63歲阿伯老張，自50多歲開始現(xiàn)出不可控制的手震,，就連使筷子夾菜入口都不行,。痛苦之下，他天天靠二兩高度白酒逃避,。沒想到醫(yī)院幫他確診是特發(fā)性震顫惹的禍,。中山一院神經(jīng)外科劉金龍教授團隊幫其在丘腦腹中間核的腦深部植入起搏器，一舉“定震”,。這也是中山一院首例成功病例,，給手顫病人多一條治療之路。

故事：九年“貪杯”背后是手震

“你們好好的,，不懂這病難受,！”老張個子高壯，聲音宏亮,，說起“特發(fā)性震顫”這病卻一臉痛苦,。

老張是八九年前發(fā)現(xiàn)手震的，手不活動時沒事,，但一旦寫字,、抓筷子，手就會不受控制地抖,。他清楚地記得，大兒子結(jié)婚他要上臺講話呢,，拿著講稿就在話筒前抖呀抖,，尷尬得滿臉通紅，也把自己的毛病徹底暴露了,。

此后,，好多人跟說，手抖問題多數(shù)是遺傳的,，沒法治,，老張一想,，確實他的父親、大伯,、姑姑也有這毛病呢,，就醫(yī)之心就淡了。

他發(fā)現(xiàn)喝了酒可能人暈乎乎地,，手也遲鈍了,，竟然不抖了！為了逃避,，老張從此走上了“日日貪杯”之路,，靠著天天喝二兩高濃度白酒“緩解”手抖問題。

可沒想到,，手抖越拖越嚴重了,，到了前兩三年，他連喝杯水,、搬個物件這樣的粗略動作都不行了,，手抖發(fā)作的幅度、頻率越來越高,，別說正常工作了,，就連生活自理、社交都沒法進行了,。

就醫(yī)：帕金森,？人群1%發(fā)病的特發(fā)性震顫！

2017年,，老張扛不住了,，開始輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院看病，讓他想不到的是,，醫(yī)生懷疑是“帕金森綜合征”,，這病一般都知道麻煩了?？蓳?jù)醫(yī)囑吃藥,，手抖問題卻并未能改善。

后來,，終于在上海一家大醫(yī)院,，老張被確診為“特發(fā)性震顫”。

原來,，這是一種很常見的運動障礙疾病,，因為特定腦深部神經(jīng)元異常放電特別頻繁，導致患者上肢遠端姿勢性,、動作性震顫,，還會伴頭部,、口面部或者聲音震顫。此病好發(fā)于中老年人,，國外醫(yī)學研究證實人群發(fā)病率約1%,，而60歲以上更多見。老張沒想錯的是,，它真的有遺傳性傾向,，30%-50%的患者有家族病患史。

本想著找準問題,，醫(yī)生開出的“阿爾馬爾,、撲米酮”抗震顫治療藥物，吃了療效也不錯了,，可是,，服藥后老張血壓明顯升高現(xiàn)象，停藥后又震顫反復發(fā)作,，痛苦不堪,。甚至一年間，藥物抗震顫也失效了,。

根治：腦起搏器讓他“無須再抖”

今年5月,，老張抱著最后一絲希望到中山大學附屬第一醫(yī)院看病。經(jīng)過系列診斷評估,，神經(jīng)內(nèi)科陳玲教授和神經(jīng)外科劉金龍教授建議老張做“腦深部電刺激手術(shù)”,。

老張說，手術(shù)是局麻的,，“特別刺激”,。

原來，手術(shù)團隊在術(shù)前根據(jù)CT,、MR影像,，反復計算確認手術(shù)計劃的靶點，選好近額手術(shù)入路,；關(guān)鍵是術(shù)中需要清醒的患者聽指示舉手,、握拳等等，幫助醫(yī)生利用X光機,、電生理測試進行植入電極的位置確認,！已經(jīng)算是某種程度上醫(yī)患共同完成手術(shù)了。

當然,，從上午9點至下午1點左右的手術(shù)時間里，老張其實聽不懂醫(yī)生們不時交流的“到達丘腦”“監(jiān)測到丘腹中間核團（VIM）”“監(jiān)測本體感覺傳入”“微電調(diào)控”等等術(shù)語的,，他只知道,，醫(yī)生們在他的腦部裝了個起搏器,，以后這個腦內(nèi)電極就會調(diào)控著他本來異常的腦深部神經(jīng)元，通過規(guī)律性,、爆發(fā)性放電,，讓他的手“無須無抖”。

術(shù)后,，證實老張手術(shù)的計劃靶點相當精準,，微電調(diào)控成功了，困擾他八九年之久的手抖問題根治了,，他終于回到了正常工作與生活中,。

圖：手不抖了，老張甚至可以跟人“對手指”了

這是中山一院首例特發(fā)性震顫局麻監(jiān)測下行丘腦腹中間核腦深部電刺激手術(shù)（腦起搏器手術(shù)）,，該套手術(shù)方案以及療法均處于國際領(lǐng)先水平,。從此，特發(fā)性震顫患者將多了一條治療之路,。

事實上,，腦深部電刺激（DBS）療法不僅能夠治療特發(fā)性震顫，而且還能有效治療帕金森病和癲癇以及肌張力障礙等疾病,。劉金龍教授表示,，有信心使用腦深部電刺激（DBS）療法在未來為更多病患帶來安全、可靠,、療效顯著的醫(yī)療服務,，造福更多家庭。

專家論治：治手震四種辦法優(yōu)劣話你知

特發(fā)性震顫聽起來拗口,，但其實發(fā)病挺常見,，就是中老年人常見的沒有其他病征的手顫手抖，發(fā)病比帕金森綜合征還高,。

劉金龍教授指出,，并不是所有的特發(fā)性震顫一發(fā)病就得治，臨床上發(fā)現(xiàn)病程進展是非常慢的,，可能10年,、20年都變化不大，只有0.5-11.1%的患者出現(xiàn)了明顯的功能障礙,，嚴重影響生活與工作,，才需要治療。

而在治療上,，四種方法如下：

一是藥物抗震顫治療,。這是一般患者最先選用的治療方案，不過藥物治療最大問題是容易出現(xiàn)耐藥,，而且副反應較大,。

二是注射肉毒素治療,。在震顫發(fā)生相關(guān)的神經(jīng)、肌肉觸點注射,，通過抑制神經(jīng)元的沖動釋放與傳導,，達到抗震顫效果。不過肉毒素的維持時間僅10周左右,，而且長期使用可導致神經(jīng),、肌肉“癱掉”。

三是神經(jīng)毀損手術(shù),。通過電生理監(jiān)測,，找到腦部異常放電特別頻繁的靶點，用高溫比如射頻的辦法將異常神經(jīng)元滅活,。不過,，這一治療4-20%在一年內(nèi)復發(fā)震顫；只能做單側(cè)毀損治療,，如果做雙側(cè)的話術(shù)后可能并發(fā)言語障礙,、精神改變、不自主運作等的,，而且神經(jīng)毀損是不可逆的,。

四是腦深部電刺激（DBS）療法。這一療法其實從上世紀90年代就進入我國臨床,，但至今應用于特發(fā)性震顫僅不足100例,。主要原因是需要準確找到并定位丘腦腹中間核團（VIM）的靶點神經(jīng)元，直到如今電生理監(jiān)測水平提升,，才穩(wěn)穩(wěn)讓VIM“現(xiàn)形”,。如今接受DBS療法的患者，不僅更安全有效,，自身也僅感覺到埋在鎖骨皮下的54mm*54mm*9mm的電池,，實現(xiàn)體外充電，管用15年,。

“可以說,，是電生理監(jiān)測，讓腦深部電刺激手術(shù)成為今后特發(fā)性震顫患者的首選手術(shù)方案,?！眲⒔瘕埥淌谡f。

溫馨提醒：中山一院開通“手抖”就診綠色通道

現(xiàn)為更好地幫助特發(fā)性震顫,，帕金森病和癲癇以及肌張力障礙等患者就診,，現(xiàn)中山一院已開放就診綠色通道。

咨詢電話：020-114（24小時）

020-86668114（8:00-21:00）

400-6677-400（8:00-21:00）

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文、圖：廣州參考·廣州日報記者 何雪華 通訊員 彭福祥

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