【新快報(bào)】63 歲男子抖了 9 年的雙手這樣治 終于“聽使喚了”

2018-06-27
新快報(bào)訊 記者黎秋玲 通訊員彭福祥報(bào)道

今年 63 歲的老張(化名),,在八、九年前在寫字,、抓筷子時(shí),,手部會(huì)不受控制地抖動(dòng),生活大受影響,,原是患了特發(fā)性震顫,。

近日,老張?jiān)谥猩揭辉簩?duì)老張進(jìn)行了局麻電生理監(jiān)測(cè)下丘腦腹中間核腦深部電刺激手術(shù)(DBS,,腦起搏器手術(shù)),,獲得成功,患者震顫癥狀得到有效控制,。這也該院首例腦深部電刺激手術(shù)治療特發(fā)性震顫,。

專家表示,腦深部電刺激(DBS)療法不僅能夠治療特發(fā)性震顫,,而且還能有效治療帕金森病和癲癇以及肌張力障礙等疾病,。

雙上肢 " 不停抖 "63 歲老伯生活受影響

這兩年老張連喝水、搬拿物品等都會(huì)受到這不經(jīng)意 " 抖動(dòng) " 的影響,,震顫,、抖動(dòng)地頻率越來越高,工作,、社交、日常生活都無法正常開展,,

這幾年間,,老張奔波在各大醫(yī)院中,2017 年,,老張被確診患的是 " 特發(fā)性震顫 ",,一度使用 " 阿爾馬爾、撲米酮 " 進(jìn)行抗震顫治療,,療效尚可,,但服藥后出現(xiàn)明顯血壓升高現(xiàn)象(本無高血壓病史),停藥后,,震顫便反復(fù)發(fā)作,。

近 1 年來,,患者雙上肢震顫癥狀越發(fā)加重,震顫的幅度,、頻率也是猛地加重,,老張的生活越發(fā)不堪重負(fù)。

中山一院首例腦深部電刺激手術(shù)獲成功

2018 年 5 月,,在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳玲教授和神經(jīng)外科劉金龍教授的評(píng)估和建議下,,老張接受了腦深部電刺激手術(shù)。這是中山一院首例特發(fā)性震顫局麻電生理監(jiān)測(cè)下丘腦腹中間核腦深部電刺激手術(shù)(腦起搏器手術(shù)),。

手術(shù)過程順利,,植入電極位置精準(zhǔn),術(shù)后癥狀得到明顯改善,,震顫的癥狀得到了及時(shí)的控制,,老張的生活又回到了往日的平靜。

專家介紹說,,腦深部電刺激(DBS)手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)在于植入腦部電極位置的準(zhǔn)確性,。劉金龍教授介紹,在手術(shù)前需要根據(jù) CT 和 MR 影像反復(fù)計(jì)算確認(rèn)手術(shù)計(jì)劃的靶點(diǎn),,在術(shù)中需要利用 X 光機(jī)以及電生理測(cè)試進(jìn)行植入電極的位置確認(rèn),,在術(shù)后需要將術(shù)后 CT 影像和術(shù)前 CT 影像以及手術(shù)計(jì)劃靶點(diǎn)對(duì)照確認(rèn)(見下圖)。目前,,該套手術(shù)方案以及療法均處于國(guó)際領(lǐng)先水平,。

特發(fā)性震顫多發(fā)于 40 歲以上的中老年人

陳金龍教授表示,特發(fā)性震顫又稱原發(fā)性震顫,,是一種常見的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,。國(guó)外研究表明,特發(fā)性震顫發(fā)病率約為 1%,,發(fā)病年齡多見于 40 歲以上的中老年人,,家族性患者比散發(fā)性患者起病早,起病年齡多在 20 歲前,?;颊吲R床上表現(xiàn)為上肢遠(yuǎn)端的姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫,頻率約為 4-12Hz,,也會(huì)伴有頭部,、口面部或聲音震顫。30%-50% 的患者有家族病患史,。

劉金龍教授指出,,尋找特發(fā)性震顫的確切病因仍然是世界性難題,但該病可以利用藥物或者手術(shù)進(jìn)行治療,。從安全和療效角度出發(fā),,腦深部電刺激手術(shù)是特發(fā)性震顫患者的首選手術(shù)治療方案,。該手術(shù)對(duì)丘腦腹中間核(VIM ) 進(jìn)行微電調(diào)控,該核團(tuán)是接受本體感覺傳入的核團(tuán),,其神經(jīng)元節(jié)律性爆發(fā)性放電活動(dòng)對(duì)于特發(fā)性震顫可能起關(guān)鍵作用,,無論神經(jīng)電生理記錄還是立體定向手術(shù)均證實(shí)了這一點(diǎn)。該手術(shù)具有低創(chuàng)傷性,、可逆性,、可調(diào)控性等特點(diǎn)。

據(jù)介紹,,為更好地幫助特發(fā)性震顫,,帕金森病和癲癇以及肌張力障礙等患者就診,現(xiàn)中山一院已開放就診綠色通道,。

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