? ? ? ?日前,，中山一院“送醫(yī)上島”援外醫(yī)療隊(duì)平安回國(guó)，意味著圓滿完成為期3個(gè)月的廣東醫(yī)療外交任務(wù),。

? ? ? ?那里是“太平洋上的翡翠”——斐濟(jì)，風(fēng)景很美,，然而醫(yī)療條件較差,，3名廣州地區(qū)醫(yī)生頂上一支醫(yī)療隊(duì)，診治上千名患者,，為200多位患者做手術(shù),，甚至開創(chuàng)了援外醫(yī)療的新嘗試——首次實(shí)時(shí)國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診。

? ? ? ?11月22日,，剛剛回到廣州的他們,，向本報(bào)全媒體記者講述了他們的斐濟(jì)行醫(yī)故事。

風(fēng)景是真的美 患者是真的多

? ? ? ?數(shù)百個(gè)小島環(huán)繞下,，波光碧海,，白沙椰林，繽紛的海底世界,，組成了南太平洋美麗島國(guó)斐濟(jì)的主要特征,。

? ? ? ?然而，斐濟(jì)人口超過(guò)90萬(wàn),，只有830名醫(yī)生,，其中擁有碩士以上學(xué)歷的醫(yī)生僅為30余人，不僅醫(yī)生占總?cè)丝诒壤陀谑澜缧l(wèi)生組織1∶1000的標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)生總體資質(zhì)也不高,。

? ? ? ?而斐濟(jì)多種疾病呈現(xiàn)出發(fā)病率高、發(fā)病年齡早,、就醫(yī)時(shí)間晚等問(wèn)題,。

? ? ? ?比如冠心病、風(fēng)濕性心臟病等多發(fā),，導(dǎo)致心衰病人不少,；發(fā)病年輕化，20多歲的都有,。原因初探為超重,、肥胖者多，100公斤-150公斤體重都屬正常,。

? ? ? ?再如糖尿病,，當(dāng)?shù)匕l(fā)病率高達(dá)30%—40%，除了島國(guó)居民易感性因素外,，還因?yàn)楹芏喑?、肥胖者多,，尤其是女性，也與生活習(xí)慣關(guān)系很大,，比如嗜糖,，簡(jiǎn)直是“甜飲料當(dāng)水喝”。糖尿病人的血糖控制也很差,，就診也不及時(shí),，截肢手術(shù)者眾。

? ? ? ?斐濟(jì)一度被傳說(shuō)是“無(wú)癌之國(guó)”,，其實(shí)錯(cuò)了,，而且當(dāng)?shù)啬[瘤患者很多一發(fā)現(xiàn)就是晚期，高發(fā)病癌種包括了膀胱癌,、前列腺癌,、腎癌等。

心臟病患者：手術(shù)臺(tái)上就“知道自己病好了”

? ? ? ?今年8月19日,，中國(guó)首個(gè)醫(yī)師節(jié)當(dāng)日,，中山一院心血管醫(yī)學(xué)部杜志民教授，與內(nèi)分泌科劉娟醫(yī)生,、泌尿外科莫承強(qiáng)醫(yī)生一起,，奔赴斐濟(jì)，開展為期89天的國(guó)際醫(yī)療援助行程,。

? ? ? ?89天里,，杜志民教授忙個(gè)不停，在納烏瓦醫(yī)院,、殖民戰(zhàn)爭(zhēng)紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)行門診看病,、臨床教學(xué)、手術(shù),、查房等等,，尤其在心導(dǎo)管手術(shù)重點(diǎn)幫扶。

? ? ? ?一名當(dāng)?shù)乩咸?，發(fā)生氣短,、胸痛等幾個(gè)月了，到后期連呼吸都痛,，用藥也不起效,，只能臥在床上挨日子。人人都以為她沒(méi)有生存希望了,，沒(méi)想到杜志民教授診斷為“多血管冠心病”,，合并嚴(yán)重糖尿病、腎功能損害,，能救,。之后,，杜教授為她進(jìn)行了罪犯血管處理，放入兩個(gè)支架,，重建血運(yùn),，就在手術(shù)臺(tái)上，老太太已經(jīng)覺(jué)得“沒(méi)事了,，能呼吸了,，太神了！”

? ? ? ?40歲的斐濟(jì)橄欖球運(yùn)動(dòng)員塞米,，過(guò)去一年感到體力明顯下降，在朋友介紹下來(lái)到杜志民出診的醫(yī)院做檢查,。杜志民發(fā)現(xiàn)塞米的心臟左心室前壁運(yùn)動(dòng)減弱,，前降支近段慢性完全閉塞。在杜志民的建議下,，塞米嘗試用介入的辦法把前降支開通,，冠心病癥狀得到大大緩解?！笆中g(shù)后,，我又能去打橄欖球了?！比着d奮地說(shuō),。

? ? ? ?每周安排15例手術(shù)，3個(gè)月里,，杜教授一共帶領(lǐng)或指導(dǎo)心臟病介入手術(shù)100多例,。他直言“相當(dāng)不容易”，別的不說(shuō),，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只有最基本的醫(yī)療設(shè)備,，但配套的器械需要10個(gè)的話，可能只有1?2個(gè),，耗材更是相當(dāng)受限,。

? ? ? ?通常來(lái)說(shuō)，患有冠心病的斐濟(jì)民眾通常只能前往新西蘭或澳大利亞做手術(shù),，不僅價(jià)格昂貴,，而且很難恢復(fù)到原來(lái)的健康水平。難怪斐濟(jì)大學(xué)副校長(zhǎng)那仁加·瑞迪說(shuō)：“感謝中國(guó)真誠(chéng)無(wú)私的援助,。中國(guó)醫(yī)生讓斐濟(jì)冠心病患者重燃希望,。”

糖尿病患者：獲首次實(shí)時(shí)國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診

? ? ? ?劉娟醫(yī)生是這支三人援外醫(yī)療隊(duì)唯一的女性,，每周在斐濟(jì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出診,，每次為20多例患者診治,。讓她備感痛惜的是，人們對(duì)于糖尿病的知識(shí)太少了,，診治也不太規(guī)范,，很多病人一發(fā)現(xiàn)就晚了，造成截肢救命者不少,。

? ? ? ?一位20多歲的女性,，17歲生孩子，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)妊娠糖尿病,，生完就沒(méi)有繼續(xù)治療,，結(jié)果五年后血糖值竟然高達(dá)20多。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生們都認(rèn)為她是I型糖尿病,，住院治療一直病情么復(fù),，治療效果很差。

? ? ? ?著急的劉娟醫(yī)生為她申請(qǐng)了援外醫(yī)療的新嘗試——首次實(shí)時(shí)國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生,、劉娟醫(yī)生與身在國(guó)內(nèi)的中山大學(xué)副校長(zhǎng)、中山一院院長(zhǎng)肖海鵬等內(nèi)分泌學(xué)專家,，詳細(xì)討論了患者病情,，根據(jù)其高血糖也沒(méi)出現(xiàn)酮中毒等現(xiàn)象，認(rèn)為考慮II型糖尿病,，建議隨訪并在穩(wěn)定后口服藥物治療,。

? ? ? ?“援助的下一步，需要考慮加強(qiáng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的信息化建設(shè)”,，劉娟說(shuō),，手寫病歷、CT片子還要跑影像室去拿,，電腦上查驗(yàn)單也不行……現(xiàn)狀當(dāng)真讓人頭大,。此外，幫助提供簡(jiǎn)便化胰鳥功能監(jiān)測(cè),，不再一兩個(gè)月才到門診檢測(cè),，也是非常必要的。

泌外科患者：腹腔鏡下打結(jié)獲點(diǎn)贊

? ? ? ?“我到斐濟(jì),，他們唯一的泌外科R·A·Jeev醫(yī)生高興壞了,，一直說(shuō)‘終于有人跟我討論病例了’！”莫承強(qiáng)醫(yī)生說(shuō),。

? ? ? ?R·A·Jeev醫(yī)生大學(xué)后到國(guó)外學(xué)了3年,，頂替一名老醫(yī)生上崗，算上輪科的注冊(cè)培訓(xùn)醫(yī)生，最多時(shí)泌外團(tuán)隊(duì)才3個(gè)人,；手里的設(shè)備只有兩人箱子,，里面裝著一套內(nèi)鏡和相關(guān)設(shè)備，每次到300多個(gè)小島去出診,，設(shè)備就都背走了,。

? ? ? ?莫承強(qiáng)接到的第一例病人，就是R·A·Jeev醫(yī)生外診時(shí)來(lái)的,，60多歲的女性已經(jīng)出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重梗阻,、腎積水、嚴(yán)重感染,，隨時(shí)可能休克,，患者高熱、虛弱,，死亡風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)30%,，R·A·Jeev醫(yī)生坐船轉(zhuǎn)車回來(lái)要半天，怎么辦,？在一名當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的幫助下，莫承強(qiáng)借來(lái)了B超,，到處翻找合適的導(dǎo)管,、導(dǎo)絲，甚至用了頸穿工具做腎穿刺造瘺套件,，2小時(shí)拼湊好,，半小時(shí)手術(shù)成功。這讓R·A·Jeev醫(yī)生驚嘆不已,。

? ? ? ?更讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)院點(diǎn)贊的是,，中國(guó)醫(yī)生還全力幫忙提高細(xì)節(jié)處理。在當(dāng)?shù)刈疃嗟那傲邢匐娗行g(shù),，之前很多患者要術(shù)后還是解不出,，莫承強(qiáng)發(fā)現(xiàn)，問(wèn)題出在尿道括約肌附近尖部切除不夠,，導(dǎo)致“門打不開”,，還堵著，因此手把手教他們修整“開闊一點(diǎn)點(diǎn)的門”,，順利解決大問(wèn)題,。

? ? ? ?唯一的腹鏡手術(shù)就是電切術(shù)了，可血管夾等配套腔內(nèi)器械竟然沒(méi)有,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生竟然沒(méi)有聽說(shuō)過(guò),。無(wú)奈之下，莫承強(qiáng)只好在腔鏡下縫線再打結(jié)，震驚了眾人,，R·A·Jeev醫(yī)生試了10多分鐘都沒(méi)成功,！

“中國(guó)醫(yī)生真棒！”

? ? ? ?醫(yī)療隊(duì)還在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院定期開展專題講座,，內(nèi)容涉及心血管疾病知識(shí),、糖料病預(yù)防、泌尿系統(tǒng)疾病防治等領(lǐng)域,，得到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極響應(yīng),，發(fā)揮了醫(yī)療隊(duì)“傳、幫,、帶”的作用,。

? ? ? ?除了帶來(lái)了精湛的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療隊(duì)還向斐濟(jì)人民傳播了萬(wàn)里之外的中國(guó)人民的情誼,。醫(yī)療隊(duì)多次參加了駐斐領(lǐng)館,、當(dāng)?shù)厝A僑組織的聯(lián)誼活動(dòng)，包括歡慶國(guó)慶的招待會(huì),，讓當(dāng)?shù)厝嗣耦I(lǐng)略了深厚的中華文化底蘊(yùn),。

? ? ? ?隊(duì)員們與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療同行打成一片，憑借良好的服務(wù)意識(shí)與專業(yè)素養(yǎng),，贏得了當(dāng)?shù)鼗颊叩男湃?，雙方建立了深厚的友誼。據(jù)隊(duì)員們介紹,，當(dāng)斐濟(jì)人民知道他們來(lái)自中國(guó)后,，總是會(huì)豎起大拇指說(shuō)：“Chinese doctors are very good!（中國(guó)醫(yī)生真棒！）”

? ? ? ?據(jù)了解,，除了援斐醫(yī)療隊(duì)歸來(lái)了,，目前還有中山一院心血管醫(yī)學(xué)部楊震教授帶領(lǐng)的中山大學(xué)援助多米尼克醫(yī)療隊(duì)，從今年6月一直執(zhí)行援外醫(yī)療任務(wù)到明年6月,。近日,，醫(yī)療隊(duì)登上了中國(guó)海軍執(zhí)行“和諧使命-2018”任務(wù)的和平方舟醫(yī)院船，開展了為期8天的聯(lián)合診療,。

文／廣州參考·廣州日?qǐng)?bào)記者何雪華 通訊員彭福祥,、梁嘉韻
圖／受訪者提供

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2018-11-23