【南方日?qǐng)?bào)】拆掉生命的“炸彈”
2018年元旦假期前的最后一個(gè)工作日,,12月29日下午,,一份B超結(jié)果讓曉曉(化名)頭皮發(fā)緊:腹中胎兒腦中動(dòng)脈血流增高,這是胎兒溶血的征兆,。提心吊膽三四天后,,1月2日,中山一院婦產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)中心主任方群判斷:曉曉腹中胎兒的大腦中動(dòng)脈血流不算太高,,暫時(shí)無(wú)需干預(yù),,有驚無(wú)險(xiǎn)。
????作為流著Rh陰性“熊貓血”的高齡孕婦,曉曉如今能懷上腹中孩子來(lái)得太不容易了,,不由得她不緊張,。
????同樣每天提心吊膽的,還有無(wú)數(shù)想生二孩的“熊貓血”孕婦,。全面兩孩政策放開(kāi)以來(lái),,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心接診了很多這樣的就診者。對(duì)她們而言,,第二次懷胎非常危險(xiǎn),,發(fā)生胎兒及新生兒溶血反應(yīng)的幾率直線上升,極易造成寶寶死亡,,且每次再懷孕都更加兇險(xiǎn),,懷孕如同揣上將越來(lái)越快爆炸的“炸彈”。
????不過(guò),,隨著技術(shù)的進(jìn)步,,生命的這種“炸彈”已經(jīng)可以拆掉了。
????●南方日?qǐng)?bào)記者?李秀婷??實(shí)習(xí)生?徐婷??通訊員?彭福祥
????“不能生育”的緊箍咒
????她戴了15年
????20年前的1997年5月30日,,15歲的天津初中生曉曉在學(xué)校門(mén)口遭遇車(chē)禍,,全身多處骨折。當(dāng)天,,800毫升的Rh陽(yáng)性血被輸進(jìn)了曉曉體內(nèi),。5天之后做手術(shù)時(shí),醫(yī)生又給她輸入了2000毫升Rh陽(yáng)性血,。
????然而,,當(dāng)時(shí)所有的人都不知道,曉曉其實(shí)是Rh陰性血型,。幸好5天的時(shí)間并不足以在她體內(nèi)產(chǎn)生足夠多的抗體,,因此輸血并未產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)。那次事故后一年半,,1998年11月,,曉曉需進(jìn)行第二次手術(shù)時(shí),才知道自己是Rh陰性血,。
????1998年的曉曉通過(guò)自體輸血完成了第二次手術(shù),。然而,輸異型血帶來(lái)的陰影從此長(zhǎng)久地籠罩這個(gè)家庭,。曉曉的媽媽李女士被告知,,才16歲的女兒永遠(yuǎn)地失去了生育的機(jī)會(huì)?!爱?dāng)時(shí)一下子眼前就看不見(jiàn)了,。”她形容這個(gè)家庭在聽(tīng)到那個(gè)消息時(shí)的感覺(jué)。
????過(guò)去,,對(duì)于Rh陰性血型的女性來(lái)說(shuō),,她們的人生中只有一次寶貴的“豁免”機(jī)會(huì),可以輸入Rh陽(yáng)性血救命或妊娠,。用掉這一次機(jī)會(huì)后,體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生Rh抗體,,等再次輸血或妊娠時(shí),,Rh抗體就會(huì)破壞體內(nèi)的紅細(xì)胞,或者穿過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),,引發(fā)可致命的溶血反應(yīng),。
????曉曉正是因?yàn)檩斿e(cuò)了血而失去了第一次妊娠的機(jī)會(huì)。
????不甘心的李女士開(kāi)始四處奔走,,只有技校文憑的她到天津市圖書(shū)館查找資料,,大海撈針般地將帶書(shū)名里帶“血”字的書(shū)都借來(lái)看,但就是找不到她想要的答案,。她還到天津各三甲醫(yī)院咨詢(xún)血庫(kù)主任,,甚至拿著一本查到的書(shū)直接到作者所在的北京市中心血站當(dāng)面請(qǐng)教,還多次找到了當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部醫(yī)政司,。
????李女士的奔走,,直接或間接地促成了國(guó)家政策的改進(jìn)。2000年10月1日,,衛(wèi)生部組織制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》正式實(shí)施,,第一次明確規(guī)定,除緊急搶救外,,輸血前檢查患者的Rh(D)血型須列入常規(guī)操作,,“對(duì)于Rh(D)陰性和其他稀有血型患者,應(yīng)采用自身輸血,、同型輸血或配合型輸血”,。
????當(dāng)時(shí)李女士找到的天津、北京的所有專(zhuān)家都建議曉曉不要生育,。在“不能生育”帽子下,,曉曉的戀愛(ài)婚姻都遭遇了諸多坎坷。許多相親對(duì)象一聽(tīng)她不能生育,,直接就拒絕見(jiàn)面,。后來(lái),介紹人甚至開(kāi)始給她介紹離過(guò)婚帶著孩子的男人,。
????其實(shí),,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和對(duì)Rh血型認(rèn)識(shí)的加深,從上世紀(jì)90年代末開(kāi)始,國(guó)內(nèi)開(kāi)始有專(zhuān)家嘗試著以宮內(nèi)輸血的手段來(lái)治療因Rh血型不合導(dǎo)致的胎兒溶血,。其中探索得最早,、積累了最多經(jīng)驗(yàn)的就是方群。在1999年,,方群所在的科室就開(kāi)始了對(duì)發(fā)生了溶血反應(yīng)的胎兒進(jìn)行宮內(nèi)輸血干預(yù)的嘗試,,取得了良好的效果。
????搭建起曉曉與方群之間橋梁的是廣州小伙子林峰,。同為“熊貓血”的林峰在2005年創(chuàng)辦了“中希網(wǎng)”,,成為國(guó)內(nèi)最大的稀有血型者獻(xiàn)血互助公益平臺(tái)。在大量的稀有血型公益救助案例中,,林峰認(rèn)識(shí)了方群,。四處奔走的李女士也通過(guò)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系到了林峰。
????在林峰的建議下,,2013年,,再次戀愛(ài)并結(jié)婚的曉曉專(zhuān)程來(lái)廣州找到了方群?!胺浇淌诮o了我很大的信心,,她說(shuō)我可以生育,讓我定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià),,出現(xiàn)問(wèn)題了再來(lái)找她,。”曉曉回憶,。
????被輸了異型血的陰影折磨了15年后,,“不能生育”的緊箍咒終于在此刻“松開(kāi)”。
????2017年6月,,已成為高齡孕婦的曉曉終于如愿懷上了寶寶,,并開(kāi)始定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)。當(dāng)年12月11日,,為確保胎兒穩(wěn)妥出生,,曉曉來(lái)到廣州,在中山一院附近以每個(gè)月3600元的租金租下了一套房子,,簽下了半年的租房合同,。父母也跟著過(guò)來(lái)照顧她,打算順利生下寶寶后再回天津,。
????現(xiàn)在曉曉堅(jiān)持每周一次去醫(yī)院監(jiān)測(cè),,努力放松心情等待著寶寶的出生。
????她們反復(fù)死胎,、流產(chǎn)
????卻找不到病因
????像曉曉這樣的情況并非個(gè)例,。方群的團(tuán)隊(duì)最近統(tǒng)計(jì)了接收的50多例“熊貓血”孕婦病例,,其中有十幾例都曾經(jīng)被輸過(guò)Rh陽(yáng)性血。不過(guò),,隨著國(guó)內(nèi)臨床輸血越來(lái)越規(guī)范,,這樣的情況已經(jīng)漸漸成為“歷史遺留問(wèn)題”。
????在“全面兩孩”政策放開(kāi)后,,一個(gè)問(wèn)題日益凸顯出來(lái):曾順利生下第一胎的“熊貓血”孕婦們?cè)趹焉系诙r(shí),,胎兒溶血或新生兒溶血的風(fēng)險(xiǎn)就可能“如約而至”,甚至造成了反復(fù)的死胎,、流產(chǎn),,讓無(wú)數(shù)家庭陷入了絕望之中。
????“二孩政策放開(kāi)后,,這已經(jīng)成為了一個(gè)大問(wèn)題?!狈饺簩?duì)此的感受非常深:“全面兩孩”政策實(shí)施后,,從2016年底開(kāi)始,來(lái)找方群的“熊貓血”孕婦明顯增多了,。她一周出三次門(mén)診,,每次門(mén)診都會(huì)有“熊貓血”孕婦前來(lái)求助。
????方群的病人來(lái)自全國(guó)各地,,她們往往又曾多次經(jīng)歷胎兒夭折,,屬于越來(lái)越兇險(xiǎn)的重癥病例,甚至有前面懷孕四五次都不行的,。方群收下的病人中,,每個(gè)星期就有兩三個(gè)人需要進(jìn)行宮內(nèi)輸血來(lái)?yè)尵忍骸?/p>
????家在廣東普寧的26歲年輕媽媽雁雁(化名)就曾是其中一個(gè)。
????2013年,,雁雁順利生下了兒子,。然而,當(dāng)她想要生第二個(gè)孩子時(shí),,事情就變得坎坷起來(lái),。第二次懷孕足月時(shí),腹中胎兒突然沒(méi)有了胎動(dòng),,去醫(yī)院時(shí)“已經(jīng)不行了”,,只能引產(chǎn);2016年她第三次懷孕,,6個(gè)多月時(shí),,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢又被告知胎兒畸形。
????“我們家都沒(méi)有那個(gè)基因,,孩子怎么會(huì)畸形呢,?”不甘心的雁雁來(lái)到廣州求醫(yī),,在不同科室輾轉(zhuǎn)折騰了一個(gè)多星期后,最后“誤打誤撞”找到了中山一院的方群教授,。
????方群建議她先去做一下血常規(guī),。雁雁這才驚訝地發(fā)現(xiàn),自己竟然是Rh陰性血,。再去檢測(cè)體內(nèi)的Rh抗體效價(jià)發(fā)現(xiàn),,她的血清Rh抗體水平很高,已經(jīng)達(dá)到了1:512,。而母體Rh抗體效價(jià)在1:32以上,,往往就能產(chǎn)生嚴(yán)重的胎兒溶血。
????謎底揭開(kāi),。然而這時(shí)候已經(jīng)太晚了,,胎兒已經(jīng)嚴(yán)重水腫。雁雁無(wú)奈地將7個(gè)月大的胎兒引產(chǎn)了,。
????據(jù)統(tǒng)計(jì),,在中國(guó),漢族人群中99.5%以上的人都是Rh陽(yáng)性血型,,因此Rh陰性血也被稱(chēng)為“熊貓血”,。然而,中國(guó)人口基數(shù)大,,“熊貓血”人群的數(shù)量仍然非??捎^。
????“如果懷孕出現(xiàn)多次死胎或水腫胎,,我們都會(huì)建議做一次不規(guī)則抗體檢測(cè),。”方群告訴南方日?qǐng)?bào)記者,,不規(guī)則血型抗體即除ABO血型系統(tǒng)以外的血型抗體,,主要就是Rh血型抗體、MN血型抗體等,,如果孕婦有這類(lèi)抗體,,就有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)生溶血。
????雖然歷經(jīng)坎坷,,但能像雁雁這樣,,在最后找到方群的“熊貓血”孕婦們都是幸運(yùn)的。更多的熊貓血孕婦們歷經(jīng)反復(fù)流產(chǎn)死胎,,卻因當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)所限,,查找不出病因,不知道根源竟然在自己的血型,。
????查出自己是Rh陰性血的女性,,大多數(shù)又會(huì)像曉曉一樣,,被套上“不能生育”的緊箍咒。目前國(guó)內(nèi)能開(kāi)展宮內(nèi)輸血技術(shù)的醫(yī)院并不多,,即使有,,醫(yī)生也相對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足?!昂枚嘣袐D來(lái)我們這里都說(shuō),,之前當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生都建議不要生孩子?!狈饺赫f(shuō),。
????“胎兒也是病人,有權(quán)利得到醫(yī)治,?!狈饺赫f(shuō),得益于技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的積累,,很多本來(lái)不可能擁有孩子的婦女,,如今都有希望擁有自己的孩子,“在這里通過(guò)我們的處理,,即使體內(nèi)抗體水平很高,大部分‘熊貓血’孕婦都能順利生下孩子”,。
????孕期宮內(nèi)輸血8次
????她保住了自己的孩子
????2017年2月份,,雁雁第四次懷孕了。這一次有了方群的“保駕護(hù)航”,。
????平日里最困擾“熊貓血”們的備用血源問(wèn)題,,并不是最大的難題。如今,,各地都成立了稀有血型的獻(xiàn)血互助平臺(tái),,“一方有求,八方支援,?!鼻笾畔l(fā)出后,很多志愿者放下工作也會(huì)熱心前來(lái)獻(xiàn)血,。
????“熊貓血”孕婦們最大的艱辛,,是如何平安度過(guò)兇險(xiǎn)連環(huán)發(fā)生的孕期,讓胎兒順利存活下來(lái),?!八齻儜讯r(shí)需要全程緊密監(jiān)測(cè),其中有10%需要進(jìn)行宮內(nèi)輸血干預(yù),?!狈饺赫f(shuō),。
????每個(gè)“熊貓血”孕婦都不一樣,每次妊娠的情況也不一樣,。什么時(shí)候要開(kāi)始監(jiān)測(cè),?什么時(shí)候要臍帶穿刺?什么時(shí)候需要輸血,?輸血的量要拿捏在多少,?醫(yī)生的幾乎每一個(gè)判斷都決定著胎兒的生死,而正確的判斷需要成熟的技術(shù)操作和醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的積累,。
????方群說(shuō),,Rh陰性血的女性最好孕前就要測(cè)一次抗體,如果抗體呈陽(yáng)性,,懷孕后到了孕17周,、18周就要監(jiān)測(cè)胎兒的大腦中動(dòng)脈。如果胎兒大腦中動(dòng)脈的收縮期血流峰值增高,,往往提示胎兒可能有貧血,,“必要的時(shí)候我們就會(huì)給胎兒做一個(gè)穿刺。如果胎兒真正有貧血,,特別是中,、重度貧血,我們就要考慮宮內(nèi)輸血,,這是最有效的手段”,。
????Rh溶血有個(gè)特點(diǎn)是“一胎比一胎嚴(yán)重,發(fā)生險(xiǎn)情一胎比一胎早”,。方群說(shuō),,這可能是因?yàn)樯弦淮稳焉飼r(shí)胎兒陽(yáng)性的紅細(xì)胞進(jìn)入母體,加重了免疫反應(yīng),。因此,,她叮囑雁雁,再次懷孕后要及早進(jìn)行監(jiān)測(cè),。
????要及時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)干預(yù)就需要監(jiān)測(cè),,因此,外地“熊貓血”孕婦往往就會(huì)像曉曉這樣,,在廣州找個(gè)地方先住一段時(shí)間,。有的就租住在醫(yī)院附近,有的經(jīng)濟(jì)更拮據(jù)的就會(huì)選擇在白云,、番禺等地租房子,,定期跑醫(yī)院。
????雁雁租不起醫(yī)院附近的房子,,只能選擇每?jī)蓚€(gè)星期就從普寧跑一趟廣州,。
????險(xiǎn)情果然一次比一次提早,。第四次懷孕,燕燕體內(nèi)的抗體效價(jià)最高達(dá)到了1:1024,。在孕19周時(shí),,胎兒的大腦中動(dòng)脈血流速就明顯增高了,方群為她進(jìn)行了第一次宮內(nèi)輸血,,以緩解胎兒的貧血癥狀,。
????“國(guó)外會(huì)把孕22周以前的宮內(nèi)輸血認(rèn)為是高危,但我們有很多這種高危的病人,?!狈饺赫f(shuō),她的病人中,,有最早在孕18周就進(jìn)行了宮內(nèi)輸血的,。
????雁雁的險(xiǎn)情連連發(fā)生?!暗谝淮屋斞?,隔了三四天,又輸了一次血,。一個(gè)多星期后,,又輸了一次。25周后,,每3個(gè)星期就要輸一次血,。”雁雁記得很清楚,,一直到10月26日,她順產(chǎn)生下了二寶時(shí),,整個(gè)孕期宮內(nèi)輸血高達(dá)8次,,每次輸血都要花掉六七千元。
????孩子生出后5斤1兩,,很快就因黃疸住進(jìn)了保溫箱,,又接連輸了2次血。出院后,,在53天大時(shí),,孩子的血色素再次掉到65,再次緊急輸血,。
????如今,,雁雁的二寶已經(jīng)2個(gè)半月了,血常規(guī)檢測(cè)正常,。她說(shuō),,在農(nóng)村,,不知道的人都以為她有什么病,到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn),,像她這樣的人有很多很多,,“很多人比我還艱難,很多人都沒(méi)保住孩子”,。雖然為生下這個(gè)孩子受盡折磨,,全程花了十幾萬(wàn),但看到懷里的寶寶,,雁雁覺(jué)得很幸福,。
????其實(shí),想生二孩的Rh陰性血的孕婦們并非只能被動(dòng)接受命運(yùn),。
????方群介紹,,如果女性此前未輸過(guò)Rh陽(yáng)性血、體內(nèi)未產(chǎn)生過(guò)抗體,,在第一次妊娠時(shí),,如果在孕28周就注射抗D免疫球蛋白,在孩子出生72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白,,就能大大降低自身產(chǎn)生抗體機(jī)會(huì),,即使生育多胎,也能大大降低胎兒溶血概率,。
????然而,,目前抗D免疫球蛋白還未被相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)在國(guó)內(nèi)上市,許多“熊貓血”孕婦們只能找“代購(gòu)”向國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)購(gòu)買(mǎi),。不過(guò),,就在發(fā)稿前,為了使抗D免疫球蛋白能在國(guó)內(nèi)上市而長(zhǎng)期奔走的林峰給記者發(fā)來(lái)好消息:國(guó)內(nèi)一家生物制劑公司已經(jīng)獲批進(jìn)行抗D免疫球蛋白的研發(fā),,預(yù)計(jì)三年左右就能在國(guó)內(nèi)上市,。
????■相關(guān)
????胎兒溶血中的“罕見(jiàn)病”
????除了Rh溶血,近些年越來(lái)越引起方群重視的還有MN血型不合引發(fā)的溶血反應(yīng),。MN血型系統(tǒng),,獨(dú)立于ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng),是根據(jù)紅細(xì)胞上所含M,、N抗原的不同,,將人體血液分為M型、N型和MN型三種,。
????雖然MN血型每一種都不是“稀有血型”,,但相比Rh血型不合導(dǎo)致的胎兒溶血,MN溶血更加罕見(jiàn),發(fā)生率不足千分之一,,因此更難被明確診斷,。
????2012年,當(dāng)湖南妹子陳利(化名)找到方群時(shí),,已經(jīng)因“宮內(nèi)死胎及水腫胎”“胚胎停育”懷孕4次都未能保住孩子,,然而又查不出原因。在中山一院,,她終于找到了病因:她與丈夫的MN血型不合,,她是NN型血,而丈夫是MN血型,。
????因此,,胎兒體內(nèi)由父親所遺傳的M抗原,通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入到母體血液循環(huán)中,,在母親的血清中產(chǎn)生M抗體,。而M抗體通過(guò)胎盤(pán)又可以進(jìn)入到胎兒的血循環(huán)中,使胎兒發(fā)生溶血,。與Rh血型不合類(lèi)似,,隨著妊娠次數(shù)的增加,抗體產(chǎn)生的時(shí)間,、胎兒水腫或死胎發(fā)生的時(shí)間會(huì)越來(lái)越早,,胎兒活下來(lái)的幾率越來(lái)越小。
????2014年,,陳利第5次懷孕,。懷著又喜又怕的心情,她定期在方群處接受監(jiān)測(cè),。擔(dān)心的事情還是發(fā)生了:在懷孕約21周時(shí),,經(jīng)臍帶穿刺確診,胎兒發(fā)生了重度貧血,,血色素只有50克,,隨時(shí)可能造成宮內(nèi)死胎。
????所幸的是,,經(jīng)歷了5次宮內(nèi)輸血后,陳利順利生下了一個(gè)健康男嬰,。如今寶寶已經(jīng)3歲了,,健康可愛(ài)。
????陳利的寶寶是第一例方群通過(guò)宮內(nèi)輸血挽救回來(lái)的MN血型溶血的患兒,,也是中國(guó)首例,。近兩年,方群已經(jīng)遇到了五六例罕見(jiàn)的MN血型不合導(dǎo)致的胎兒溶血。2016年,,方群還遇到了一個(gè)更加驚險(xiǎn)案例,。夫妻雙方MN血型不合導(dǎo)致他們懷了八次沒(méi)有一次胎兒能成功存活,“后來(lái)我們給宮內(nèi)輸血輸了八次,,最終胎兒成功保下來(lái)了”,。
????除了Rh、MN血型,,其實(shí)母子ABO血型不合,,也會(huì)引起溶血,但往往癥狀較輕,。方群透露,,過(guò)去十幾年來(lái)都認(rèn)為,ABO血型不合導(dǎo)致的溶血是一種新生兒疾病,,因?yàn)楹苌僭趯m內(nèi)就引起嚴(yán)重溶血,。“這幾年我們開(kāi)始注意到,,極少數(shù)的ABO血型不合也會(huì)引起嚴(yán)重的胎兒溶血,,2017年我們就檢測(cè)到了兩例ABO血型系統(tǒng)水腫胎?!?/p>
????每一種血型導(dǎo)致溶血都有它自己的規(guī)律,,Rh溶血一般發(fā)生在第二胎,而ABO溶血可以發(fā)生在第一胎,,MN也可以發(fā)生在第一胎,。方群回憶,之前她還接收了一個(gè)很罕見(jiàn)的病例,,這個(gè)孕婦檢查出體內(nèi)有抗血小板抗體,,這種抗體對(duì)血小板和紅細(xì)胞都會(huì)起作用,她腹中的孩子有水腫,,而且血小板也非常低,,曾經(jīng)七次懷孕胎兒都沒(méi)能存活。
????“后來(lái)查了夫妻雙方的血型,,檢測(cè)出來(lái)發(fā)現(xiàn),,他們懷的每一胎都必然會(huì)發(fā)生溶血,我們就決定先輸血,,糾正了水腫,,再輸血小板,最后胎兒成功存活,?!狈饺赫f(shuō),這個(gè)產(chǎn)婦后來(lái)再次懷孕,得到全面的“保駕護(hù)航”,,最終獲得了一兒一女,。
????■鏈接
????什么是Rh溶血反應(yīng)?
????Rh血型為陽(yáng)性的人,,血液中紅細(xì)胞上有RH抗原,。Rh血型陰性的人,則缺少這種抗原,。因此,,在輸過(guò)Rh陽(yáng)性血后,體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生對(duì)RH抗原的抗體,,再次輸入陽(yáng)性血或懷上陽(yáng)性血寶寶時(shí),,Rh抗體就會(huì)與陽(yáng)性血液中的紅細(xì)胞結(jié)合,發(fā)生溶血反應(yīng),,嚴(yán)重時(shí)可危及生命,。
????對(duì)于漢族Rh陰性血型女性而言,由于胎兒大部分是Rh陽(yáng)性,,分娩時(shí)胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體,,也會(huì)讓母體產(chǎn)生抗體。Rh陰性血母親在懷第二胎時(shí),,體內(nèi)Rh抗體將會(huì)進(jìn)入胎兒循環(huán),,與胎兒的紅細(xì)胞結(jié)合,讓胎兒發(fā)生溶血性貧血,、水腫胎甚至死胎,。
????方群還見(jiàn)過(guò)2次這樣的案例:Rh陰性血寶寶在陽(yáng)性血媽媽子宮內(nèi)或分娩時(shí)時(shí)發(fā)生母胎血液交換,媽媽的陽(yáng)性紅細(xì)胞進(jìn)入了寶寶的體內(nèi),。這種寶寶長(zhǎng)大了后懷孕也會(huì)在第一胎就發(fā)生溶血反應(yīng),。
????本報(bào)記者張梓望對(duì)報(bào)道亦有貢獻(xiàn)
http://epaper.southcn.com/nfdaily/html/2018-01/15/content_7697071.htm