? ? ? ?南都訊 記者陽廣霞 實習(xí)生鄢敏 通訊員彭福祥 梁嘉韻?今年醫(yī)師節(jié)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院三位醫(yī)生前往南太平洋島國斐濟(jì)進(jìn)行醫(yī)療援助,。在近3個月里,，他們診治了上千名患者，為200多位患者實施了手術(shù),，舉行了10多場學(xué)術(shù)講座,，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員帶來了成熟的治療經(jīng)驗。

? ? ? ?斐濟(jì)被譽(yù)為“太平洋上的翡翠”,。然而,，這個人口超過90萬的國家，只有830名醫(yī)生,，其中擁有碩士以上學(xué)歷的醫(yī)生僅為30余人,，不僅醫(yī)生占總?cè)丝诒壤陀谑澜缧l(wèi)生組織1∶1000的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生總體資質(zhì)也不高,。

? ? ? ?今年8月,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院冠心病介入培訓(xùn)基地中心主任杜志民、內(nèi)分泌科劉娟醫(yī)生和泌尿外科莫承強(qiáng)醫(yī)生,，在中國醫(yī)師協(xié)會和廣東省衛(wèi)生健康委員會的共同支持下,，來到斐濟(jì)的納烏瓦醫(yī)院和殖民戰(zhàn)爭紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療援助工作。

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中國醫(yī)生讓斐濟(jì)冠心病患者重燃希望

? ? ? ?循環(huán)系統(tǒng)疾病是斐濟(jì)死亡率最高的病因,，“家人對疾病不太懂,，就診時間晚，這種情況很普遍”,，杜志民指出,。此外,，心血管疾病在斐濟(jì)的發(fā)病率很高，甚至有些20多歲的年輕人也會患病,。杜志民表示,，其中一個原因是超重，“150公斤的患者很常見”,。

? ? ? ?40歲的斐濟(jì)橄欖球運(yùn)動員塞米,，過去一年感到體力明顯下降，在朋友介紹下來到杜志民出診的醫(yī)院做檢查,。杜志民發(fā)現(xiàn)塞米的心臟左心室前壁運(yùn)動減弱,，前降支近段慢性完全閉塞?！爱?dāng)時我想,，這恐怕得開刀了?！比走呎f邊回憶起當(dāng)時的情景,。

? ? ? ?由于當(dāng)?shù)氐闹委煑l件不足，患有冠心病的斐濟(jì)民眾通常只能前往新西蘭或澳大利亞做手術(shù),。不僅價格昂貴,，而且很難恢復(fù)到原來的健康水平。對于像塞米一樣的運(yùn)動員來說,，這意味著他無法重返賽場,。在杜志民的建議下，塞米嘗試用介入的辦法把前降支開通,，冠心病癥狀得到大大緩解,。

? ? ? ?雖然心血管介入工作在斐濟(jì)已開展了9年，但仍處于起步階段,，關(guān)鍵是缺乏專業(yè)技術(shù)人員,、缺乏資金、缺乏必要耗材的及時供應(yīng),。

? ? ? ?同樣的問題出現(xiàn)在糖尿病治療中,。內(nèi)分泌科醫(yī)生劉娟表示，當(dāng)?shù)靥悄虿∷幬锓N類很少,，口服藥只有最便宜的兩種,，“我們只能在有限的條件下控制血糖”。

劉娟醫(yī)生在為患者看病

? ? ? ?斐濟(jì)人喜歡把甜的飲料當(dāng)水來喝,，超重,、肥胖人比較多，加上島國人民有易感性基因,，促成糖尿病患病率比較高,。據(jù)劉娟介紹,，當(dāng)?shù)氐奶悄虿』疾÷蔬_(dá)30%-40%。

? ? ?“手術(shù)后,，我又能去打橄欖球了”，塞米興奮地說,。斐濟(jì)大學(xué)副校長那仁加?瑞迪表示,，中國醫(yī)生讓斐濟(jì)冠心病患者重燃希望?！爸袊€為我們援建了像納烏瓦這樣的頂級醫(yī)院,，通過定期派遣優(yōu)秀醫(yī)學(xué)教授、資助斐濟(jì)學(xué)生赴華留學(xué),，中國醫(yī)生為斐濟(jì)培養(yǎng)了大批醫(yī)療人才,。”

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全國只有一個泌尿外科醫(yī)生

? ? ?“我在斐濟(jì)學(xué)到最多的就是因地制宜”,，這是泌尿外科莫承強(qiáng)醫(yī)生在三個月的醫(yī)療援助中最大的感受,。

? ? ? ?讓莫承強(qiáng)驚訝的是，擁有90萬人口的斐濟(jì),，僅有一位符合泌尿外科資質(zhì)的醫(yī)生—Rajeev醫(yī)生,。據(jù)他介紹，殖民戰(zhàn)爭紀(jì)念醫(yī)院是全國最大的公立醫(yī)院,，泌尿外科團(tuán)隊包括實習(xí)醫(yī)生最多的時候只有三個人,，“Rajeev醫(yī)生見到我的第一句話就是，終于有人跟我討論病情了”,。

? ? ? ?由于全國僅有一位泌尿外科醫(yī)生,，Rajeev醫(yī)生必須扛著手術(shù)箱趕去其他醫(yī)院救治病人，“他每個月有三個星期都在外面跑”,。

? ? ? ?剛到斐濟(jì)不久,，莫承強(qiáng)就臨時接診了一個60歲左右的女性?；颊呷朐簳r處于高熱狀態(tài),，雙側(cè)有不明原因的泌尿系梗阻、腎積水,，用了強(qiáng)有力的抗生素效果亦不明顯,。當(dāng)時Rajeev醫(yī)生在其他醫(yī)院，當(dāng)?shù)亟煌ú话l(fā)達(dá)沒有高速路,，趕回來至少需要半天時間,。“病人已經(jīng)有感染性休克跡象,，如果不及時做腎穿刺造瘺可能會因為感染性休克要進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）甚至有生命危險,，他決定趕快進(jìn)行手術(shù),。

? ? ? ?但是僅有的手術(shù)相關(guān)設(shè)備被Rajeev醫(yī)生帶走了，莫承強(qiáng)面臨的第一個困難就是沒有器械,，巧婦難為無米之炊,。情急之下，他打算去其他科室借器材,，“組合”一套手術(shù)裝備,。于是，莫承強(qiáng)去急診科借來了B超機(jī),，去心內(nèi)介入科借導(dǎo)絲,，去麻醉科借頸內(nèi)靜脈穿刺置管套件，“這種情況在國內(nèi)是有專門的一套工具,，當(dāng)?shù)貨]有,，只能組合”。

? ? ? 雖然是臨時組裝起來的手術(shù)器械,，但莫承強(qiáng)憑借豐富的經(jīng)驗和嫻熟的技術(shù)成功地拯救病人,。“其實對自己是有一定挑戰(zhàn)的,，如果患者感染性休克進(jìn)ICU,，有20-30%的幾率可能會死亡”。在治療過程中,，莫承強(qiáng)花了兩個小時來組合手術(shù)器材,，而真正手術(shù)時間不到半個小時，“用標(biāo)準(zhǔn)器械,，15分鐘就能做完”,。

? ? ? ?這例手術(shù)的成功，改變了當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員對中國醫(yī)生的看法,，“在沒有手術(shù)裝備的情況下還是可以治療的,，對我們有了信任”，后來他們在當(dāng)?shù)亻_展工作也順利了很多,。醫(yī)療援助期間,，莫承強(qiáng)每周要進(jìn)行6-8臺手術(shù)，三個月的手術(shù)量約有70臺,。

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?“傳幫帶”：醫(yī)療援助與時俱進(jìn)

? ? ? ? 醫(yī)療援助不僅要重視“立竿見影”的技術(shù)幫扶,，醫(yī)療人員離開后的長遠(yuǎn)發(fā)展才是斐濟(jì)人民健康的關(guān)鍵。

? ? ? ?因此,，醫(yī)療隊在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院定期開展專題講座,，發(fā)揮了“傳、幫,、帶”的作用,。內(nèi)容涉及心血管疾病知識,、糖料病預(yù)防、泌尿系統(tǒng)疾病防治等領(lǐng)域,，得到當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的積極響應(yīng),。

? ? ? ?醫(yī)療隊在援外期間，曾就一例疑難糖尿病與中山一院肖海鵬院長等內(nèi)分泌學(xué)專家進(jìn)行了首次遠(yuǎn)程視頻會診,。會診現(xiàn)場對患者病情展開詳細(xì)討論,，為患者制定了進(jìn)一步治療方案。實時國際遠(yuǎn)程會診是醫(yī)療援外的新嘗試,，也是島國醫(yī)療援助工作中的創(chuàng)新舉措。

? ? ? ?這次醫(yī)療援助工作得到了廣東省領(lǐng)導(dǎo)的肯定和認(rèn)可,，廣東省委書記李希在斐濟(jì)慰問術(shù)后病人,，高度贊揚(yáng)了援外醫(yī)療隊在當(dāng)?shù)貏?chuàng)新性開展心導(dǎo)管手術(shù)、泌尿外科手術(shù)指導(dǎo)以及遠(yuǎn)程會診等的工作業(yè)績,。

? ? ? ?據(jù)隊員們介紹,，當(dāng)斐濟(jì)人民知道他們來自中國后，總是會豎起大拇指說：“Chinese doctors are very good!（中國醫(yī)生真棒?。?/span>

? ? ? ?據(jù)悉,，中山一院援外醫(yī)療工作由來已久，最早可以追溯到抗美援朝時期,。醫(yī)院曾派出多批次的醫(yī)療隊,，赴非洲、加勒比海地區(qū),、太平洋島國進(jìn)行醫(yī)療援外工作,。其中，2012年,、2016年先后派出專家到巴布亞新幾內(nèi)亞,、密克羅尼西亞、薩摩亞,、瓦努阿圖等國開展巡回醫(yī)療活動,。

? ? ? ?此外，醫(yī)院在2018年還承接了太平洋島國高級醫(yī)療人才的培訓(xùn)工作,，接收兩名分別來自庫克群島,、巴布亞新幾內(nèi)亞的護(hù)士來院交流學(xué)習(xí)3個月。目前,，心血管醫(yī)學(xué)部醫(yī)生楊震正在多米尼克共和國進(jìn)行為期一年的醫(yī)療援助,。

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