? ? ? 南都訊 記者 余毅菁 陽廣霞 實(shí)習(xí)生 李穎濤 通訊員 彭福祥 ?家住揭陽的林媽媽生下孩子才2個月，就發(fā)現(xiàn)孩子存在異常,，他一哭鬧就全身發(fā)紫,、吮奶費(fèi)力，甚至?xí)磸?fù)咳嗽,、氣促,。父母帶他到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，孩子竟然患有嚴(yán)重的紫紺型先天性心臟病,，病情危殆,，醫(yī)生表示這樣的孩子通?；畈贿^3個月。

? ? ? 幸運(yùn)的是,，中山一院隨后接診了這名小患者,。通過心臟外科、麻醉科,、體外循環(huán),、心兒科等多學(xué)科聯(lián)合發(fā)起一場“保心”大戰(zhàn)，成功救下孩子一命,。中山一院心臟外科徐穎琦教授感嘆,，孩子能走到這步不容易，由于病情嚴(yán)重,，“如果在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)，通常醫(yī)生也會建議流產(chǎn)了,?！?/span>

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5月17日，中山一院心臟外科,、心兒科等多學(xué)科聯(lián)合發(fā)起一場“保心”攻堅(jiān)戰(zhàn),。

? ? ? 先天心臟畸形?

? ? ? 產(chǎn)檢并未檢出

? ? ? 據(jù)介紹，林媽媽懷孕時一直有定期做B超,，并沒有發(fā)現(xiàn)異樣,。林寶寶出生后不久，父母就發(fā)現(xiàn)他一哭鬧就出現(xiàn)周身紫紺,、吮奶費(fèi)力,、反復(fù)咳嗽、氣促等異常表現(xiàn),。當(dāng)他滿月時,，體重竟然比出生時還輕，隱隱感到不妙的父母,，決定帶孩子去醫(yī)院檢查,。

? ? ? 當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患兒患有嚴(yán)重的紫紺型先天性心臟病,，完全性肺靜脈異位引流（心內(nèi)型）,，同時還帶有房間隔缺損、室間隔缺損,、重度肺動脈高壓,、左心室發(fā)育不良等多種疾病，隨時可能出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧發(fā)作危及生命,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議患兒立即到上級醫(yī)院手術(shù)治療,。

? ? ? 中山一院心臟外科學(xué)科帶頭人張希教授透露,，接診到該患兒時，患兒已經(jīng)有2個月大了,，有明顯的呼吸困難癥狀,，心臟CT發(fā)現(xiàn)，患兒原本四根肺靜 脈應(yīng)該回流至左心房,，但全部都流至右心房,，而左心僅僅通過3毫米的細(xì)小房間隔及室間隔缺損供血，左心室較同齡兒明顯減小,，右心又因長期超負(fù)荷出現(xiàn)明顯擴(kuò)大,，肺動脈壓達(dá)101mmHg，病情十分危重,。

? ? ? 徐穎琦說,，像林寶寶這樣患有復(fù)雜先天性心臟病的嬰兒，在1歲內(nèi)死亡的機(jī)率高達(dá)75%-90%,?！叭绻純翰唤邮苁中g(shù)，他將活不過3個月,?！?/span>

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手術(shù)現(xiàn)場視頻請戳

? ? ? 4根肺動脈“撥”回左心

? ? ? 心臟矯形手術(shù)成功

? ? ? 據(jù)介紹，人正常的心臟分為左右心房,，血液并不相通,。但患兒體內(nèi)原本應(yīng)該流至左心房的血液，卻全部流到右邊,，如果左心房沒有血液流入,，通常嬰兒在母體內(nèi)或一出生就會死亡。但林寶寶左右心之間卻有一個通道可讓血液流通,，從而為他留下了一線生機(jī),。然而，林寶寶的這個通道只有3毫米,，隨時會供血不足,。

? ? ? 隨后，中山一院心臟外科組織了全科討論,，專家一致認(rèn)為手術(shù)指征明確,，但他病情嚴(yán)重、營養(yǎng)狀況差,，增加了手術(shù)的風(fēng)險和出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的可能,。5月17日，中山一院心臟外科,、麻醉科,、體外循環(huán),、心兒科等多學(xué)科聯(lián)合發(fā)起一場“保心”攻堅(jiān)戰(zhàn)，拓寬了林寶寶左右心之間的通道至2厘米,，將本來流向左心房的4條血管歸到左邊,。僅2個月大、3.8公斤重的林寶寶心臟矯形手術(shù)成功,。

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林寶寶在父親懷里接受醫(yī)生檢查

? ? ? ?ECMO輔助技術(shù)“接力”

? ? ? ?患兒成功“起死回生”

? ? ? 盡管心臟矯形手術(shù)順利完成了,，但術(shù)前預(yù)料的情況還是發(fā)生了。據(jù)醫(yī)生介紹,，因林寶寶左心室先天發(fā)育不良,，空間太小無法支持正常心臟功能。術(shù)后,，他出現(xiàn)了低心排血量綜合征,，無法停止體外循環(huán)輔助?！爸挥羞B接ECMO,，才有生存的希望?！?/span>

? ? ? 中山一院心臟外科學(xué)科帶頭人張希教授介紹，以往無法脫離體外循環(huán)機(jī)維持生命的患者都會死亡,。ECOM技術(shù)能幫助患者術(shù)后恢復(fù)心肺功能,。他打了比方，林寶寶的右心能承受200斤重,，左心只習(xí)慣承受100斤重,。通過ECOM 技術(shù)，逐漸讓他的左心適應(yīng),，最終也能承受200斤重量,。

? ? ? 據(jù)了解，ECMO (Extra-corporeal Membrane Oxygenation,，體外膜肺氧合,，俗稱“人工心肺”)是一種從體外循環(huán)技術(shù)發(fā)展出來的新的生命支持技術(shù)，能部分代替患者心肺功能,。為心肺功能的恢復(fù)贏得寶貴的時間窗口,。據(jù)悉，這個案例是華南地區(qū)體重最輕的嬰幼兒在術(shù)后使用ECMO的首個成功案例,。

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