你能想象,，一個(gè)胃腸癌手術(shù)的切除，只需要3天的住院時(shí)間嗎,？術(shù)前的2小時(shí),，患者還能喝糖水，術(shù)后甚至不需要考慮是否排氣即可進(jìn)食,，以前需要插的胃管,、引流管都通通不見(jiàn)，而這一切得益于加速康復(fù)理念的推行,。

　　在首屆南方國(guó)際加速康復(fù)外科大會(huì)上,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心陳創(chuàng)奇教授介紹，加速康復(fù)外科理念對(duì)我國(guó)緊張的衛(wèi)生資源分配極有有利,，可大幅度減少國(guó)家對(duì)醫(yī)療的投入,，患者受益，醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率也提高,，目前越來(lái)越多的醫(yī)生以及患者開(kāi)始重視起來(lái),。

　　結(jié)腸癌手術(shù)完次日就下床，3天后出院

　　56歲的黃先生,，打著點(diǎn)滴在病房外的走道上慢慢的來(lái)回走動(dòng),，而他昨天才剛被醫(yī)生做完乙狀結(jié)腸癌切除手術(shù)，之前自己認(rèn)為要佩帶的止痛泵,、引流管,、胃管通通沒(méi)有，術(shù)后的隔天就被醫(yī)生要求下床活動(dòng),，這讓黃先生怎么也沒(méi)想到,。“我之前這么大手術(shù),，起碼要在病床上躺個(gè)一星期,，現(xiàn)在不但能下床走動(dòng)，連疼痛感也沒(méi)有,。醫(yī)生告訴我基本3天后就能出院了”黃先生說(shuō)道,。

　　陳創(chuàng)奇教授表示,，“加速康復(fù)外科”，這不是一個(gè)新的科室,，而是一種全新康復(fù)理念,。據(jù)悉，這是近年來(lái)歐美一些醫(yī)院廣為推行的一種醫(yī)療模式,，即在術(shù)前,、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用各種已證實(shí)有效的方法加速患者的康復(fù),，減少術(shù)后創(chuàng)傷和應(yīng)激,，讓患者少受苦，少花錢,，早出院,。

　　在老百姓的傳統(tǒng)觀念中，大手術(shù)后住院時(shí)間越長(zhǎng)越放心,，下床運(yùn)動(dòng)會(huì)影響傷口愈合,，臥床靜養(yǎng)才能恢復(fù)元?dú)狻,！岸F(xiàn)在,，在胃腸外科，平均的住院時(shí)間已從7-14天縮短為3-5天,，

　　術(shù)后當(dāng)天就鼓勵(lì)病人起床活動(dòng),。活動(dòng)能力的盡早恢復(fù)是幫助患者樹(shù)立自信心的最佳途徑,?！标悇?chuàng)奇說(shuō)道。

　　顛覆傳統(tǒng)手術(shù)觀念,，合理,、無(wú)痛的加速康復(fù)

　　據(jù)了解，所有的外科手術(shù)中都可以加入“加速康復(fù)外科”,，因個(gè)人差異,，內(nèi)容參與的多與少的差別，陳主任表示,，以胃腸外科手術(shù)為例,，

　　以前，手術(shù)前患者需要禁食,，以防手術(shù)誤吸,，現(xiàn)在手術(shù)前當(dāng)天晚上可以喝800ml的糖水，手術(shù)當(dāng)天早上手術(shù)前的兩小時(shí)可以喝400ml的糖水,，既可以保證麻醉安全性,，也可以讓患者不餓著肚子口干舌燥的做手術(shù),，減輕患者的焦慮感。

　　手術(shù)前僅喝瀉藥做腸道準(zhǔn)備,，不用再?gòu)母亻T灌腸,，減輕患者的痛苦。手術(shù)過(guò)程中用短效的麻醉藥物,，術(shù)中注意保溫,，嚴(yán)格控制手術(shù)過(guò)程的輸液量。

　　此外,，“微創(chuàng)”技術(shù)是加速康復(fù)外科的核心之一,，無(wú)論是傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)，3D腹腔鏡手術(shù)或達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比,，其優(yōu)點(diǎn)是出血少,、創(chuàng)傷少,、疼痛輕、恢復(fù)快,、住院時(shí)間短等,。

　　結(jié)直腸的手術(shù)結(jié)束后，不再等肛門排氣排便后進(jìn)食,，術(shù)后6小時(shí)后既可以喝少了的水,，術(shù)后第一天既可以喝沒(méi)有渣的粥水、米糊之類的,，逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)飲食,。

　　廢除傳統(tǒng)的“兩管”，傳統(tǒng)的胃腸手術(shù)我們常規(guī)留置胃管和尿管,，在手術(shù)區(qū)域放置引流管,。然而在加速康復(fù)外科理念下，胃腸手術(shù)均不再需要留置胃管,，除非超低位的直腸手術(shù),，不然可在手術(shù)后的第一天拔除尿管，大大減輕患者的痛苦,。引流管的拔除時(shí)機(jī)是根據(jù)手術(shù)的需要,，如手術(shù)順利滿意，可早日拔除引流管,。

　　“不痛”也是加速康復(fù)外科理念的核心內(nèi)容之一,，通過(guò)多種方法充分鎮(zhèn)痛，按照時(shí)間給藥而非等患者疼痛時(shí)再給藥,，減輕患者的精神負(fù)擔(dān),，促使患者早日下床活動(dòng),，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　在追求安全的前提下普及加速康復(fù)理念

　　目前,，大多數(shù)基層醫(yī)院甚至是部分三甲醫(yī)院由于各種原因和條件限制,，導(dǎo)致加速康復(fù)外科工作難以開(kāi)展和全面推行。陳創(chuàng)奇表示,，原因有多方面,，但醫(yī)療條件的缺乏是重要一項(xiàng)，據(jù)悉,，開(kāi)展加速康復(fù)外科需要多學(xué)科合作,，外科醫(yī)生、麻醉師,、外科護(hù)士,、臨床營(yíng)養(yǎng)師及腸造口師等密切合作，是成功施行加速康復(fù)外科的前提,，而不僅僅是外科醫(yī)生的事,。

　　很多患者擔(dān)心，一味的追求加速會(huì)不會(huì)導(dǎo)致患者恢復(fù)的不安全性,，對(duì)此陳創(chuàng)奇指出,，?加速康復(fù)外科并不等同于住院日時(shí)間縮短，加速康復(fù)外科的“快”是指患者機(jī)體及心理恢復(fù)的“快”,，常伴隨住院日縮短,，但我們不應(yīng)僅以住院日縮短來(lái)說(shuō)明患者實(shí)現(xiàn)了快速康復(fù)，尤其在我國(guó)目前醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下,，實(shí)施加速康復(fù)外科如何確保圍手術(shù)期安全成為考量的關(guān)鍵,。(通訊員：李紹斌、彭福祥）

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