【南方+】廣東這些醫(yī)療“黑科技”驚動國家,!“登峰醫(yī)院”掌門人紛紛亮出看家本領
“熱移植”“神橋”“無管手術(shù)”……這些醫(yī)療“黑話”你聽得懂嗎?在子宮內(nèi)給胎兒做心臟手術(shù),、醫(yī)生戴上VR設備 “走進”患者心臟做手術(shù),,你聽說過嗎?預防慢性腎臟病的“中國處方”,、腹膜透析的“廣州模式”,、肝炎防治的“南醫(yī)策略”,又是什么,?
7月31日,,國家衛(wèi)健委在廣州召開“醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升”新聞發(fā)布會,推介廣東在“雙提升”方面的做法和成效,。會上,,廣東4家“登峰醫(yī)院”的“掌門人”向媒體介紹了自家的“看家本領”。
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■中山大學附屬第一醫(yī)院
首創(chuàng)“無缺血”引領“熱移植”時代
在傳統(tǒng)移植中,,器官血流必須中斷數(shù)小時,,由此產(chǎn)生的缺血及再灌注損傷嚴重影響移植療效,甚至導致移植失敗,。
對此,,中山一院器官移植科何曉順團隊研制出了體外多器官修復系統(tǒng),它可以替代人體為離體器官供血供氧,,首次實現(xiàn)了多個器官長時間體外保持活力,。
在此基礎上,團隊創(chuàng)建了“無缺血”移植技術(shù),,移植過程中肝臟和腎臟里的血“一直是熱的”,,患者避免了再灌注損傷。
2017年,,全球首例“無缺血”肝移植術(shù)成功實施,,至今已成功開展了19例,達到了器官在生理狀態(tài)下的理想移植,,推動器官移植進入“熱移植”時代,。
中山一院器官移植團隊手術(shù)圖
制造中國“神橋”打破國際壟斷
我國每年因意外傷引起神經(jīng)損傷的有40萬-60萬人,,但用于神經(jīng)修復的材料長期緊缺并被美國壟斷。中山一院顯微創(chuàng)傷手外科劉小林教授率團隊攻關,,在國內(nèi)率先研發(fā)了新型去細胞同種異體神經(jīng)修復材料——“神橋”,,打破了國外技術(shù)壟斷。
“神橋”可替代自體神經(jīng)用于修復周圍神經(jīng)缺損,。橋接于神經(jīng)斷端后,,其特殊的三維結(jié)構(gòu)和豐富的細胞外基質(zhì)為再生神經(jīng)的生長提供了良好的環(huán)境。
自2012年始,,“神橋”至今已在國內(nèi)100余家醫(yī)院推廣應用,,3000多名患者受益。它填補了我國去細胞神經(jīng)修復材料產(chǎn)品空白,,使得中國成為目前世界上完整掌握該類產(chǎn)品技術(shù)流程,、工藝質(zhì)量標準并具有完整自主知識產(chǎn)權(quán)的兩個國家之一。
向全世界推廣中國腹透的成功經(jīng)驗
中山大學附屬第一醫(yī)院1963年就在國內(nèi)首次應用腹膜透析(腹透)治療急性腎衰竭,,2005年開創(chuàng)了腹透中心規(guī)范化管理新模式,,建立了世界上規(guī)模最大的腹透中心,腹透數(shù)量和質(zhì)量位居國際先進水平的前列,。
然而,,腹透在中國各地區(qū)發(fā)展尚不平衡,特別是邊遠地區(qū),。中山一院腎內(nèi)科余學清教授團隊創(chuàng)建了腹膜透析衛(wèi)星中心模式,并將先進腹透技術(shù)經(jīng)驗推廣至全國29個?。ㄊ?、區(qū))的2511家縣級醫(yī)院,培訓醫(yī)護人員4500多名,,帶動基層醫(yī)療機構(gòu)腹透水平提升,。
該模式被國際腹膜透析學會主席Bargman盛贊為“廣州模式”,2017年6月余學清受《柳葉刀》邀請向全球推廣介紹中國腹透的成功經(jīng)驗,。
■廣東省人民醫(yī)院
隔著媽媽肚皮給胎兒做心臟手術(shù)
肺動脈瓣閉鎖或重度狹窄在亞洲人群中高發(fā),,會導致胎兒右心室發(fā)育不良,嚴重影響胎兒心臟發(fā)育,,甚至導致胎兒宮內(nèi)死亡,。
瞄準世界最前沿的胎兒心臟病宮內(nèi)介入治療技術(shù),莊建團隊組成胎兒心臟病攻關團隊,,成功實施將這一先天性心臟病的手術(shù)治療時間提前至胎兒期,。
2016年9月22日,廣東省人民醫(yī)院莊建教授團隊成功開展了全國首例胎兒心臟病宮內(nèi)介入治療手術(shù),,隔著媽媽的肚皮,,為一個28周的先心病寶寶修復了心臟發(fā)育缺陷,。
至今,省醫(yī)已成功完成5例胎兒心臟病宮內(nèi)介入治療手術(shù),,全部獲技術(shù)成功,,病例數(shù)居國際單中心第一位。5例胎兒經(jīng)介入治療后右心室均發(fā)育良好,,足月娩出,。
此外,作為華南地區(qū)危重先心病救治中心,,省醫(yī)組建了新生兒及兒童重癥監(jiān)護團隊,,利用長途陸路、航空轉(zhuǎn)運,,提供ECMO支持下的重癥轉(zhuǎn)運,,為危急重癥患兒贏得了治療時間。
3D打印和VR技術(shù)讓手術(shù)變“科幻片”
3D打印,、虛擬現(xiàn)實,、混合現(xiàn)實……當這樣的尖端技術(shù)走進廣東省人民醫(yī)院的心外科、胸外科手術(shù)室,,手術(shù)室頓時變成了“科幻片”現(xiàn)場,。
2017年10月,省醫(yī)建立了3D心血管打印聯(lián)合實驗室,。8個月來,,實驗室已為近三百例復雜先天性心臟病例進行3D建模,打印出的1:1大小心血管結(jié)構(gòu)模型,,可以為復雜先天性心臟病的手術(shù)提供有效指導,。
虛擬現(xiàn)實和混合現(xiàn)實技術(shù),讓省醫(yī)的心胸外科手術(shù)變得更科幻,。通過頭戴式VR顯示器,,醫(yī)生可“沉浸式”觀察心血管結(jié)構(gòu),“走進”患者心臟從腔內(nèi)直接觀察患者的心血管結(jié)構(gòu),,從而更直觀了解患者的病變結(jié)構(gòu),,更好地進行手術(shù)規(guī)劃。
混合現(xiàn)實技術(shù)通過可穿戴設備,,將現(xiàn)實世界信息實時數(shù)字化,,把真實世界和虛擬世界混合在一起。醫(yī)生可以將視野中的3D數(shù)字模型隨意移動,、縮放,,全方位直觀地看到病變結(jié)構(gòu),甚至將心血管模型重疊到真實的心血管結(jié)構(gòu),,實現(xiàn)手術(shù)臺上的“實時導航”,。
■南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
首次證實補充葉酸可降低尿毒癥風險
我國有超過1億人是慢性腎臟病患者,,一旦腎臟病進展到終末期,也就是俗稱的尿毒癥,,患者就必須依賴透析或進行腎移植才能生存,,治療要耗費大量衛(wèi)生資源。
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院侯凡凡院士團隊首次證實,,補充葉酸可降低慢性腎臟病腎功能喪失風險,,顯著降低高血壓首發(fā)腦卒中風險及新發(fā)糖尿病腎病風險,為社區(qū)人群開出了預防慢性腎臟病的“中國處方”,。
通過大樣本流行病學研究,,團隊還證實了,葉酸缺乏是農(nóng)村高血壓人群腎功能減退的危險因素,,補充葉酸能使這一人群進展為尿毒癥的風險降低56%,。
侯凡凡團隊還創(chuàng)建了防止慢性腎臟病進展的臨床新策略,首創(chuàng)RASB“向上滴定法”并使患者發(fā)展至尿毒癥的風險降低了50%,,使全國每年節(jié)省醫(yī)療資源約70億元,。新策略被寫入全球慢性腎臟病治療指南,向全世界展現(xiàn)了“中國智慧”,。
率先啟動“乙肝母嬰零傳播”項目
廣東是“乙肝大省”,。南方醫(yī)院感染內(nèi)科團隊建立了無創(chuàng)肝纖維化診斷標準國內(nèi)首個專家共識,主持制定了2015年版中國乙肝和丙肝防治指南,,發(fā)布了中國最新乙肝母嬰阻斷臨床管理流程,,形成了肝炎防治的“南醫(yī)策略”。
2015年,,南方醫(yī)院率先啟動了“乙肝母嬰零傳播”項目,,目前已覆蓋了全國118家醫(yī)院,1.7萬名乙肝孕婦在線接受專業(yè)規(guī)范化的母嬰阻斷管理,。
“如果能嚴格落實目前的管理方案,乙肝母嬰傳播發(fā)生率可降至1%以下,,最終有望實現(xiàn)乙肝母嬰零傳播,。” 南方醫(yī)院院長李文源介紹,,近三年來,,南方醫(yī)院隨訪了219例乙肝孕婦,只有1例發(fā)生母嬰傳播,,達到了世衛(wèi)組織提出的消除乙肝母嬰傳播的標準,。
■廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
發(fā)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”慢阻肺病程的秘訣
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院是呼吸疾病診治領域的排頭兵。在慢阻肺診治方面,,近年來廣醫(yī)一院不斷取得重大創(chuàng)新成果,。
鐘南山院士團隊首次在國際上證實,,慢阻肺在無癥狀期得到早診早治,能顯著改善肺功能,、減少急性加重,,并延緩甚至逆轉(zhuǎn)病程發(fā)展。
鐘南山院士團隊還牽頭中國多家醫(yī)院參與國際早期哮喘干預研究,,研究結(jié)果表明,,早期按需使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑能明顯有助于提高哮喘的良好控制率,降低急性發(fā)作風險,,為哮喘早期干預提供了新思路,。兩項研究成果均發(fā)表在國際著名的《新英格蘭醫(yī)學雜志》。
治療早期肺癌,,比治好感冒還快,!
廣醫(yī)一院是國內(nèi)最早開展微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院之一。2015年,,廣醫(yī)一院何建行教授團隊在國際上首次提出“無管化”微創(chuàng)胸外科手術(shù)理念,,推動胸外科手術(shù)跨入“無管”時代。
患者在手術(shù)中不需氣管插管,,術(shù)后也不留胸管和導尿管,,術(shù)后24小時內(nèi)即可出院,真正實現(xiàn)了胸外科手術(shù)日間化,,部分早期肺癌患者治療“比感冒還快”,!
目前,該院全部手術(shù)科室都已成功應用“無管”微創(chuàng)技術(shù),??焖倏祻拖盗屑夹g(shù)還吸引了美國、法國,、英國等15個國家和地區(qū)的醫(yī)生前來進修學習,,并應邀前往歐美以及印度、菲律賓,、尼泊爾等國家進行手術(shù)演示,、學術(shù)交流,“領跑”世界醫(yī)療技術(shù)新潮流,。?
【記者】李秀婷 黃錦輝 曹斯?實習生 云起龍
【通訊員】粵衛(wèi)信
【攝影】張梓望
【校對】楊遠云
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