研究團隊部分成員。

新快報訊 記者黎秋玲 通訊員彭福祥報道

在誘導(dǎo)期加入了化療,，然后再口服維甲酸和砒霜進(jìn)行治療,，兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病治愈率可達(dá) 100%……

新快報記者獲悉，近日,，華南地區(qū)兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病治療協(xié)作組 ( SCCLG-APL ) 的一項多中心研究成果發(fā)表在《美國血液學(xué)雜志》上,，為兒童急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的治療提供了最新的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。研究表明,，通過采用按照兒童特點設(shè)計的新方案治療,，兒童 APL 治愈率可達(dá) 100%，實現(xiàn)不再復(fù)發(fā),。

在此之前尚無專門兒童治療方案

近日，一則 " 阿里員工去世,，生前租自如甲醛房 " 的消息刷爆網(wǎng)絡(luò),，引發(fā)社會高度關(guān)注。文中所指的阿里員工王某被確診急性髓系白血病,，不久后因病情惡化不幸離世,。

同屬于急性髓系白血病，APL 是其中病情十分兇險的一種特殊類型,。

" 以前,，APL 的早期病死率非常高，多數(shù)死于早期嚴(yán)重出血,，治愈率不足 30%,。" 廣東省抗癌協(xié)會小兒專業(yè)委員會主任委員、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科血液?？浦魅瘟_學(xué)群介紹說,，直到上世紀(jì) 80 年代，中國一位教授首次將維甲酸用于治療 APL,，大大降低了初治 APL 的早期病死率,，可使約 80% 的患者達(dá)到完全緩解。

" 經(jīng)過不斷研究,，中國又將砒霜用于治療該種白血病,，治愈率達(dá) 90% 以上。" 羅學(xué)群介紹,。?

不過,，上述數(shù)據(jù)都是針對成人的，兒童的治療缺乏循證醫(yī)學(xué)依據(jù),，國內(nèi)外兒童血液科醫(yī)生一般只能參照成人的方案進(jìn)行治療,。

兒童患此類兇險白血病并不罕見

其實，白血病并不罕見,。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，在中國 , 白血病的自然發(fā)病率約為十萬分之四 , 其中兒童占了四分之一。不過,，兒童白血病患者中,，八成屬于急性淋巴細(xì)胞性白血病,，急性髓系白血病占比約為 15%，而兒童 APL 又只占后者的 10%,。" 據(jù)估算,，我國每年新發(fā) 1500-2000 余例 APL，其中兒童約為 200-300 例,。" 羅學(xué)群說,。

如果采用成人方案治療兒童 APL，可能存在潛在危險,，主要表現(xiàn)在兒童誘導(dǎo)治療期間,，白細(xì)胞升高的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人。" 成人方案中,，采用維甲酸和砒霜進(jìn)行治療后,，40％的成人患者白細(xì)胞會明顯升高，而兒童患者的發(fā)生率較成人高一倍以上,，如果不加化療,，由此導(dǎo)致的誘導(dǎo)分化綜合征 ( 或稱維甲酸綜合癥 ) 將增加患兒死亡危險。" 他解釋道,。

新方案治愈率 100%,，減少副作用

為此，從 2011 年起,，華南地區(qū)兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病治療協(xié)作組 ( SCCLG-APL ) 開展前瞻性多中心研究,，希望找到更適用于兒童的新方案，共有華南地區(qū) 14 家三甲醫(yī)院參與,。到現(xiàn)在,，該研究終于取得突破性進(jìn)展，其成果發(fā)布在 8 月 30 日的《美國血液學(xué)雜志》上,。

羅學(xué)群介紹,，SCCLG 協(xié)作組根據(jù)兒童特點設(shè)計的新方案，主要是在誘導(dǎo)期加入了化療,，即給非高危兒童 APL 患者注射一次米托蒽醌（劑量為 10mg/m2）,，高危兒童 APL 患者則需要連續(xù)注射三天，每天一次（劑量為 7mg/m2）,。" 化療的目的是降低白細(xì)胞,，提高治愈率和減少死亡率。" 他說,，化療藥一般用在治療的第二或者第三天,，同時，患者需從第一天開始服用維甲酸,、第五天開始使用砒霜,，直到癥狀緩解,。

研究結(jié)果顯示：82 名納入研究治療的 APL 兒童，采用該方案治療后,，治愈率達(dá)到了 100%,，也就是說，他們長大后會和正常人一樣,，不會再復(fù)發(fā)了,。

研究還證實，兒童口服砒霜更合適

該項研究同時還證實,，口服砒霜與靜脈砒霜療效相同,，但感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，且口服砒霜可以在家完成,，將患兒誘導(dǎo)和鞏固治療期的住院時間縮短了 20 天，如果加上維持期,，住院時間能夠縮短幾倍,，從而節(jié)省了開支。

據(jù)介紹,，治療此類白血病,，兒童每公斤的體重口服半片砒霜，對于口服砒霜的不良反應(yīng),，羅學(xué)群也指出,，早期可能會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、頭痛等,，但都在耐受范圍內(nèi),，并且?guī)滋旌蠹醋孕芯徑狻?/p>

羅學(xué)群透露，在誘導(dǎo)完全緩解后,，患兒還會進(jìn)入鞏固化療階段,，但兒童和成人不同，兒童仍處于生長發(fā)育階段,。因此,，SCCLG 協(xié)作組將開展進(jìn)一步研究，目標(biāo)是減少化療藥的應(yīng)用而保持同樣的高治愈率,。

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2018-09-07