? ? 南都訊?記者陽(yáng)廣霞?實(shí)習(xí)生?鄢敏?通訊員?彭福祥?梁嘉韻?劉星亮?由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院牽頭的華南地區(qū)兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病治療協(xié)作組最新研究顯示，在治療第一階段加入化療藥物,，兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病治愈率從30%提高到100%,。未來(lái)病人在家口服藥片即可治病，不僅住院時(shí)間減少,，治療費(fèi)用也有所降低,。該研究成果8月31日發(fā)表于《美國(guó)血液學(xué)雜志》,。

????兒童不能采用成人治療方案

????中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科血液專科主任羅學(xué)群指出,，中國(guó)每10萬(wàn)人就有4個(gè)人患有白血病,，其中一人為兒童。而急性早幼粒細(xì)胞白細(xì)胞白血病(A?PL)曾經(jīng)是最兇險(xiǎn)的白血病,，早期死亡率非常高,，治愈率不到30%。

????20世紀(jì)80年代,，中國(guó)創(chuàng)新性地將砒霜和維甲酸組合在一起治療白血病,，取得了突破性進(jìn)展，是世界首創(chuàng),。

????但是,，過(guò)去主要是在成人白血病的治療上有明顯效果，兒童的治療還沒有嚴(yán)謹(jǐn)可信的醫(yī)學(xué)依據(jù),。

????羅學(xué)群表示,，兒童與成人急性早幼粒細(xì)胞白血病并不完全相同。如果把成人的治療方案應(yīng)用在兒童治療中,，可能有潛在的危險(xiǎn),。

????主要危險(xiǎn)在于，兒童誘導(dǎo)治療期間白細(xì)胞升高的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人,，如果不加化療,，由此導(dǎo)致的死亡危險(xiǎn)增加。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科血液?？聘敝魅吸S科說(shuō)：“正常白細(xì)胞不超過(guò)10×10(9次方)/L,，兒童用成人治療方案，80%-90%患兒白細(xì)胞明顯升高,，出現(xiàn)‘誘導(dǎo)分化綜合征’的并發(fā)癥,，甚至死亡?！?/p>

????“現(xiàn)在急性早幼粒細(xì)胞白血病的治愈率非常高,，如果因?yàn)闆]有用合適的方案治療導(dǎo)致死亡是非常遺憾的”，羅學(xué)群表示,。

????口服藥片就能治病

????2011年,，羅學(xué)群作為廣東省抗癌協(xié)會(huì)小兒專業(yè)委員會(huì)主任，聯(lián)合了華南地區(qū)14家三甲醫(yī)院組成兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病治療協(xié)作組,，開始探索針對(duì)兒童的治療方案,。

????新的治療方案是，在維甲酸和砒霜的治療早期加上短期療程的化療藥,?！拔覀冇玫幕熕幬锸敲淄休祯?，主要作用就是降低白細(xì)胞”，羅學(xué)群表示,，這種藥物本身對(duì)白血病就有抑制作用,，還可以減少并發(fā)癥。

????至今有82名患有急性早幼粒細(xì)胞白血病兒童進(jìn)行研究治療,，“統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，我們的治愈率達(dá)到了100%”,，羅學(xué)群強(qiáng)調(diào),。

????治愈意味著，患病兒童可以跟正常孩子一樣學(xué)習(xí),、玩耍,。“一般來(lái)說(shuō),，3年內(nèi)沒有復(fù)發(fā),，基本上就不會(huì)復(fù)發(fā)”，黃科說(shuō)道,。

????化療藥物是否會(huì)產(chǎn)生毒副作用,，加劇患者病情？羅學(xué)群表示,，前期使用的化療藥物的分量是嚴(yán)格控制的,，非高危病人每平方米10毫克，用一次即可,；高危病人則是每平方米7毫克,，用3次。

????使用新的治療方案,，兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病的治愈率從30%提高到100%,，死亡率大大下降。同時(shí)協(xié)作組研究發(fā)現(xiàn),，病人口服藥物跟靜脈注射效果相似,。靜脈注射會(huì)增加孩子的痛苦，也提高了感染幾率,。據(jù)羅學(xué)群介紹,，目前口服砒霜只有中國(guó)才有，國(guó)外尚未開發(fā),。

????患者在醫(yī)院經(jīng)過(guò)化療,、治療，情況穩(wěn)定后,，就可以回家服用藥物進(jìn)行后續(xù)的治療,?！盎丶曳盟幤透綍r(shí)吃藥一樣，很方便”,，羅學(xué)群說(shuō)道,。回家服藥意味著,，在醫(yī)院治療時(shí)間減少,，患病家庭的費(fèi)用也相應(yīng)減少?！爸委熎?，平均時(shí)間減少了20天左右”。

????中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科副主任陳慧芹表示,，這個(gè)時(shí)間減少在長(zhǎng)達(dá)96周的病情維持期來(lái)看,，作用更加明顯，幾乎減少了60%至80%,?！叭绻o脈注射還要定期回醫(yī)院住院治療，口服則是抽血,、化驗(yàn)即可,，一天就能搞定?！?/p>

????據(jù)悉,，該研究成果8月31日發(fā)表于《美國(guó)血液學(xué)會(huì)雜志》。協(xié)作組未來(lái)計(jì)劃,，研究進(jìn)一步減少化療藥的使用是否還能保持同樣的高治愈率,。另外，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,，這一點(diǎn)還需要在治療方案中特別考慮,。

????知多D

????砒霜能抑制腫瘤生長(zhǎng)

????砒霜是一種急性毒藥，但在治療急性早幼粒細(xì)胞白血病上卻是一種“神藥”,。

????羅學(xué)群解釋,，急性早幼粒細(xì)胞白血病的主要病因是基因突變，是人的第15號(hào),、17號(hào)染色體異位,。即兩對(duì)染色體非法地交換了一半“身體”，從而導(dǎo)致細(xì)胞瘋長(zhǎng),。

????維甲酸和砒霜既能誘導(dǎo)這些癌細(xì)胞死亡,，又能引導(dǎo)其從良成為正常細(xì)胞。而且能讓已經(jīng)變異的細(xì)胞凋亡，又不會(huì)影響到正常細(xì)胞,?！芭途S甲酸能抑制腫瘤生長(zhǎng)，結(jié)合適量的化療,，可以減少?gòu)?fù)發(fā),。關(guān)鍵是，不會(huì)產(chǎn)生很大的毒副作用”,，黃科補(bǔ)充道,。

? ? 報(bào)道鏈接：http://epaper.oeeee.com/epaper/A/html/2018-09/06/content_47615.htm?from=singlemessage&isappinstalled=0

? ??來(lái)源：南方都市報(bào)?????2018年09月06日???? ???版次：AA07????作者：陽(yáng)廣霞