【39健康網(wǎng)】大腦里安起搏器只為治療“手抖”,,63歲大爺說“我能好好吃頓飯了,!”
? ? ? ?故事還得從8年前說起,老張(化名)在兒子的婚禮上,,被朋友拱上臺敬酒致辭時,,結(jié)果手顫抖到居然把酒撒在了外面,“朋友還取笑我說,,平時看起來挺鎮(zhèn)定的人,,還會在兒子的婚禮上變緊張,自己當(dāng)時也沒當(dāng)回事,?!?/span>
可自從這場婚禮后,,老張的手抖情況漸漸變得嚴(yán)重起來,寫字,、抓筷子時,,手部會不受控制地抖動,慢慢地,,連喝水,、搬拿物品等都會受到這不經(jīng)意“抖動”的影響,“為了好好吃頓飯,,每頓我得先喝2兩白酒,,才能自己完成夾菜動作?!本瓦@樣,,1年前他開始走上艱難的求醫(yī)問藥之路。
“起初,,我先是被診斷為‘帕金森’,,但是服用相關(guān)藥物后,病情并沒有緩解,?!崩蠌堈f,直到不久前,,才被確診是患上了“特發(fā)性震顫”,。

老張大腦里安起搏器只為治療“手抖”
無明確病因,但發(fā)病率卻遠(yuǎn)超帕金森
所謂的特發(fā)性震顫又稱原發(fā)性震顫,,是一種常見的運(yùn)動障礙性疾病,。患者臨床上表現(xiàn)為上肢遠(yuǎn)端的姿勢性或動作性震顫,,也會伴有頭部,、口面部或聲音震顫表現(xiàn)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任,、主任醫(yī)師劉金龍表示,,由于都以震顫為主要表現(xiàn),不少人會被誤診為帕金森病,,但實(shí)際上,,兩種疾病還有諸多不同。
“要確診是否為特發(fā)性震顫患者,,一般病程需要在3年以上,,姿勢性或動作性震顫為主要表現(xiàn),排除近3個月內(nèi)是否有神經(jīng)系統(tǒng)的明顯損傷,例如腦出血,、腦神經(jīng)損傷等,,排除因服用帕金森等藥物引起等因素?!?劉金龍主任說道,,
此外,30%—50%的特發(fā)性震顫患者都有家族史,,普通人群的發(fā)病率為0.3%—1.7%,。隨著年齡的增加,該病在大于40歲的人群中發(fā)病率為5.5%,,而當(dāng)年齡超過了65歲,,該病的發(fā)病率則可達(dá)到10.2%。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任,、主任醫(yī)師劉金龍介紹特發(fā)性震顫
藥物治療不理想者,,目前可尋求手術(shù)治療
由于特發(fā)性震顫病情發(fā)展較為緩慢,不少患者的病程長達(dá)10幾-20幾年,,“因此,,只有0-5%-11.1%的患者會出現(xiàn)明顯的肢體障礙,需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療,?!?劉金龍表示。
其中,,在需要治療的患者中,,有一半的人通過服用阿爾馬爾、撲米酮等藥物,,震顫現(xiàn)象可得到控制,,另一半的人則需要通過肉毒素、毀損手術(shù),、腦起搏器手術(shù)進(jìn)行治療,。
“目前,對于手術(shù)治療,,從安全和療效角度出發(fā),,腦深部電刺激手術(shù)是特發(fā)性震顫患者的首選手術(shù)治療方案?!?劉金龍介紹,病人老張就是在服藥后出現(xiàn)明顯血壓升高現(xiàn)象(本無高血壓病史),,停藥后,,震顫便反復(fù)發(fā)作的情況下,接受了腦深部電刺激手術(shù),。
據(jù)悉,,這也是中山一院首例特發(fā)性震顫局麻電生理監(jiān)測下丘腦腹中間核腦深部電刺激手術(shù)(腦起搏器手術(shù))
? ? ? 該手術(shù)是在是在胸前皮下植入神經(jīng)刺激器發(fā)射微弱電脈沖,,通過延伸導(dǎo)線到達(dá)腦內(nèi)的丘腦腹中間核(VIM)進(jìn)行微電調(diào)控,該核團(tuán)是接受本體感覺傳入的核團(tuán),,其神經(jīng)元節(jié)律性爆發(fā)性放電活動對于特發(fā)性震顫可能起關(guān)鍵作用,,無論神經(jīng)電生理記錄還是立體定向手術(shù)均證實(shí)了這一點(diǎn)。相比于毀損手術(shù),,該手術(shù)具有低創(chuàng)傷性,、可逆性、可調(diào)控性等特點(diǎn),。
“目前,,依然有患者誤以為特發(fā)性震顫是遺傳病,無法根治而放棄治療,。其實(shí),,采用腦深部電刺激手術(shù)后,患者可獲得長期較好生活質(zhì)量,,手術(shù)20幾年的病人比比皆是,,不用過于擔(dān)心?!眲⒔瘕?zhí)嵝?。(通訊員:彭福祥)
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2018-06-26