? ? ? 孩子的手指或指甲變紫色,，可能是什么疾病的表現(xiàn),？近日，記者從中山大學附屬第一醫(yī)院獲悉,，該院心血管兒科成功為一名10歲男孩完成了高難度的心臟“補漏”手術(shù),。

? ? ? 專家提醒，小孩若出現(xiàn)不明原因的指甲發(fā)干發(fā)紫,、出汗異常多,、手腿關(guān)節(jié)增生發(fā)粗，要及時就醫(yī),。

? ? ? 瘦弱男童四肢發(fā)紫

? ? ? 從小,，小施（化名）的手指尖就發(fā)紫，還總覺得喘不上氣,。后來,，他被診斷為疑難先天性肺動靜脈瘺并動脈導管未閉。這個疾病不止讓他四肢發(fā)紺,，還使他肺部反復遭受感染,。

? ? ? 經(jīng)檢測，小施的經(jīng)皮血氧飽和度也只有78%左右,，正常人的血氧飽和度應(yīng)為95%～100％。

? ? “患者的瘺囊袋較大,、位置較深,，多發(fā)，介入治療難度非常大,?！?中山大學附屬第一醫(yī)院心血管兒科巴宏軍醫(yī)生介紹，4年前,，家人帶著小施來到該院求醫(yī),，通過心導管檢查和肺動脈造影，證實他的主要病變?yōu)槎喟l(fā)性先天性肺動靜脈瘺,。

? ? ? 中山大學附屬第一醫(yī)院心血管兒科覃有振教授說,，小施當時只有5歲，體質(zhì)較弱,。4年前的手術(shù)為他封堵了兩條肺動靜脈瘺,，封堵后血氧飽和度升至90%，解決了他長期低氧的問題,。

? ? ? 第一次手術(shù)也讓小施能夠正常生長發(fā)育,，巴宏軍介紹，“第一次術(shù)前的小施非常瘦弱，第二次術(shù)前發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)有1米4了,，體重也有37公斤,。”

? ? ?“雙管齊下”為心臟“補漏”

? ? ? 今年2月,，小施再次出現(xiàn)了不易控制的肺感染,，呼吸急促。在醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn),，他的血氧飽和度降至88%,，血紅蛋白和紅細胞非正常增高。專家認為,，小施的病情反復并加重,，除原來的肺動靜脈瘺和動脈導管未閉外，有出現(xiàn)新的肺動靜脈瘺的可能,。

? ? “小施的肺動脈瘺幾乎累及整個右下肺,，最大的瘺管入口角度大，非常不容易建立介入軌道,?！瘪姓裾f，經(jīng)過反復的論證和充分的術(shù)前溝通,，醫(yī)生決定“雙管齊下”為心臟“補漏”,。

? ? “這次‘補漏’手術(shù)其實是兩種介入封堵手術(shù)：肺動靜脈瘺介入和動脈導管未閉介入，兩種都是介入手術(shù)中難度最高和最復雜的,?！卑秃贶娬f。

? ? ? 手術(shù)怎么做,？覃有振介紹,，心血管兒科釆用了二代血管塞堵閉右下肺動脈，根治廣泛右下肺動靜瘺,；在成功實施了肺動靜脈瘺封堵的同時,，再堵閉另一先天性動脈導管未閉。

? ? ? 可喜的是,，手術(shù)很成功,。術(shù)后小施的經(jīng)皮血氧飽和度升至100％，心電圖,、血壓,、肺動脈壓正常，近日便可出院,。

? ? “據(jù)文獻記載,，多發(fā)性先天性肺動靜脈瘺在10萬個人里,，僅有2～3個，而且誘因尚不明確,?！瘪姓窠榻B，雖然小施這樣的病例并不常見,，但家長還是需要提高防范意識,。

? ? ? 覃有振建議，一旦發(fā)現(xiàn)小孩反復肺感染,，如一月一次的頻率,，家長或可考慮前往心血管兒科就診?！巴瑫r,，小孩若出現(xiàn)不明原因的指甲發(fā)干發(fā)紫、出汗異常多,、手腿關(guān)節(jié)增生發(fā)粗,，也應(yīng)該及時就醫(yī)?！?/span>

【記者】朱曉楓?

【實習生】梁忻怡

【通訊員】彭福祥

【校對】藍淑茹

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