【經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)】中國醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)雙提升之上廣樣本
? ? ? ?經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 溫淑萍? ?“醫(yī)療質(zhì)量和??颇芰Φ奶嵘罱K體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)上,。”7月31日,,在廣州專題新聞發(fā)布會上,,國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅如是說。
? ? ? 醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療技術(shù) ,,事實(shí)上是近年來醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域一直在努力改善的主要內(nèi)容。
? ? ? 近期,,記者在走訪的上海和廣東省多家醫(yī)院中發(fā)現(xiàn),,創(chuàng)新、轉(zhuǎn)化已經(jīng)成為醫(yī)院一種特有的發(fā)展模式,。這也使得醫(yī)院在自身獨(dú)特優(yōu)勢的基礎(chǔ)上躋身全球醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,、技術(shù)前沿的序列。
? ? ? 上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任聞大翔介紹稱,,醫(yī)療服務(wù)是“上海服務(wù)”的重要組成要素,。上海25家單位獲得163個(gè)國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目,,具有一批國際影響力的??茍F(tuán)隊(duì)和技術(shù)。上海最終將建設(shè)成為醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)先,,高端醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)達(dá),,基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健全的亞洲醫(yī)學(xué)中心城市。
? ? ? 廣東省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員劉冠賢透露,,中山一院擁有28個(gè)國家臨床重點(diǎn)??疲陙黹_展新技術(shù)382項(xiàng),,填補(bǔ)55項(xiàng)國家級以上技術(shù)空白,,牽頭或參與制定國家級指南、專家共識100多項(xiàng),,慢性腎病治療創(chuàng)造了“廣州模式”,。
? ? ? 在促使中國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)雙提升方面,,事實(shí)上,,近年來,國家衛(wèi)生健康委員會采取了多重方式,,如通過強(qiáng)化制度保障,、健全規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),、完善質(zhì)控體系、科學(xué)精細(xì)指導(dǎo)和推進(jìn)質(zhì)量公開等具體舉措,,提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化,、專業(yè)化和精細(xì)化水平,推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。同時(shí)從醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革入手,,不斷加大資金投入,提升以醫(yī)療技術(shù)水平為核心的??品?wù)能力,。
? ? ? ?郭燕紅認(rèn)為,目前,,在政府主導(dǎo),、行業(yè)推動和醫(yī)務(wù)人員的不懈努力下,中國醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平顯著提升,。
中國醫(yī)療質(zhì)量提升
? ? ? ?中國的醫(yī)療質(zhì)量近些年在不斷提升,,可見的一個(gè)證明是《柳葉刀》的排名,2015年,,中國排名第60位,,2016年上升到了48位,一年間上升了12位,。該排名同時(shí)也指出,,中國地域之間差異比較大。
? ? ? 國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅認(rèn)為,,這一排名就是一個(gè)典型的國際上對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)可及性的排名,。它的正向作用是對中國在全球醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中進(jìn)行了一個(gè)定位,肯定了中國醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)服務(wù)的進(jìn)步,,給予一個(gè)正向的激勵,。同時(shí)它也讓監(jiān)管部門看到中國與國際的差距,而這一差距,,就是中國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量技術(shù)仍需努力的方向。以促進(jìn)中國在醫(yī)療質(zhì)量的提升和醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化,,以及醫(yī)療資源的可及性方面進(jìn)行努力,。
? ? ? 郭燕紅介紹,上海市作為全國較早建立比較全面? 系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系的省市之一,,在醫(yī)療質(zhì)量管理方面以科學(xué)化,、精細(xì)化見長,有許多值得向行業(yè)推廣學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn),。
? ? ? 上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任聞大翔稱,,醫(yī)療服務(wù)作為“四大品牌”之一——是“上海服務(wù)”的重要組成要素,。
? ? ? 而實(shí)現(xiàn)服務(wù)的最重要一個(gè)途徑是技術(shù),上海在醫(yī)療技術(shù)方面早已經(jīng)邁向國際,。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心診療量突破十萬例,,位列世界第一,且擁有多項(xiàng)國際首創(chuàng)技術(shù),,如首創(chuàng)在消化道黏膜下用內(nèi)鏡切除腫瘤,,首創(chuàng)在人體食管黏膜下打通“隧道”開展腫瘤切除,首創(chuàng)雙鏡聯(lián)合治療消化道腫瘤,。
? ? ? 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科不僅在臨床規(guī)模上位列全球前茅,,在外科術(shù)式和腦科學(xué)領(lǐng)域的不斷創(chuàng)新突破,尤其近年來“顱內(nèi)外腦血流重建術(shù)”創(chuàng)新,,使中國難治性動脈瘤治愈率達(dá)96%,。
? ? ? 臨床技術(shù)能力也直接帶動了技術(shù)創(chuàng)新能力的顯著提升?!笆濉睍r(shí)期,,上海市衛(wèi)生系統(tǒng)共獲得國家科技獎38項(xiàng),占全國衛(wèi)生系統(tǒng)該獎項(xiàng)的28.3%,;腫瘤免疫與癌基因組學(xué)等領(lǐng)域達(dá)到國際先進(jìn)水平,,適用于腔內(nèi)治療的主動脈新分型、多項(xiàng)靶向microRNA的體內(nèi)干預(yù)治療等技術(shù)均為國際上首次提出,;培育出了包括心內(nèi)科,、神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科,、血液科,、肝腫瘤外科、口腔科等領(lǐng)域34名兩院院士,,基本覆蓋主要臨床專業(yè),。
? ? ? 上海還是國內(nèi)患者流入量最多的城市,上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任聞大翔介紹,,在三級醫(yī)院收治的住院患者中39.29%為非上海常住居民,。可見,,上海醫(yī)療“聚焦高質(zhì)量,,聚力一體化”。下一步,,上海將繼續(xù)建設(shè)一批高水平的臨床醫(yī)學(xué)中心和臨床重點(diǎn)??埔约把芯啃歪t(yī)院,加快建設(shè)亞洲醫(yī)學(xué)中心,,為打造體現(xiàn)世界一流水平,、引領(lǐng)未來發(fā)展,、具有國際競爭力和影響力的醫(yī)學(xué)高地。
? ? ? 憑借醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量的雙重支撐,,2017年,,上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診量2.73億人次、出院人數(shù)達(dá)到419.73萬人,、手術(shù)服務(wù)量達(dá)到230萬人次,,分別比“十二五”初期增長35%、56%和100%,;三級醫(yī)院平均住院天數(shù)降到6.4天,,處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
? ? ? 以2017年度來看,,廣東省2017年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約5萬家,,每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)4.41張,2017年病床使用率84%,,比2016年提高0.1個(gè)百分點(diǎn),。2017年平均住院日為8.7天,比2016年下降0.1天,,低于全國平均水平,;2017年全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總診療人次達(dá)8.4億人次,出院1632.5萬人次,。
? ? ? 相比于上海,,廣東省的發(fā)展也極具優(yōu)勢,廣東省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員劉冠賢介紹,,廣東省的公立醫(yī)院診療技術(shù)水平保持全國前列,,全省共有2家國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心,數(shù)量位居全國第二,,有5家國家級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,。
? ? ? 據(jù)了解,廣東省在“十二五”期間,,開展國家級重點(diǎn)??粕陥?bào)和省級重點(diǎn)專科建設(shè)工作中,,建設(shè)了105個(gè)國家臨床重點(diǎn)??疲瑪?shù)量位居全國第三,。
? ? ? 劉冠賢透露,2018年廣東省委省政府實(shí)施高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計(jì)劃”,,在前期高水平醫(yī)院建設(shè)基礎(chǔ)上好中選優(yōu),,分3年投入60億省級財(cái)政資金,,通過整合資源、改革創(chuàng)新,、內(nèi)涵發(fā)展,,集中力量重點(diǎn)支持若干家醫(yī)院,進(jìn)一步提升臨床疑難復(fù)雜危重疾病診療水平,。
? ? ?“登峰計(jì)劃”的未來發(fā)展方面,,據(jù)了解將重點(diǎn)發(fā)展前沿醫(yī)療技術(shù),打造一流醫(yī)學(xué)學(xué)科,,力爭推創(chuàng)1個(gè)綜合類國家醫(yī)學(xué)中心和若干個(gè)??祁悋裔t(yī)學(xué)中心、2個(gè)到3個(gè)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,、4個(gè)到6個(gè)臨床醫(yī)學(xué)研究中心,,全面推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量雙提升。
? ? ? ?郭燕紅表示,,通過發(fā)展,,從整體上看,近年來中國醫(yī)療質(zhì)量呈現(xiàn)出“四升一降”的發(fā)展趨勢,,“四升”就是醫(yī)療資源供給持續(xù)增加,,醫(yī)療服務(wù)效率有所提升,重點(diǎn)病種和手術(shù)診療質(zhì)量穩(wěn)中有升,,合理用藥特別是抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平不斷提升,。“一降”就是住院死亡率持續(xù)下降,。
? ? ? ?就醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升方面,,對于主管部門國家衛(wèi)健委的態(tài)度,郭燕紅透露,,下一步將繼續(xù)完善國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè),,提高醫(yī)療質(zhì)量安全的科學(xué)化科學(xué)化和精細(xì)化管理水平,持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量水平和醫(yī)療技術(shù)能力,,特別是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理,,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量和可及性,,為更多的患者服務(wù),。
上海技術(shù)創(chuàng)新
? ? ? “上海方案”,是自《我是藥神》電影播出以來被提及最多的詞匯,。
? ? ?“上海方案”,,即以王振義、陳竺、陳賽娟院士為代表的瑞金血液團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造性地提出“全反式維甲酸聯(lián)合三氧化二砷”的治療方法,,使得急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的五年生存率從10%提高到97%以上,,使之成為第一個(gè)可被治愈的白血病。該成果被譽(yù)為“上海方案”,,并被國際權(quán)威指南指定作為一線經(jīng)典治療方案,。?
? ? ? ?關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血病治療的歷程,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長瞿介明介紹,,經(jīng)過他們20多年的努力,,已經(jīng)成為第一個(gè)可以被治愈的白血病。
? ? ? ?上世紀(jì)50年代,,瑞金醫(yī)院終身教授王振義院士面對無數(shù)白血病人的死亡,,決心攻克白血病。1979年成立血液病研究室后,,王振義在工作中逐漸形成了誘導(dǎo)分化癌細(xì)胞的思想,。他和學(xué)生們一起嘗試了許多方法,測試了眾多藥物,,想要尋找一種有效的誘導(dǎo)分化劑,。從1979年到1986年,經(jīng)過長達(dá)8年的探索,,最終確認(rèn)了全反式維甲酸可以使得急性早幼粒細(xì)胞性白血病的早幼粒細(xì)胞分化,,發(fā)育成為成熟的中性粒細(xì)胞。
? ? ? 1986年,,上海市兒童醫(yī)院血液科收治了一名小病人,,王振義決定用全反式維甲酸為這名5歲的孩子做最后一搏。這名小病人接受了全新的治療方案,。之后,,病情得到緩解,并存活至今,。
? ? ? 這次治療是世界公認(rèn)的誘導(dǎo)分化理論讓癌細(xì)胞“改邪歸正”的第一個(gè)成功案例,。
? ? ? 瑞金醫(yī)院運(yùn)用全反式維甲酸這一藥物,治療了最為兇險(xiǎn)的急性早幼粒細(xì)胞白血病,,使該病5年存活率從10%提高至目前的94%,。此后研究團(tuán)隊(duì)又提出全反式維甲酸三氧化二砷聯(lián)合應(yīng)用的治療方案,最終使得急性早幼粒細(xì)胞性白血病達(dá)到痊愈,,這一方案被國際同行譽(yù)為“上海方案”,,急性早幼粒細(xì)胞白血病成為第一個(gè)可基本治愈的成人白血病,此后,,眾多患者因此獲益,。目前,,全國22個(gè)血液中心在推廣應(yīng)用。
? ? ? 一盒十粒裝的全反式維甲酸的售價(jià)為290元左右,,并且已納入醫(yī)保,,使得該病的治療費(fèi)用大幅下降。
? ? ? 上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任聞大翔介紹,,歐洲該病的均次治療費(fèi)用大約為8.5萬歐元,在上海瑞金醫(yī)院的次均費(fèi)用只要3.8萬元人民幣,。
? ? ?上海的另一技術(shù)創(chuàng)新成果在業(yè)界也非常知名,,即復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院(上海)的冠脈支架自主研發(fā)的探索與創(chuàng)新,依據(jù)每年植入超過80000例 算,,每年節(jié)約了醫(yī)保開支12億元,。
? ? ? 支架植入是目前冠心病的重要治療手段,傳統(tǒng)心臟藥物支架的涂層材料不能降解,,可能誘發(fā)支架內(nèi)再狹窄和晚期血栓,。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士于2005年成功研制出國際上首枚可降解涂層新型冠脈支架,國內(nèi)超過900家醫(yī)院在使用,,目前市場占有率高達(dá)22%,,出口十多個(gè)國家。2011年獲國家技術(shù)發(fā)明獎二等獎,。
? ? ? 2013年再度升級研制成功中國第一枚完全可降解支架(Xinsorb支架),,這一支架被稱為“會消失的支架”,Xinsorb雷帕霉素完全可降解支架,,由可降解高分子材料為骨架的支架在血管內(nèi)2年將逐漸被血管吸收,,血管回復(fù)自然狀態(tài)及原有功能,能極大改善冠心病患者的生活質(zhì)量,。
? ? ? 這一創(chuàng)新在2014年巴黎歐洲血運(yùn)重建大會上,,葛均波院士攜團(tuán)隊(duì)向全世界公布了人體探索性試驗(yàn)初步結(jié)果,標(biāo)志著中國冠脈介入治療的“第四次革命”,。2017年4月李克強(qiáng)總理視察時(shí),,Xinsorb支架受到了總理的關(guān)注,成為創(chuàng)新型國產(chǎn)化醫(yī)療器械的代表之一,。?
? ? ? 在前兩度創(chuàng)新基礎(chǔ)上再度發(fā)明的三氧化二砷支架,,是擁有中國原創(chuàng)藥物專利的新型冠脈支架,2012年獲批臨床應(yīng)用,,成為擁有中國原創(chuàng)藥物專利的新型冠脈支架,,研究證實(shí)具有極低的支架內(nèi)血栓發(fā)生率,獲多項(xiàng)國際專利授權(quán),。
? ? ? 此外,,葛均波院士攜團(tuán)隊(duì)研發(fā)的另一創(chuàng)新產(chǎn)品的成果轉(zhuǎn)化也非常順利,,有望在2019年獲批上市。該自主研發(fā)的微創(chuàng)介入治療器械是全球首個(gè)自膨脹介入式肺動脈瓣(Venus-P),用于微創(chuàng)治療二尖瓣反流,,2018年7月2日,,已成功完成全球首例經(jīng)心尖二尖瓣夾合手術(shù)。該創(chuàng)新器械手術(shù)后第二日即刻活動,。而在這項(xiàng)創(chuàng)新發(fā)明之前,,該類手術(shù)只能通過外科開胸手術(shù),創(chuàng)傷大,,風(fēng)險(xiǎn)高,,患者需要靜養(yǎng)多日才能活動。
? ? ? 據(jù)了解,,目前該器械已在全球15個(gè)國家完成植入,,正在歐洲、美國進(jìn)行上市前研究,。而上述的創(chuàng)新僅僅是上海醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域中的幾個(gè)亮點(diǎn),,享譽(yù)國際創(chuàng)新的成果還有更多。
? ? ? 上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任聞大翔稱,,上海臨床醫(yī)學(xué)等11個(gè)一級學(xué)科排名位于全國前列,,血液病學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)等16個(gè)優(yōu)勢學(xué)科在全國處于領(lǐng)先地位,,25家單位獲得163個(gè)國家臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目,同時(shí)具有一批國際影響力的??茍F(tuán)隊(duì)和技術(shù),,這與醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的雙重支撐分不開。
廣州技術(shù)創(chuàng)新?
? ? ? 廣東省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員劉冠賢介紹,,廣東省醫(yī)以心血管疾病診療為引領(lǐng),,近三年在多科領(lǐng)域申報(bào)立項(xiàng)182項(xiàng)。從這一創(chuàng)新層面來看,,廣東省的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展已不可小覷,。其中中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院便有多個(gè)創(chuàng)新。
? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院地處廣東省省會廣州市,是國內(nèi)規(guī)模最大,、綜合實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)院之一,為國家三級甲等醫(yī)院和國家愛嬰醫(yī)院,是華南地區(qū)醫(yī)療,、教學(xué)、科研,、預(yù)防保健和康復(fù)的重要基地和國家疑難危重癥診治中心,。
? ? ? 郭燕紅稱,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院牽頭研發(fā)了微循環(huán)成像系統(tǒng),,實(shí)現(xiàn)了對休克患者的床旁直視下微循環(huán)監(jiān)測,,有效提高了重癥休克患者的早期診斷及救治成功率,。該院嚴(yán)重膿毒血癥患者救治成率達(dá)到90%以上,高于國際上報(bào)道的30%-70%,。
? ? ? 據(jù)了解,,2017年,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院何曉順教授團(tuán)隊(duì)通過一系列的技術(shù)創(chuàng)新成功,,實(shí)施了全球首例“無缺血”肝移植術(shù),,至今已成功開展了19例,達(dá)到了器官在生理狀態(tài)下的理想移植,。
? ? ? 中山大學(xué)副校長,、中山一院院長 肖海鵬表示,中山一院創(chuàng)建了腹膜透析衛(wèi)星中心模式,,將先進(jìn)腹透技術(shù)經(jīng)驗(yàn)推廣至全國29個(gè)省市自治區(qū)的2511家縣級醫(yī)院。
? ? ? 腹膜透析(腹透)是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科傳統(tǒng)優(yōu)勢項(xiàng)目,,也被稱為“廣州模式”,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院1963年在國內(nèi)首次應(yīng)用腹透治療急性腎衰竭,1978年率先應(yīng)用維持性腹透治療慢性腎衰竭,。2005年開創(chuàng)了腹透中心規(guī)范化管理新模式,,建立了世界上規(guī)模最大的腹透中心,該中心通過中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院輻射廣東省住三家地區(qū)12家醫(yī)院,,12家醫(yī)院再輻射國內(nèi)11個(gè)省29家醫(yī)院,,29家醫(yī)院再度輻射全國800家縣級醫(yī)院。據(jù)了解,,目前共覆蓋了29個(gè)省,,2511家縣級醫(yī)院,培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員4500多名,。而隨訪患者超過1000人,,1、2,、3,、5年患者生存率分別為94%、87%,、81%和64%,;技術(shù)存活率分別為98%、95%,、91%和86%,;
? ? ? 目前虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和3D打印技術(shù)已經(jīng)在骨科、心外科,、胸外科等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用,,使手術(shù)更加精準(zhǔn),、安全。人工智能輔助診斷技術(shù)已經(jīng)在病理輔助診斷,、影像輔助診斷等方面嶄露頭角,,提高了診斷的準(zhǔn)確性和效率。遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)已經(jīng)廣泛建立,,讓人民群眾可以就近接受大醫(yī)院專家的會診,。
? ? ? 廣東省人民醫(yī)院在復(fù)雜性先心病領(lǐng)域應(yīng)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和3D模型打印相結(jié)合,構(gòu)建了3D可視化輔助診療系統(tǒng),,在近20例復(fù)雜先天性心臟病患兒外科手術(shù)中應(yīng)用,,實(shí)現(xiàn)了術(shù)前規(guī)劃與術(shù)中手術(shù)方案一致,并發(fā)癥零發(fā)生,。
? ? ? 3D打?。阂卜Q為“增材制造”或“快速成型”技術(shù)。醫(yī)學(xué)3D打印,,即利用CT,、核磁共振(MRI)、超聲等影像數(shù)據(jù)構(gòu)建心血管結(jié)構(gòu)的3D數(shù)據(jù)模型文件,,通過3D打印機(jī)打印出1:1大小心血管結(jié)構(gòu)模型,。目前主要應(yīng)用于術(shù)前診斷、手術(shù)規(guī)劃與模擬操作,、術(shù)中導(dǎo)航和醫(yī)患溝通等,。其優(yōu)點(diǎn)是直觀,可觸摸,,可模擬操作,,不足是打印時(shí)間較長,成本較高,。
? ? ? 廣東省人民醫(yī)院已經(jīng)把3D打印,、VR和MR三種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于術(shù)前診斷、手術(shù)規(guī)劃與模擬操作,、術(shù)中導(dǎo)航和醫(yī)患溝通等臨床診療環(huán)節(jié),,主要應(yīng)用于復(fù)雜先天性心臟病,包括肺動脈閉鎖,、法洛四聯(lián)癥,、完全性大動脈轉(zhuǎn)位、右室雙出口,、冠狀動脈異位起源,、完全性肺靜脈異位引流等,以及其他一些復(fù)雜心血管疾病,,包括心臟腫瘤和主動脈夾層等,。到目前為止,,3D打印已應(yīng)用于近300例病例中,VR和MR技術(shù)已應(yīng)用于近20例病例中,,這三種技術(shù)的應(yīng)用,,改善了手術(shù)策略,減少了手術(shù)損傷,,改變了一些復(fù)雜手術(shù)的術(shù)式,,縮短了部分病例的手術(shù)時(shí)間,保證了手術(shù)安全性,,大大提高了外科治療的效果,。
? ? ? 基于目前已經(jīng)建立的實(shí)驗(yàn)室平臺,借鑒心血管外科中已經(jīng)取得的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),,廣東省人民醫(yī)院的肺科也將3D打印和混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)投入到肺結(jié)節(jié)體表定位等研究,,目前已經(jīng)應(yīng)用于多例肺癌患者的手術(shù)當(dāng)中,初步取得了令人滿意的結(jié)果,。同樣的,,神經(jīng)外科、燒傷科,、骨科等學(xué)科也將相關(guān)技術(shù)應(yīng)用到相關(guān)領(lǐng)域的術(shù)前診斷、手術(shù)規(guī)劃等臨床診療環(huán)節(jié)中,,正在做探索性的研究,。
? ? ? 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,近幾年將“微創(chuàng)”及“無創(chuàng)”理念向多學(xué)科進(jìn)一步延伸,,在國際首創(chuàng)了中國式微通道經(jīng)皮腎穿刺造瘺取石術(shù)(Mini-PCNL)方法,,將手術(shù)切口縮小到最小只有3毫米,至今已完成近3萬例此項(xiàng)手術(shù),,是世界上完成例數(shù)最多的單位,。
? ? ? 在先天性心臟病手術(shù)方面,國際首創(chuàng)非DSA經(jīng)頸靜脈心臟間隔缺損封堵術(shù),,不使用造影劑,,無需放射線,術(shù)后幾乎不留疤痕,,最大程度地降低了對患者的創(chuàng)傷,,嬰幼兒、孕婦,、糖尿病患者等特殊手術(shù)人群均可適用,。