冒雨考車牌加上熬夜做網(wǎng)店，廣州27歲小伙子龐鑫（化名）被感冒擊倒了,。沒想到的是,，反復(fù)高燒5天后，病情突然加重,，重度急性呼吸窘迫綜合征爆發(fā),，心肝肺腎統(tǒng)統(tǒng)告急，入院僅7小時(shí)就得進(jìn)ICU搶救,！

所有措施不起效,，死亡風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高達(dá)73%，中山一院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室和心血管醫(yī)學(xué)部體外循環(huán)科果斷進(jìn)行體外膜肺氧合ECMO技術(shù)(extracorporeal?membrane?oxygenation?）,，?在保住呼吸與血循環(huán)的情況下治療原發(fā)感染,，艱難的6天過去，龐鑫的命保住了,。如今,，他已脫離ECMO支持和呼吸機(jī)，今天可從ICU轉(zhuǎn)出到普通病房,。

驚險(xiǎn)：感冒原來也可能奪命

6月28日,，醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室外，龐鑫的妻子連連向醫(yī)護(hù)人員道謝：“感謝你們的救命之恩,！”龐鑫還在ICU,，但不再是無知無覺躺倒，看著護(hù)士拍下他坐在病床上,、只戴著鼻導(dǎo)管吸氧,、自己喝水的照片，龐太太放下心頭大石,。

今年27歲的龐鑫,，正值打拼期，帶著堂表弟妹們?cè)趶V州做網(wǎng)店,。不會(huì)開車真的很麻煩,，龐鑫希望盡快考車牌，于是從6月4日開始,，盡管連日大雨,，雨后又暴熱,，他依然冒雨練車,。6月7日，他隨車到清遠(yuǎn)進(jìn)行駕照路考,。沒想到下午考試時(shí)就發(fā)燒了,。從6月7日開始到6月10日，龐鑫就陷入了“吃藥退點(diǎn)燒，下午晚上又高燒”的循環(huán)里,。

沒想到的是,，6月11日，龐鑫突然非常惡心,、止不住地嘔吐,，人開始迷糊。家人馬上把他送到醫(yī)院,，門診驗(yàn)血檢查就發(fā)現(xiàn)他肝功能異常,，“需要住院，現(xiàn)在沒床位,，明天一定要來,！”接診醫(yī)生說。6月12日下午,，他們?nèi)缂s而來,，入住消化內(nèi)科，情況卻不同了,，因?yàn)獒t(yī)生發(fā)現(xiàn),，不是簡(jiǎn)單的消化道疾病問題，龐鑫的血氧指數(shù)非常低,，正常值為300mmHg以上,，他已經(jīng)小于100mmHg，需馬上轉(zhuǎn)至內(nèi)科ICU病房搶救,。

下午三四點(diǎn)把龐鑫轉(zhuǎn)進(jìn)了內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（MICU）病房,，因?yàn)椴∏橹兀琈ICU醫(yī)生組黃旭斌主治醫(yī)師和陳燕珠,、何婉媚,、朱軼眾、姚夢(mèng)靜,、楊國(guó)麗接診后,，馬上和曾勉主任溝通病情，即刻進(jìn)行一系列周密檢查和處理,。直到晚上11時(shí)接到告知家屬患者病危的電話,，龐鑫家人根本沒想到，這場(chǎng)小小感冒,，卻險(xiǎn)些要了龐鑫的命,！

搶救：“葉醫(yī)生”保命助治療

不能保護(hù)器官功能，沒有呼吸與血循環(huán),，哪能針對(duì)性治療原發(fā)感染,？龐鑫還那么年輕,，無論如何都要搏一搏，鬼門關(guān)前奪人,！MICU主任曾勉當(dāng)機(jī)立斷,，采用體外膜肺技術(shù)支持治療（體外膜肺氧合ECMO技術(shù)，俗稱“葉醫(yī)生”）,，這是唯一機(jī)會(huì)了,！

深夜凌晨里，曾勉一邊聯(lián)系心血管醫(yī)學(xué)部體外循環(huán)科榮健教授,，一邊與家屬溝通,，對(duì)病情、醫(yī)學(xué)措施毫無保留地說明,。幸運(yùn)的是,，龐家兄弟姐妹們非常信任醫(yī)護(hù)人員，也懂得一分鐘也不能耽擱,，同意并且馬上去籌錢了,。

ECMO治療護(hù)理小組緊急成立了，全套周詳?shù)膰?yán)密監(jiān)測(cè)與治療護(hù)理方案出來了,。6月13日,，榮健教授、石寒醫(yī)生,、曹璐醫(yī)生和心外科熊邁教授成功為患者置入ECMO管路,；下午4時(shí)，ECMO正式運(yùn)轉(zhuǎn),。

ECMO部分代替了龐鑫衰竭的肺臟,，平衡維持著他的生命系。開始運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí),，吸入氧濃度70%,，氧合指數(shù)回升到89mmHg，這讓原發(fā)感染治療得以進(jìn)行,。6天后的6月19日,，氧合指數(shù)達(dá)400，床邊胸片結(jié)果顯示雙肺中下野實(shí)變較前顯著吸收,，各器官指標(biāo)回復(fù)正常,，撤機(jī)成功！

6月21日,，予拔除氣管導(dǎo)管改經(jīng)鼻氧療,，患者轉(zhuǎn)危為安，白肺完全沒了,，搶救成功,。

直到此時(shí)，約30個(gè)人組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)才長(zhǎng)舒一口氣,。危重癥治療加入ECMO后,，治療就變成復(fù)雜的多米諾骨牌，一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)倒塌后,，全盤皆輸,。肺保護(hù)策略、呼吸機(jī)和ECMO滴定匹配,、心血管全身循環(huán)的保護(hù),、抗生素選擇策略、抗凝平衡策略（既要抗凝,，也不能出血和血栓）,、全身其他器官保護(hù)、精細(xì)繁復(fù)護(hù)理等等,，每一步醫(yī)護(hù)都付出巨大的努力,。?即便影像學(xué)和臨床指征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，團(tuán)隊(duì)高興的同時(shí),，但也不敢輕視,，因?yàn)檫@種危重患者有可能出現(xiàn)病情反復(fù)。

http://gzdaily.dayoo.com/h5/html5/2018-07/02/content_95942_520624.htm ?2018-07-02