? ? 老張術(shù)后不再手抖，還可以和醫(yī)護人員做“對手指”的精細動作,。

　　文,、圖／廣州日報全媒體記者何雪華?通訊員彭福祥

　　痛苦：

　　“貪杯”背后是長年手震

　　“你們不懂這病有多難受！”老張個子高壯,，聲音洪亮,，說起“特發(fā)性震顫”這病卻一臉痛苦,。八九年前開始，他寫字,、抓筷子時手開始不受控制地抖動,。他說，參加大兒子婚禮時他要上臺講話,，拿著講稿抖呀抖,，尷尬得滿臉通紅，也把自己的毛病徹底暴露了,。

　　此后,，好多人跟他說，手抖多數(shù)是遺傳引起,，沒法治,，老張一想，確實他父親,、大伯,、姑姑也有這毛病，于是就醫(yī)之心就淡了,。

　　后來,，他發(fā)現(xiàn)喝酒后人變得暈乎乎的，手也遲鈍了,，竟然不抖了,！老張從此走上了“日日貪杯”之路，靠著天天喝二兩高濃度白酒“緩解”手抖問題,。

　　沒想到,，手抖越拖越嚴重了，近兩三年發(fā)作的幅度,、頻率越來越高,，他連喝水、搬物件等非精細動作都難以進行,，更別說正常工作了,，最后就連生活自理和社交都沒法進行了。

　　確診：

　　特發(fā)性震顫?發(fā)病率1%

　　2017年,，老張扛不住了,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院看病，有醫(yī)生懷疑是“帕金森綜合征”,?？蓳?jù)醫(yī)囑吃藥，手抖問題卻并未改善。后來,，終于在上海一家大醫(yī)院,，老張被確診為“特發(fā)性震顫”。

　　原來,，這是一種很常見的運動障礙疾病,，因為特定腦深部神經(jīng)元異常放電特別頻繁，導(dǎo)致患者上肢遠端姿勢性,、動作性震顫,，還會伴頭部、口面部或者聲音震顫,。此病多發(fā)于中老年人,，國外醫(yī)學(xué)研究證實人群發(fā)病率約1%，而60歲以上r人群更多見,。老張沒想錯的是,，它真的有遺傳性傾向，30%~50%的患者有家族病患史,。

　　本想著找準問題,，醫(yī)生開出的“阿爾馬爾、撲米酮”抗震顫治療藥物,，吃后療效也會不錯,，可是，服藥后老張血壓明顯升高,，停藥后又震顫反復(fù)發(fā)作,，痛苦不堪。甚至一年間,，藥物抗震顫也失效了,。

　　手術(shù)：

　　腦起搏器讓他“無須再抖”

　　今年5月，老張抱著最后一絲希望到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,。經(jīng)過系列診斷評估,，神經(jīng)內(nèi)科陳玲教授和神經(jīng)外科劉金龍教授建議老張做“腦深部電刺激手術(shù)”。醫(yī)生們在他的腦部裝了個起搏器,，以后這個腦內(nèi)電極就會調(diào)控著他本來異常的腦深部神經(jīng)元,，通過規(guī)律性,、爆發(fā)性放電,，讓他的手“無須再抖”。

　　老張說,，手術(shù)是局麻的,，“特別刺激”。原來，手術(shù)團隊在術(shù)前根據(jù)CT,、MR影像,，反復(fù)計算確認手術(shù)計劃的靶點，選好近額手術(shù)入路,；關(guān)鍵是術(shù)中需要清醒的患者聽指示舉手,、握拳等，幫助醫(yī)生利用X光機,、電生理測試進行植入電極的位置確認,，某種程度上算是醫(yī)患共同完成手術(shù)。術(shù)后,，困擾老張八九年之久的手抖問題根治了,，他終于回到了正常工作與生活中。

　　從此,，特發(fā)性震顫患者將多了一條治療之路,。腦深部電刺激（DBS）療法不僅能夠治療特發(fā)性震顫，而且還能有效治療帕金森病和癲癇以及肌張力障礙等疾病,。中山一院已為此類手抖患者開放就診綠色通道,。

　　專家論治：

　　治手震四種辦法優(yōu)劣話你知

　　特發(fā)性震顫聽起來拗口，但其實發(fā)病挺常見,，就是中老年人常見的沒有其他病征的手顫手抖,，發(fā)病比帕金森綜合征還高。劉金龍教授指出,，并不是所有的特發(fā)性震顫一發(fā)病就得治,，臨床上發(fā)現(xiàn)病程進展是非常慢的，可能10年,、20年都變化不大,，只有0.5%~11.1%的患者出現(xiàn)了明顯的功能障礙，嚴重影響生活與工作,，才需要治療,。而在治療上，四種方法如下：

　　1.藥物抗震顫,。這是一般患者最先選用的治療方案,，但容易出現(xiàn)耐藥，而且副反應(yīng)較大,。

　　2.注射肉毒素,。在震顫發(fā)生相關(guān)的神經(jīng)、肌肉觸點注射,，通過抑制神經(jīng)元的沖動釋放與傳導(dǎo),，達到抗震顫效果,。不過肉毒素的維持時間僅10周左右，而且長期使用可導(dǎo)致神經(jīng),、肌肉“癱掉”,。

　　3.神經(jīng)毀損手術(shù)。通過電生理監(jiān)測,，找到腦部異常放電特別頻繁的靶點,，用高溫比如射頻，將異常神經(jīng)元滅活,。不過,，這一治療4%~20%在一年內(nèi)復(fù)發(fā)；只能做單側(cè)毀損治療,，如果做雙側(cè)的話術(shù)后可能并發(fā)言語障礙,、精神改變、不自主運作等情況,，而且神經(jīng)毀損是不可逆的,。

　　4.腦深部電刺激（DBS）療法。這一療法從20世紀90年代進入我國臨床,，如今接受DBS療法的患者,，更安全有效，自身也僅感覺到埋在鎖骨皮下體積為54mm×54mm×9mm的電池,，實現(xiàn)體外充電,，管用15年?！翱梢哉f,，是電生理監(jiān)測，讓腦深部電刺激手術(shù)成為今后治療特發(fā)性震顫患者的首選手術(shù)方案,?！眲⒔瘕埥淌谡f。

http://gzdaily.dayoo.com/h5/html5/2018-06/27/content_17_1.htm?v=DD ?2018年06月27日