? ? ? ?故事還得從8年前說起，老張（化名）在兒子的婚禮上,，被朋友拱上臺敬酒致辭時,，結(jié)果手顫抖到居然把酒撒在了外面，“朋友還取笑我說,，平時看起來挺鎮(zhèn)定的人,，還會在兒子的婚禮上變緊張，自己當(dāng)時也沒當(dāng)回事,?！?/span>

　　可自從這場婚禮后,，老張的手抖情況漸漸變得嚴(yán)重起來，寫字,、抓筷子時,，手部會不受控制地抖動，慢慢地,，連喝水,、搬拿物品等都會受到這不經(jīng)意“抖動”的影響，“為了好好吃頓飯,，每頓我得先喝2兩白酒,，才能自己完成夾菜動作?！本瓦@樣,，1年前他開始走上艱難的求醫(yī)問藥之路。

　　“起初,，我先是被診斷為‘帕金森’,，但是服用相關(guān)藥物后，病情并沒有緩解,?！崩蠌堈f，直到不久前,，才被確診是患上了“特發(fā)性震顫”,。

　　老張大腦里安起搏器只為治療“手抖”

　　無明確病因，但發(fā)病率卻遠(yuǎn)超帕金森

　　所謂的特發(fā)性震顫又稱原發(fā)性震顫,，是一種常見的運(yùn)動障礙性疾病,。患者臨床上表現(xiàn)為上肢遠(yuǎn)端的姿勢性或動作性震顫,，也會伴有頭部,、口面部或聲音震顫表現(xiàn)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任,、主任醫(yī)師劉金龍表示,，由于都以震顫為主要表現(xiàn)，不少人會被誤診為帕金森病,，但實(shí)際上,，兩種疾病還有諸多不同。

　　“要確診是否為特發(fā)性震顫患者,，一般病程需要在3年以上,，姿勢性或動作性震顫為主要表現(xiàn)，排除近3個月內(nèi)是否有神經(jīng)系統(tǒng)的明顯損傷，例如腦出血,、腦神經(jīng)損傷等,，排除因服用帕金森等藥物引起等因素?！?劉金龍主任說道,，

　　此外，30%—50%的特發(fā)性震顫患者都有家族史,，普通人群的發(fā)病率為0.3%—1.7%,。隨著年齡的增加，該病在大于40歲的人群中發(fā)病率為5.5%,，而當(dāng)年齡超過了65歲,，該病的發(fā)病率則可達(dá)到10.2%。

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任,、主任醫(yī)師劉金龍介紹特發(fā)性震顫

　　藥物治療不理想者,，目前可尋求手術(shù)治療

　　由于特發(fā)性震顫病情發(fā)展較為緩慢，不少患者的病程長達(dá)10幾-20幾年,，“因此,，只有0-5%-11.1%的患者會出現(xiàn)明顯的肢體障礙，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療,?！?劉金龍表示。

　　其中,，在需要治療的患者中,，有一半的人通過服用阿爾馬爾、撲米酮等藥物,，震顫現(xiàn)象可得到控制,，另一半的人則需要通過肉毒素、毀損手術(shù),、腦起搏器手術(shù)進(jìn)行治療,。

　　“目前，對于手術(shù)治療,，從安全和療效角度出發(fā),，腦深部電刺激手術(shù)是特發(fā)性震顫患者的首選手術(shù)治療方案?！?劉金龍介紹，病人老張就是在服藥后出現(xiàn)明顯血壓升高現(xiàn)象（本無高血壓病史）,，停藥后,，震顫便反復(fù)發(fā)作的情況下，接受了腦深部電刺激手術(shù),。

　　據(jù)悉,，這也是中山一院首例特發(fā)性震顫局麻電生理監(jiān)測下丘腦腹中間核腦深部電刺激手術(shù)（腦起搏器手術(shù)）

? ? ? 該手術(shù)是在是在胸前皮下植入神經(jīng)刺激器發(fā)射微弱電脈沖,，通過延伸導(dǎo)線到達(dá)腦內(nèi)的丘腦腹中間核（VIM)進(jìn)行微電調(diào)控，該核團(tuán)是接受本體感覺傳入的核團(tuán),，其神經(jīng)元節(jié)律性爆發(fā)性放電活動對于特發(fā)性震顫可能起關(guān)鍵作用,，無論神經(jīng)電生理記錄還是立體定向手術(shù)均證實(shí)了這一點(diǎn)。相比于毀損手術(shù),，該手術(shù)具有低創(chuàng)傷性,、可逆性、可調(diào)控性等特點(diǎn),。

　　“目前,，依然有患者誤以為特發(fā)性震顫是遺傳病，無法根治而放棄治療,。其實(shí),，采用腦深部電刺激手術(shù)后，患者可獲得長期較好生活質(zhì)量,，手術(shù)20幾年的病人比比皆是,，不用過于擔(dān)心?！眲⒔瘕?zhí)嵝?。（通訊員：彭福祥）

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2018-06-26