另外,，女性在絕經(jīng)后，雌激素下降,，患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增高,，骨質(zhì)疏松與骨關(guān)節(jié)炎也有密切關(guān)系。女性骨關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中注意補(bǔ)鈣,，男性患者可檢測(cè)骨密度,，若已出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松也建議補(bǔ)鈣。對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者,，都可以長(zhǎng)期口服促進(jìn)軟骨代謝的保健藥物（含有氨基葡萄糖和軟骨素）,。

感冒、負(fù)重

可誘發(fā)急性滑膜炎

楊岫巖介紹,，關(guān)節(jié)炎患者在感冒,、受涼等免疫力低下時(shí)，或者負(fù)重后,，都可能誘發(fā)急性滑膜炎,，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，甚至行走苦難,。關(guān)節(jié)疼痛時(shí)需要休息,，減少負(fù)重活動(dòng)。各種家庭式的理療以自我感覺(jué)舒服為度,?？赏庥靡恍┫祖?zhèn)痛藥，嚴(yán)重者可以口服一些鎮(zhèn)痛或消炎鎮(zhèn)痛藥,。關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉,，也可以起到潤(rùn)滑和保護(hù)關(guān)節(jié)的主要,。

如果用藥后癥狀仍不能有效減輕，必要時(shí)可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素,，也就是民間所說(shuō)的“打封閉”,，注射激素后癥狀一般均可控制。楊岫巖提醒,，由于激素本身對(duì)關(guān)節(jié)軟骨有一定的損傷,，因此不到萬(wàn)不得已不要輕易注射，一年內(nèi)激素注射不要超過(guò)三次,。

我的關(guān)節(jié)炎需要手術(shù)嗎,？

這也是許多老年人非常關(guān)心的問(wèn)題。楊岫巖介紹,，關(guān)節(jié)炎的癥狀經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后長(zhǎng)期不能緩解,，照片顯示關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)被破壞，關(guān)節(jié)變形甚至不能走路,，這些是關(guān)節(jié)手術(shù)的適應(yīng)癥,。這其中要對(duì)治療的性?xún)r(jià)比和患者的綜合情況進(jìn)行評(píng)估。比如說(shuō),，患者由于膝關(guān)節(jié)疼痛不能行走了,，甚至需要長(zhǎng)年坐輪椅，那么長(zhǎng)此以往,，患者的心肺功能都會(huì)減弱,，各種疾病都可能隨之而來(lái)，那么手術(shù)的必要性就非常明顯了,。

楊岫巖介紹,，骨關(guān)節(jié)手術(shù)分兩種，對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨破壞不嚴(yán)重的,，僅需接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)即可,，也就是在關(guān)節(jié)處打洞，將軟骨碎片取出即可,；如果關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重的,，則需要更換人工關(guān)節(jié)。

知多D

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎&骨關(guān)節(jié)炎如何區(qū)分,？

骨關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然都可能表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,，但是兩者有著本質(zhì)的區(qū)別。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其實(shí)是一種難治性的風(fēng)濕病,，如果抽血檢測(cè)的話(huà),，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者的類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白等于風(fēng)濕相關(guān)的指標(biāo)都會(huì)表現(xiàn)為異常,。

另外,，骨關(guān)節(jié)炎的疼痛多表現(xiàn)為起床時(shí)比較輕，活動(dòng)后則會(huì)加重,。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則相反,，是起床時(shí)癥狀較重，活動(dòng)后會(huì)減輕（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“晨僵”）,。不過(guò)骨關(guān)節(jié)炎患者若伴隨有滑膜炎時(shí),，也可能出現(xiàn)短暫的晨僵。