南都訊 記者 余毅菁 通訊員 彭福祥?“我之前以為這是遺傳的,，沒法治?！敝猩揭辉荷窠?jīng)外科的病患63歲的老張（化名），回憶起9年來困擾自身的“手抖”老毛病,，這樣表示,。

約在九年前，老張開始在寫字,、抓筷子時,，手部會不受控制地抖動，慢慢地,，連喝水,、搬拿物品等都會不經(jīng)意“手抖”，嚴(yán)重影響了生活,。近期,，他在中山一院接受了腦深部電刺激手術(shù)獲得成功,，終于解決了困擾他多年的“手抖”毛病。這也是中山一院首例特發(fā)性震顫局麻電生理監(jiān)測下丘腦腹中間核腦深部電刺激手術(shù)（腦起搏器手術(shù)）,。

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植入“神奇”腦起搏器 ?

63歲老人告別“手抖”

據(jù)老張介紹,，約9年前，他開始發(fā)現(xiàn)自己的手經(jīng)常不受控制地抖動,，慢慢地,，連喝水、搬拿物品都受到到影響,，震顫,、抖動地頻率越來越高，老張的工作,、社交,、日常生活都無法正常開展。

這幾年間,，老張奔波在各大醫(yī)院中,，終于在2017年，老張被確診患的是“特發(fā)性震顫”,，一度使用藥物治療,，但服藥后，出現(xiàn)明顯血壓升高現(xiàn)象,；停藥后,，震顫又反復(fù)發(fā)作,。近1年來,，老張雙上肢震顫癥狀越發(fā)加重，震顫的幅度,、頻率也是猛地加重,，生活越發(fā)不堪重負(fù)。

2018年5月,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳玲教授和神經(jīng)外科教授劉金龍的評估和建議下,，老張接受了腦深部電刺激手術(shù)。這是中山一院首例特發(fā)性震顫局麻電生理監(jiān)測下丘腦腹中間核腦深部電刺激手術(shù)（腦起搏器手術(shù)）,。手術(shù)過程順利,，植入電極位置精準(zhǔn)，術(shù)后癥狀得到明顯改善,，老張終于解決了“手抖”的老毛病,。

老人術(shù)后在接受評估。（通訊員供圖）

特發(fā)性震顫

多發(fā)于40歲以上的中老年人

據(jù)神經(jīng)外科教授劉金龍介紹,，老張的病稱為“特發(fā)性震顫”又稱“原發(fā)性震顫”,，是一種常見的運(yùn)動障礙性疾病,。國外研究表明，特發(fā)性震顫發(fā)病率約為1%,，發(fā)病年齡多見于40歲以上的中老年人,，家族性患者比散發(fā)性患者起病早，起病年齡多在20歲前,。患者臨床上表現(xiàn)為上肢遠(yuǎn)端的姿勢性或動作性震顫,，頻率約為4-12Hz，也會伴有頭部,、口面部或聲音震顫,。30%-50%的患者有家族病患史。

據(jù)悉,，尋找特發(fā)性震顫的確切病因仍然是世界性難題,，但該病可以利用藥物或者手術(shù)進(jìn)行治療。從安全和療效角度出發(fā),，腦深部電刺激手術(shù)是特發(fā)性震顫患者的首選手術(shù)治療方案,。該手術(shù)是對丘腦腹中間核（VIM)進(jìn)行微電調(diào)控，該核團(tuán)是接受本體感覺傳入的核團(tuán),，其神經(jīng)元節(jié)律性爆發(fā)性放電活動對于特發(fā)性震顫可能起關(guān)鍵作用,。相較于藥物治療，該手術(shù)具有低創(chuàng)傷性,、可逆性,、可調(diào)控性等特點(diǎn)。

劉金龍說,，這項手術(shù)并不新,，1999年中國已經(jīng)開始實(shí)施，但總體來說患者接受手術(shù)的比例較低,，目前只有約11%的特發(fā)性震顫患者選擇接受治療,，這其中有5%的患者可以通過藥物控制，過去20年間,，中國實(shí)施這項手術(shù)的病例數(shù)可能不足百例,。

劉金龍教授強(qiáng)調(diào)，腦深部電刺激（DBS）手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)在于植入腦部電極位置的準(zhǔn)確性,。在手術(shù)前需要根據(jù)CT和MR影像反復(fù)計算確認(rèn)手術(shù)計劃的靶點(diǎn),，在術(shù)中需要利用X光機(jī)以及電生理測試進(jìn)行植入電極的位置確認(rèn)，在術(shù)后需要將術(shù)后CT影像和術(shù)前CT影像以及手術(shù)計劃靶點(diǎn)對照確認(rèn),。目前,，中山一院該套手術(shù)方案以及療法均處于國際領(lǐng)先水平。

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【知多D】

關(guān)于深部電刺激（DBS）療法的誕生，還有一個富有戲劇性的小故事,。在1987年的一天,，來自法國的一位外科醫(yī)生Bennbid教授，他在給一個震顫患者做毀損手術(shù),。他選擇了一個導(dǎo)致震顫的丘腦的一個區(qū)域,，像通常一樣，這個時候患者是清醒的以便醫(yī)生能夠測試靶點(diǎn)的準(zhǔn)確性,。他將一根探針插入希望毀損的區(qū)域,，先給一個電刺激以確保這一區(qū)域的毀損不會產(chǎn)生不良效果。通常,，電刺激的頻率是50Hz,，他突然想如果提高頻率會發(fā)生什么哪？剛剛接近100Hz, 意想不到的事情發(fā)生了,，震顫停止了,！Benabid教授重復(fù)了這個過程，結(jié)果完全相同,，他發(fā)現(xiàn),，當(dāng)他關(guān)掉刺激后，震顫又出現(xiàn)了,，這個現(xiàn)象是可逆的,。這一刻，Benabid教授意識到他發(fā)現(xiàn)了激動人心的事情,。隨后,，Benabid教授開始與美國的醫(yī)療器械公司合作推廣這件激動人心的事情，也就是后來的腦深部電刺激（DBS）療法,。

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