貼肚皮就能治療帕金森病?聽歌練走路?

4月11日是世界帕金森病日,。帕金森病是表現(xiàn)為肢體震顫、僵硬,、動(dòng)作遲緩等癥狀的一種神經(jīng)退行變性疾病,主要影響中老年人,。我國65歲以上老年人的患病率為1.7%。帕金森病診治近年來有不少進(jìn)展,綜合診療的“全”“新”模式有利于帕金森病的早期診斷和優(yōu)化治療,。

■新快報(bào)記者 梁瑜 通訊員 李紹斌 彭福祥

藥物治療是帕金森病 主要治療方式

“隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,我們已探索出一套神經(jīng)內(nèi)科,、神經(jīng)外科、康復(fù)科,、麻醉科和核醫(yī)學(xué)科多學(xué)科密切合作的綜合診療‘新’模式,。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科陳玲主任醫(yī)師表示,“帕金森病診斷不清的病人可到核醫(yī)學(xué)科做PET,確診后以藥物治療為基礎(chǔ),中晚期病人可在全麻下做腦深部電刺激術(shù)(DBS),而康復(fù)治療則是貫穿帕金森病早,、中,、晚期的?！?/p>

她介紹,帕金森病患者主要靠藥物治療,。左旋多巴類是治療帕金森病最有效的藥物,該類藥物早期療效顯著(蜜月期),但不少患者服用3-5年后藥效減退,表現(xiàn)為藥效持續(xù)時(shí)間縮短(劑末現(xiàn)象)或出現(xiàn)手舞足蹈樣動(dòng)作(異動(dòng)癥)等運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量;非左旋多巴類藥物因半衰期長在帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的治療中起重要作用。

“新型B型單胺氧化酶抑制劑(雷沙吉蘭)可能具有神經(jīng)保護(hù)作用和較好地改善患者晨僵,目前在國內(nèi)已上市,同時(shí)在做上市后臨床試驗(yàn),中山一院是臨床試驗(yàn)的多個(gè)中心之一;新型多巴胺受體激動(dòng)劑(普拉克索緩釋片,、羅匹尼羅緩釋片,、羅替戈汀皮貼劑等)不僅可以更平穩(wěn)地控制帕金森病癥狀,還可能對(duì)患者睡眠有明顯改善,且一天一次,依從性更好?！彼Q,。

術(shù)治療適合藥物治療有效的中晚期病人手

腦深部電刺激(DBS)手術(shù)是指應(yīng)用立體定向技術(shù)在腦深部特定的神經(jīng)核團(tuán)或結(jié)構(gòu)內(nèi)植入電極,通過不同電壓、脈寬和頻率的電刺激,達(dá)到治療或控制某些功能性神經(jīng)疾病的治療手段,。中山一院神經(jīng)外科劉金龍主任醫(yī)師介紹,DBS可顯著改善帕金森病患者的癥狀,同時(shí)減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥,是中晚期帕金森病治療的重要手段,。“以往手術(shù)常在局麻下進(jìn)行,病人要配合術(shù)中測(cè)試以達(dá)到最佳的腦部電極植入,但由于術(shù)前就要停藥,病人手術(shù)時(shí)癥狀加重,且有手術(shù)定位頭架的不適,、固定體位限制,、呼吸功能限制等影響,導(dǎo)致恐懼、疼痛,甚至因?yàn)椴荒苣褪芎团浜祥L時(shí)間的清醒手術(shù)而拒絕或中斷手術(shù),全麻的方式越來越受青睞,?！睋?jù)了解,中山一院自2016年第一例全麻病例起,麻醉科江楠教授協(xié)助神經(jīng)外科劉金龍教授已經(jīng)成功為56位中晚期帕金森病患者完成全麻下的腦電極深部置入術(shù)?！叭?、局麻下手術(shù)療效差不多,但有研究對(duì)照認(rèn)為,對(duì)非運(yùn)動(dòng)癥狀的改善,全麻效果更好些?！?/p>

但是,手術(shù)可減少術(shù)后用藥,一般手術(shù)半年后用藥量可減少50%,只有極少數(shù)患者術(shù)后可完全停藥,。

康復(fù)治療貫穿疾病全程

“康復(fù)治療要貫穿帕金森病早中晚期,早期對(duì)藥物反應(yīng)不好的可嘗試康復(fù)治療,中晚期藥物、手術(shù)都處理不了的,康復(fù)治療師評(píng)估后給予康復(fù)治療意見,?！标惲岱Q,藥物及手術(shù)對(duì)有些癥狀(如吞咽困難、語言及步態(tài)障礙)的改善效果非常有限,而對(duì)這些問題,卻是康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)項(xiàng),。

該院康復(fù)科治療師卞瑞豪介紹,康復(fù)治療的目的是回歸家庭和生活,。一個(gè)療程的康復(fù)治療為4周,每周4次,每次1小時(shí),病情重的要2個(gè)療程見效,家中還要進(jìn)行30-60分鐘的康復(fù)鍛煉。他介紹,帕金森病的康復(fù)治療主要包括言語吞咽,、肢體運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知心理療法,。

神經(jīng)科冼文彪主治醫(yī)師還介紹,目前可穿戴 “新”技術(shù),可改善帕金森病患者的步態(tài)。由加拿大政府直接參與支持開發(fā)的智能步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)步歌(AmbuloSono)給患者佩戴大腿便攜式傳感器和藍(lán)牙耳機(jī),通過患者下肢步態(tài)來觸發(fā)藍(lán)牙耳機(jī)音樂的連續(xù)播放,。這是一種音樂療法,讓病人越走越好,訓(xùn)練半小時(shí)就有初步效果,。

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