“熱移植”“神橋”“無管手術(shù)”……這些醫(yī)療“黑話”你聽得懂嗎？在子宮內(nèi)給胎兒做心臟手術(shù),、醫(yī)生戴上VR設備 “走進”患者心臟做手術(shù),，你聽說過嗎？預防慢性腎臟病的“中國處方”,、腹膜透析的“廣州模式”,、肝炎防治的“南醫(yī)策略”，又是什么,？

7月31日,，國家衛(wèi)健委在廣州召開“醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升”新聞發(fā)布會，推介廣東在“雙提升”方面的做法和成效,。會上,，廣東4家“登峰醫(yī)院”的“掌門人”向媒體介紹了自家的“看家本領”。

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■中山大學附屬第一醫(yī)院

首創(chuàng)“無缺血”引領“熱移植”時代

在傳統(tǒng)移植中,，器官血流必須中斷數(shù)小時,，由此產(chǎn)生的缺血及再灌注損傷嚴重影響移植療效，甚至導致移植失敗,。

對此,，中山一院器官移植科何曉順團隊研制出了體外多器官修復系統(tǒng)，它可以替代人體為離體器官供血供氧,，首次實現(xiàn)了多個器官長時間體外保持活力,。

在此基礎上，團隊創(chuàng)建了“無缺血”移植技術(shù),，移植過程中肝臟和腎臟里的血“一直是熱的”,，患者避免了再灌注損傷。

2017年,，全球首例“無缺血”肝移植術(shù)成功實施,，至今已成功開展了19例，達到了器官在生理狀態(tài)下的理想移植,，推動器官移植進入“熱移植”時代,。

中山一院器官移植團隊手術(shù)圖

制造中國“神橋”打破國際壟斷

我國每年因意外傷引起神經(jīng)損傷的有40萬-60萬人,，但用于神經(jīng)修復的材料長期緊缺并被美國壟斷。中山一院顯微創(chuàng)傷手外科劉小林教授率團隊攻關,，在國內(nèi)率先研發(fā)了新型去細胞同種異體神經(jīng)修復材料——“神橋”,，打破了國外技術(shù)壟斷。

“神橋”可替代自體神經(jīng)用于修復周圍神經(jīng)缺損,。橋接于神經(jīng)斷端后,，其特殊的三維結(jié)構(gòu)和豐富的細胞外基質(zhì)為再生神經(jīng)的生長提供了良好的環(huán)境。

自2012年始,，“神橋”至今已在國內(nèi)100余家醫(yī)院推廣應用,，3000多名患者受益。它填補了我國去細胞神經(jīng)修復材料產(chǎn)品空白,，使得中國成為目前世界上完整掌握該類產(chǎn)品技術(shù)流程,、工藝質(zhì)量標準并具有完整自主知識產(chǎn)權(quán)的兩個國家之一。

向全世界推廣中國腹透的成功經(jīng)驗

中山大學附屬第一醫(yī)院1963年就在國內(nèi)首次應用腹膜透析（腹透）治療急性腎衰竭,，2005年開創(chuàng)了腹透中心規(guī)范化管理新模式,，建立了世界上規(guī)模最大的腹透中心，腹透數(shù)量和質(zhì)量位居國際先進水平的前列,。

然而,，腹透在中國各地區(qū)發(fā)展尚不平衡，特別是邊遠地區(qū),。中山一院腎內(nèi)科余學清教授團隊創(chuàng)建了腹膜透析衛(wèi)星中心模式，并將先進腹透技術(shù)經(jīng)驗推廣至全國29個?。ㄊ?、區(qū)）的2511家縣級醫(yī)院，培訓醫(yī)護人員4500多名,，帶動基層醫(yī)療機構(gòu)腹透水平提升,。

該模式被國際腹膜透析學會主席Bargman盛贊為“廣州模式”，2017年6月余學清受《柳葉刀》邀請向全球推廣介紹中國腹透的成功經(jīng)驗,。

■廣東省人民醫(yī)院

隔著媽媽肚皮給胎兒做心臟手術(shù)

肺動脈瓣閉鎖或重度狹窄在亞洲人群中高發(fā),，會導致胎兒右心室發(fā)育不良，嚴重影響胎兒心臟發(fā)育,，甚至導致胎兒宮內(nèi)死亡,。

瞄準世界最前沿的胎兒心臟病宮內(nèi)介入治療技術(shù)，莊建團隊組成胎兒心臟病攻關團隊,，成功實施將這一先天性心臟病的手術(shù)治療時間提前至胎兒期,。

2016年9月22日，廣東省人民醫(yī)院莊建教授團隊成功開展了全國首例胎兒心臟病宮內(nèi)介入治療手術(shù),，隔著媽媽的肚皮,，為一個28周的先心病寶寶修復了心臟發(fā)育缺陷,。

至今，省醫(yī)已成功完成5例胎兒心臟病宮內(nèi)介入治療手術(shù),，全部獲技術(shù)成功,，病例數(shù)居國際單中心第一位。5例胎兒經(jīng)介入治療后右心室均發(fā)育良好,，足月娩出,。

此外，作為華南地區(qū)危重先心病救治中心,，省醫(yī)組建了新生兒及兒童重癥監(jiān)護團隊,，利用長途陸路、航空轉(zhuǎn)運,，提供ECMO支持下的重癥轉(zhuǎn)運,，為危急重癥患兒贏得了治療時間。

3D打印和VR技術(shù)讓手術(shù)變“科幻片”

3D打印,、虛擬現(xiàn)實,、混合現(xiàn)實……當這樣的尖端技術(shù)走進廣東省人民醫(yī)院的心外科、胸外科手術(shù)室,，手術(shù)室頓時變成了“科幻片”現(xiàn)場,。

2017年10月，省醫(yī)建立了3D心血管打印聯(lián)合實驗室,。8個月來,，實驗室已為近三百例復雜先天性心臟病例進行3D建模，打印出的1:1大小心血管結(jié)構(gòu)模型,，可以為復雜先天性心臟病的手術(shù)提供有效指導,。

虛擬現(xiàn)實和混合現(xiàn)實技術(shù)，讓省醫(yī)的心胸外科手術(shù)變得更科幻,。通過頭戴式VR顯示器,，醫(yī)生可“沉浸式”觀察心血管結(jié)構(gòu)，“走進”患者心臟從腔內(nèi)直接觀察患者的心血管結(jié)構(gòu),，從而更直觀了解患者的病變結(jié)構(gòu),，更好地進行手術(shù)規(guī)劃。

混合現(xiàn)實技術(shù)通過可穿戴設備,，將現(xiàn)實世界信息實時數(shù)字化,，把真實世界和虛擬世界混合在一起。醫(yī)生可以將視野中的3D數(shù)字模型隨意移動,、縮放,，全方位直觀地看到病變結(jié)構(gòu)，甚至將心血管模型重疊到真實的心血管結(jié)構(gòu),，實現(xiàn)手術(shù)臺上的“實時導航”,。

■南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

首次證實補充葉酸可降低尿毒癥風險

我國有超過1億人是慢性腎臟病患者,，一旦腎臟病進展到終末期，也就是俗稱的尿毒癥,，患者就必須依賴透析或進行腎移植才能生存,，治療要耗費大量衛(wèi)生資源。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院侯凡凡院士團隊首次證實,，補充葉酸可降低慢性腎臟病腎功能喪失風險,，顯著降低高血壓首發(fā)腦卒中風險及新發(fā)糖尿病腎病風險，為社區(qū)人群開出了預防慢性腎臟病的“中國處方”,。

通過大樣本流行病學研究,，團隊還證實了，葉酸缺乏是農(nóng)村高血壓人群腎功能減退的危險因素,，補充葉酸能使這一人群進展為尿毒癥的風險降低56%,。

侯凡凡團隊還創(chuàng)建了防止慢性腎臟病進展的臨床新策略，首創(chuàng)RASB“向上滴定法”并使患者發(fā)展至尿毒癥的風險降低了50%,，使全國每年節(jié)省醫(yī)療資源約70億元,。新策略被寫入全球慢性腎臟病治療指南，向全世界展現(xiàn)了“中國智慧”,。

率先啟動“乙肝母嬰零傳播”項目

廣東是“乙肝大省”,。南方醫(yī)院感染內(nèi)科團隊建立了無創(chuàng)肝纖維化診斷標準國內(nèi)首個專家共識，主持制定了2015年版中國乙肝和丙肝防治指南,，發(fā)布了中國最新乙肝母嬰阻斷臨床管理流程,，形成了肝炎防治的“南醫(yī)策略”。

2015年,，南方醫(yī)院率先啟動了“乙肝母嬰零傳播”項目,，目前已覆蓋了全國118家醫(yī)院，1.7萬名乙肝孕婦在線接受專業(yè)規(guī)范化的母嬰阻斷管理,。

“如果能嚴格落實目前的管理方案，乙肝母嬰傳播發(fā)生率可降至1%以下,，最終有望實現(xiàn)乙肝母嬰零傳播,。” 南方醫(yī)院院長李文源介紹,，近三年來,，南方醫(yī)院隨訪了219例乙肝孕婦，只有1例發(fā)生母嬰傳播,，達到了世衛(wèi)組織提出的消除乙肝母嬰傳播的標準,。

■廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

發(fā)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”慢阻肺病程的秘訣

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院是呼吸疾病診治領域的排頭兵。在慢阻肺診治方面,，近年來廣醫(yī)一院不斷取得重大創(chuàng)新成果,。

鐘南山院士團隊首次在國際上證實,，慢阻肺在無癥狀期得到早診早治，能顯著改善肺功能,、減少急性加重,，并延緩甚至逆轉(zhuǎn)病程發(fā)展。

鐘南山院士團隊還牽頭中國多家醫(yī)院參與國際早期哮喘干預研究,，研究結(jié)果表明,，早期按需使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑能明顯有助于提高哮喘的良好控制率，降低急性發(fā)作風險,，為哮喘早期干預提供了新思路,。兩項研究成果均發(fā)表在國際著名的《新英格蘭醫(yī)學雜志》。

治療早期肺癌,，比治好感冒還快,！

廣醫(yī)一院是國內(nèi)最早開展微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院之一。2015年,，廣醫(yī)一院何建行教授團隊在國際上首次提出“無管化”微創(chuàng)胸外科手術(shù)理念,，推動胸外科手術(shù)跨入“無管”時代。

患者在手術(shù)中不需氣管插管,，術(shù)后也不留胸管和導尿管,，術(shù)后24小時內(nèi)即可出院，真正實現(xiàn)了胸外科手術(shù)日間化,，部分早期肺癌患者治療“比感冒還快”,！

目前，該院全部手術(shù)科室都已成功應用“無管”微創(chuàng)技術(shù),?？焖倏祻拖盗屑夹g(shù)還吸引了美國、法國,、英國等15個國家和地區(qū)的醫(yī)生前來進修學習,，并應邀前往歐美以及印度、菲律賓,、尼泊爾等國家進行手術(shù)演示,、學術(shù)交流，“領跑”世界醫(yī)療技術(shù)新潮流,。?

【記者】李秀婷 黃錦輝 曹斯?實習生 云起龍

【通訊員】粵衛(wèi)信

【攝影】張梓望

【校對】楊遠云

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