相信術(shù)前禁止飲食這一說(shuō)法對(duì)很多人都并不陌生,。但是有患者也對(duì)術(shù)前禁食產(chǎn)生疑問(wèn),。為什么術(shù)前要禁止飲食,，要禁多久，術(shù)前禁食是否會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不夠……關(guān)于術(shù)前如何禁食的一系列問(wèn)題,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師馮霞教授將為大家逐一作出解答,。

全麻手術(shù)前千萬(wàn)不要偷偷吃喝 否則危及生命

為什么手術(shù)前患者需要禁食禁飲呢？馮霞教授表示,，全身麻醉下賁門（胃和食管的接連口稱賁門）無(wú)法關(guān)閉,，而在手術(shù)中采取平躺的姿勢(shì)，這就會(huì)使胃里的食物發(fā)生反流,。而全身麻醉的患者在藥物的作用下咽喉反射,、嗆咳反射都會(huì)消失。也就是沒有了嗆咳的動(dòng)作（嗆咳動(dòng)作是一個(gè)保護(hù)性的動(dòng)作,，保護(hù)水以及食物不會(huì)進(jìn)入肺部）,，就會(huì)導(dǎo)致胃反流的食物以及溶液容易進(jìn)入肺部（稱為誤吸）。

手術(shù)中的患者一旦發(fā)生誤吸,，發(fā)生吸入性肺炎的可能性非常高,，不但要轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，甚至可能發(fā)生肺部感染而死亡,，有數(shù)據(jù)顯示吸入性肺炎的死亡率約為25%,。因此，禁食禁飲是需要患者術(shù)前嚴(yán)格遵守的,，否則醫(yī)生會(huì)出于患者生命安全及健康考慮停止手術(shù),。也希望患者及家屬對(duì)自身的生命安全及健康負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守禁食禁飲的要求,，切勿對(duì)醫(yī)生隱瞞,。

如何正確的禁食禁飲？這些時(shí)間點(diǎn)要牢記

目前隨著加速康復(fù)外科（ERAS）的快速發(fā)展與應(yīng)用,，術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間也進(jìn)行了優(yōu)化,，減少了患者在術(shù)前的饑餓、口渴,、煩躁,、緊張等不良反應(yīng)，有助于減少術(shù)后胰島素抵抗,，緩解分解代謝,。但是，胃排空延遲,、胃腸蠕動(dòng)異常,、急診手術(shù)、腸梗阻等患者除外。

其中,，根據(jù)ERAS的要求,，在術(shù)前2小時(shí)可以飲用小于400ml的清飲料，包括清水,、糖水,、無(wú)渣果汁、碳酸類飲料,、清茶,、不含奶的黑咖啡。這有利于患者適量補(bǔ)充能量,，讓患者的手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)更好更快,，也能有助緩解患者術(shù)前焦慮。

馮霞教授表示,，對(duì)于成年人而言,，必須遵守術(shù)前8小時(shí)禁止進(jìn)食油炸、肉類等高脂肪,、高蛋白質(zhì)的食物,；在術(shù)前6小時(shí)禁止進(jìn)食米飯、面條,、饅頭等淀粉類固體食物,；在手術(shù)前2小時(shí)禁止再飲用清飲料。

那么小兒術(shù)前該如何禁食禁飲呢,？馮霞教授則表示,，在術(shù)前8小時(shí)患兒應(yīng)禁食固體食物，如米糊等,；在術(shù)前6小時(shí)應(yīng)禁止進(jìn)食配方乳,，術(shù)前4小時(shí)禁食母乳，術(shù)前2小時(shí)禁食清飲料,。

如果手術(shù)時(shí)間需要等待又想進(jìn)食的患者,，應(yīng)先與相關(guān)的醫(yī)生或者護(hù)士進(jìn)行溝通看能否進(jìn)食?？偠灾?，在圍手術(shù)期的患者一定要針對(duì)自身的具體病情和身體狀況進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,，必要時(shí)可以請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師或者醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo),。同時(shí)嚴(yán)格做好術(shù)前禁食禁飲的準(zhǔn)備，將麻醉誘導(dǎo)期間反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)降到最低,。

局麻手術(shù)就不用禁食了嗎,？建議也該禁食禁飲

很多人會(huì)認(rèn)為，進(jìn)行全身麻醉手術(shù)才需要禁食禁飲，那么如果做的是局部麻醉就不會(huì)有影響,。事實(shí)并非如此,，馮霞教授解釋道，雖然局部麻醉發(fā)生反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)沒有全麻高,，但是在手術(shù)中,，有可能發(fā)生意外，這時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉?yè)尵?，這時(shí)如果胃內(nèi)還殘留有食物,，那么依然存在發(fā)生反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。因此,，建議進(jìn)行局部麻醉前,，有能力的還是應(yīng)該禁食禁飲，或者在手術(shù)前一天不宜吃得過(guò)飽,，不要吃油炸的食物而選擇容易消化吸收的食物為佳,。

除了禁食禁飲，患者手術(shù)前還要注意什么,？

在手術(shù)前的飲食方面,，馮霞教授建議患者應(yīng)該粗茶淡飯，適量攝入蛋白質(zhì),、碳水化合物,、電解質(zhì)，一定量的纖維素即可,。如果是腫瘤病人等無(wú)法進(jìn)食的患者,，則需要請(qǐng)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備。

另外,，除了在手術(shù)前一天要嚴(yán)格做好進(jìn)食的準(zhǔn)備外,，以下這些食物在手術(shù)前需注意禁止食用。

大蒜,，在手術(shù)前大蒜與抗血小板藥物聯(lián)用時(shí),，會(huì)抑制血小板聚集并增加手術(shù)中患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，建議在手術(shù)前7天停止食用,。

銀杏,，銀杏在與抗血小板藥物聯(lián)用時(shí)，會(huì)抑制血小板活化因子（PAF）并增加出血風(fēng)險(xiǎn),，建議在手術(shù)前3天停止食用,。

人參，可延長(zhǎng)PT和APTT,，增加圍手術(shù)期出血的風(fēng)險(xiǎn),，建議在手術(shù)前3天停止食用。

再有，患者還應(yīng)該在術(shù)前做好戒煙控?zé)?、鍛煉呼吸功能等等,。如果是有過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者，也需要提前與專家溝通,，確保手術(shù)過(guò)程順利,。

術(shù)后什么時(shí)候可以開始進(jìn)食？怎么進(jìn)食更安全

很多家屬也會(huì)擔(dān)心在經(jīng)歷手術(shù)后,，體內(nèi)的能量不足,。那么，什么時(shí)候可以開始為術(shù)后的患者喂食呢,？馮霞教授解釋,，在一般情況下，全麻手術(shù)后的4-6小時(shí),，患者的麻藥開始消退,，同時(shí)恢復(fù)咽喉反射后，就可以開始為患者喂飲少量清水,，然后逐步加量并換成清飲料,。要注意在喂水時(shí)，無(wú)論是成人還是兒童,，都應(yīng)坐起來(lái)喝水,，以免被嗆到。

那么,，如何判斷患者已經(jīng)可以喝水了呢,？如果患者醒后能說(shuō)話有力，能咳嗽,，說(shuō)明咽喉反射已經(jīng)恢復(fù)了,，這是可以為患者喂水。如果是兒童,，家長(zhǎng)可以看看孩子的狀態(tài)是否清醒,，對(duì)答是否正常，呼吸是否有異樣,。如果沒有問(wèn)題,，則可以開始逐步喂水，一旦發(fā)現(xiàn)有容易嗆到或想吐的表現(xiàn)應(yīng)該立即停止,。另外,，給小兒喂水用小勺子比吸管喂水更安全。

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