【家庭醫(yī)生在線】局麻手術(shù)就不用禁食了嗎?科學(xué)術(shù)前禁食應(yīng)該記住這些
相信術(shù)前禁止飲食這一說(shuō)法對(duì)很多人都并不陌生,。但是有患者也對(duì)術(shù)前禁食產(chǎn)生疑問(wèn),。為什么術(shù)前要禁止飲食,,要禁多久,術(shù)前禁食是否會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不夠……關(guān)于術(shù)前如何禁食的一系列問(wèn)題,,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師馮霞教授將為大家逐一作出解答,。
全麻手術(shù)前千萬(wàn)不要偷偷吃喝 否則危及生命
為什么手術(shù)前患者需要禁食禁飲呢?馮霞教授表示,,全身麻醉下賁門(胃和食管的接連口稱賁門)無(wú)法關(guān)閉,,而在手術(shù)中采取平躺的姿勢(shì),這就會(huì)使胃里的食物發(fā)生反流,。而全身麻醉的患者在藥物的作用下咽喉反射,、嗆咳反射都會(huì)消失。也就是沒有了嗆咳的動(dòng)作(嗆咳動(dòng)作是一個(gè)保護(hù)性的動(dòng)作,,保護(hù)水以及食物不會(huì)進(jìn)入肺部),,就會(huì)導(dǎo)致胃反流的食物以及溶液容易進(jìn)入肺部(稱為誤吸)。
手術(shù)中的患者一旦發(fā)生誤吸,,發(fā)生吸入性肺炎的可能性非常高,,不但要轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療,甚至可能發(fā)生肺部感染而死亡,,有數(shù)據(jù)顯示吸入性肺炎的死亡率約為25%,。因此,禁食禁飲是需要患者術(shù)前嚴(yán)格遵守的,,否則醫(yī)生會(huì)出于患者生命安全及健康考慮停止手術(shù),。也希望患者及家屬對(duì)自身的生命安全及健康負(fù)責(zé),嚴(yán)格遵守禁食禁飲的要求,,切勿對(duì)醫(yī)生隱瞞,。
如何正確的禁食禁飲?這些時(shí)間點(diǎn)要牢記
目前隨著加速康復(fù)外科(ERAS)的快速發(fā)展與應(yīng)用,,術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間也進(jìn)行了優(yōu)化,,減少了患者在術(shù)前的饑餓、口渴,、煩躁,、緊張等不良反應(yīng),有助于減少術(shù)后胰島素抵抗,,緩解分解代謝,。但是,胃排空延遲,、胃腸蠕動(dòng)異常,、急診手術(shù)、腸梗阻等患者除外。
其中,,根據(jù)ERAS的要求,,在術(shù)前2小時(shí)可以飲用小于400ml的清飲料,包括清水,、糖水,、無(wú)渣果汁、碳酸類飲料,、清茶,、不含奶的黑咖啡。這有利于患者適量補(bǔ)充能量,,讓患者的手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)更好更快,,也能有助緩解患者術(shù)前焦慮。
馮霞教授表示,,對(duì)于成年人而言,,必須遵守術(shù)前8小時(shí)禁止進(jìn)食油炸、肉類等高脂肪,、高蛋白質(zhì)的食物,;在術(shù)前6小時(shí)禁止進(jìn)食米飯、面條,、饅頭等淀粉類固體食物,;在手術(shù)前2小時(shí)禁止再飲用清飲料。
那么小兒術(shù)前該如何禁食禁飲呢,?馮霞教授則表示,,在術(shù)前8小時(shí)患兒應(yīng)禁食固體食物,如米糊等,;在術(shù)前6小時(shí)應(yīng)禁止進(jìn)食配方乳,,術(shù)前4小時(shí)禁食母乳,術(shù)前2小時(shí)禁食清飲料,。
如果手術(shù)時(shí)間需要等待又想進(jìn)食的患者,,應(yīng)先與相關(guān)的醫(yī)生或者護(hù)士進(jìn)行溝通看能否進(jìn)食??偠灾?,在圍手術(shù)期的患者一定要針對(duì)自身的具體病情和身體狀況進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,,必要時(shí)可以請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師或者醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo),。同時(shí)嚴(yán)格做好術(shù)前禁食禁飲的準(zhǔn)備,將麻醉誘導(dǎo)期間反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)降到最低,。
局麻手術(shù)就不用禁食了嗎,?建議也該禁食禁飲
很多人會(huì)認(rèn)為,進(jìn)行全身麻醉手術(shù)才需要禁食禁飲,那么如果做的是局部麻醉就不會(huì)有影響,。事實(shí)并非如此,,馮霞教授解釋道,雖然局部麻醉發(fā)生反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)沒有全麻高,,但是在手術(shù)中,,有可能發(fā)生意外,這時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉?yè)尵?,這時(shí)如果胃內(nèi)還殘留有食物,,那么依然存在發(fā)生反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。因此,,建議進(jìn)行局部麻醉前,,有能力的還是應(yīng)該禁食禁飲,或者在手術(shù)前一天不宜吃得過(guò)飽,,不要吃油炸的食物而選擇容易消化吸收的食物為佳,。
除了禁食禁飲,患者手術(shù)前還要注意什么,?
在手術(shù)前的飲食方面,,馮霞教授建議患者應(yīng)該粗茶淡飯,適量攝入蛋白質(zhì),、碳水化合物,、電解質(zhì),一定量的纖維素即可,。如果是腫瘤病人等無(wú)法進(jìn)食的患者,,則需要請(qǐng)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備。
另外,,除了在手術(shù)前一天要嚴(yán)格做好進(jìn)食的準(zhǔn)備外,,以下這些食物在手術(shù)前需注意禁止食用。
大蒜,,在手術(shù)前大蒜與抗血小板藥物聯(lián)用時(shí),,會(huì)抑制血小板聚集并增加手術(shù)中患者的出血風(fēng)險(xiǎn),建議在手術(shù)前7天停止食用,。
銀杏,,銀杏在與抗血小板藥物聯(lián)用時(shí),會(huì)抑制血小板活化因子(PAF)并增加出血風(fēng)險(xiǎn),,建議在手術(shù)前3天停止食用,。
人參,可延長(zhǎng)PT和APTT,,增加圍手術(shù)期出血的風(fēng)險(xiǎn),,建議在手術(shù)前3天停止食用。
再有,患者還應(yīng)該在術(shù)前做好戒煙控?zé)?、鍛煉呼吸功能等等,。如果是有過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者,也需要提前與專家溝通,,確保手術(shù)過(guò)程順利,。
術(shù)后什么時(shí)候可以開始進(jìn)食?怎么進(jìn)食更安全
很多家屬也會(huì)擔(dān)心在經(jīng)歷手術(shù)后,,體內(nèi)的能量不足,。那么,什么時(shí)候可以開始為術(shù)后的患者喂食呢,?馮霞教授解釋,,在一般情況下,全麻手術(shù)后的4-6小時(shí),,患者的麻藥開始消退,,同時(shí)恢復(fù)咽喉反射后,就可以開始為患者喂飲少量清水,,然后逐步加量并換成清飲料,。要注意在喂水時(shí),無(wú)論是成人還是兒童,,都應(yīng)坐起來(lái)喝水,,以免被嗆到。
那么,,如何判斷患者已經(jīng)可以喝水了呢,?如果患者醒后能說(shuō)話有力,能咳嗽,,說(shuō)明咽喉反射已經(jīng)恢復(fù)了,,這是可以為患者喂水。如果是兒童,,家長(zhǎng)可以看看孩子的狀態(tài)是否清醒,,對(duì)答是否正常,呼吸是否有異樣,。如果沒有問(wèn)題,,則可以開始逐步喂水,一旦發(fā)現(xiàn)有容易嗆到或想吐的表現(xiàn)應(yīng)該立即停止,。另外,,給小兒喂水用小勺子比吸管喂水更安全。
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