? ? ? ? 新快報(bào)訊 記者黎秋玲 實(shí)習(xí)記者臧若君 通訊員彭福祥 梁嘉韻報(bào)道

? ? ? ? 4 月 11 日是世界帕金森病日，我國(guó) 65 歲以上老年人的患病率為 1.7%,，廣州帕金森病的患者有 10 多萬(wàn)人,。隨著人口的老齡化,，該疾病的診斷和治療，變得越來(lái)越嚴(yán)峻和極具挑戰(zhàn)性,。

? ? ? ?肢體震顫,、僵硬、動(dòng)作遲緩 …… 是帕金森病最經(jīng)典的癥狀,，中山一院神經(jīng) ICU 主任陳玲教授同時(shí)指出，當(dāng)患者出現(xiàn)以上運(yùn)動(dòng)癥狀時(shí),，多巴胺神經(jīng)元往往已經(jīng)死了七八成,，因此早期診斷顯得尤為重要。

? ? ? ?盡管目前帕金森病尚無(wú)治愈方法,，但已有的藥物治療可改善患者癥狀,，而全麻下的腦深部電刺激（DBS）新手術(shù)方式、可穿戴設(shè)備等新手段也可助提高患者生活質(zhì)量,。

注意,！不少帕金森病患者早期易被誤診

? ? ? ? 63 歲的何伯（化姓），有 20 多年的帕金森患病病史,。發(fā)病之初,，癥狀只是腰疼，直到 2007 年不小心摔了一跤,，做了胸部手術(shù)后,，才被確診為帕金森病。

? ? ? ?" 帕金森病患者,，早期也有膝蓋不靈活,、步伐緩慢等癥狀，初期會(huì)被誤診為骨科疾病 ……" 中山一院神經(jīng) ICU 主任陳玲教授說(shuō),，帕金森病早期癥狀與其他疾病類(lèi)似,，沒(méi)有特異性，被誤診的不在少數(shù),，" 確診的病人甚至有的還因診斷為其他疾病而做了手術(shù),，走了很多彎路。" 她說(shuō),，便秘,、睡眠不好、抑郁,、嗅覺(jué)減退等,，也都可能是帕金森病的早期癥狀，這些癥狀比典型運(yùn)動(dòng)癥狀早出現(xiàn)一二十年,，但患者出現(xiàn)此類(lèi)癥狀時(shí)很難想到要去神經(jīng)內(nèi)科就診,，往往被誤診為頸椎病,、腦血管病、抑郁癥等其他疾病,。陳玲提醒,，出現(xiàn)此類(lèi)癥狀后應(yīng)提高警惕。

? ? ? ? 據(jù)介紹,，目前,，廣東帕金森病人預(yù)計(jì)達(dá) 10 多萬(wàn)，50-60 歲以上人群高發(fā),，男女發(fā)病基本上為 1:1 的比例,。隨著人口的老齡化，該疾病的診斷和治療,，變得越來(lái)越嚴(yán)峻和極具挑戰(zhàn)性,。

【治療】帕金森病無(wú)法治愈但吃藥手術(shù)可改善

? ? ? ?帕金森病嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，" 嚴(yán)重時(shí)連落在身上的一只蚊子都不能打死 ",。有患者這樣告訴記者說(shuō),。

? ? ? ?記者了解到，此病無(wú)法治愈,，但如果通過(guò)積極治療,，可以有效控制病情，改善患者生活質(zhì)量,。目前有藥物治療和手術(shù)治療兩種辦法,。不過(guò)，帕金森病在我國(guó)處于認(rèn)知度低,、就診率低,、診斷率低的狀態(tài)。

? ? ? ?值得注意的是,，藥物治療已經(jīng)很成熟,，如用一種名為左旋多巴的藥物，它可以讓患者的運(yùn)動(dòng)癥狀在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)得到有效控制,。但其實(shí)帕金森病其實(shí)存在多種運(yùn)動(dòng)癥狀,，同時(shí)存在多種非運(yùn)動(dòng)癥狀，比如焦慮,、癡呆等,，這類(lèi)癥狀往往發(fā)生在帕金森運(yùn)動(dòng)癥的前期，對(duì)于他們,，藥物的效果并不是很好,，于是，手術(shù)成為了他們的另一種選擇。

【常規(guī)】局部麻醉手術(shù)需要患者清醒中配合

? ? ? ?中山一院神經(jīng)外科劉金龍教授介紹說(shuō),，帕金森病是一個(gè)需要長(zhǎng)期隨訪(fǎng)治療的疾病,。當(dāng)帕金森病患者前期常通過(guò)口服藥物，雖然早期藥物治療效果理想,，但 3 到 5 年后,，藥效卻開(kāi)始 " 打折扣 "。腦深部電刺激技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,。

? ? ? ?醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),，" 指甲蓋 " 大的雙側(cè)丘腦底核是治療帕金森病的 " 靶點(diǎn) "，而向這個(gè)部位快速發(fā)送電脈沖,，能顯著減少病人的震顫,。

? ? ? ?以往，該手術(shù)腦部電極植入常在局麻下進(jìn)行,，患者在手術(shù)中需保持清醒狀態(tài)，配合術(shù)中測(cè)試以達(dá)到最佳的腦部電極植入,，但手術(shù)時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá) 4 小時(shí),，有不少患者難以耐受和配合長(zhǎng)時(shí)間的清醒手術(shù)，而拒絕或中斷手術(shù),，失去治療機(jī)會(huì),。緊張、恐懼,、疼痛還會(huì)引起術(shù)中心率快,、血壓增高，造成心肺功能的損害,，增加術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。

【福音】80 例帕金森病患者全麻完成植入手術(shù)

? ? ? ?全麻的方式越來(lái)越受帕金森患者和手術(shù)醫(yī)生的青睞，然而,，全麻下進(jìn)行手術(shù)是否會(huì)影響腦電極的定位,，仍然有爭(zhēng)議。

? ? ? ?" 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院自 2016 年第一例全麻病例起,，已經(jīng)成功為超過(guò) 80 例中晚期帕金森病患者完成全麻下的腦電極深部置入術(shù),。"2016 年，中山一院在國(guó)內(nèi)首次在全麻電生理監(jiān)測(cè)下,，實(shí)施腦深部電刺激手術(shù),，患者 " 睡 " 過(guò)了整個(gè)手術(shù)。中山一院神經(jīng)外科楊超教授介紹,，目前該院已經(jīng)成功為超過(guò) 80 例中晚期帕金森病患者完成該手術(shù),，全麻技術(shù)已由新技術(shù)轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)，" 與以往局麻手術(shù)相比,，在電極植入的準(zhǔn)確性,、手術(shù)時(shí)間,、住院天數(shù)方面，并未見(jiàn)顯著差異,，但患者對(duì)治療的舒適度,、滿(mǎn)意度和評(píng)價(jià)更高。"

? ? ? ?陳玲教授特別指出,，該手術(shù)只適合患有帕金森病,、且對(duì)藥物反應(yīng)良好的患者，如果患有帕金森綜合征,、患有嚴(yán)重的記憶力障礙和精神疾病等患者就不適合做手術(shù),。

【康復(fù)】可穿戴設(shè)備鼓勵(lì)患者 " 好好走路 "

? ? ? ?步態(tài)困難和行走不穩(wěn)是中晚期帕金森病患者最嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)癥狀，也是棘手的問(wèn)題,，容易導(dǎo)致患者跌倒,，而引起骨折外傷等一系列合并癥。但藥物和手術(shù)治療步態(tài)困難,，療效卻欠佳,。

? ? ? ?中山一院神經(jīng)科冼文彪副教授介紹，隨著可穿戴設(shè)備及人工智能等新技術(shù)的興起,，帕金森患者也有了新的治療手段,。

? ? ? ?他舉例，步歌（AmbuloSono）可穿戴設(shè)備是由加拿大政府直接參與支持開(kāi)發(fā)的智能步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng),，通過(guò)給患者佩戴大腿便攜式傳感器和藍(lán)牙耳機(jī),，通過(guò)患者下肢步態(tài)來(lái)觸發(fā)藍(lán)牙耳機(jī)音樂(lè)的連續(xù)播放。" 走得好,，就會(huì)發(fā)出音樂(lè),，不斷激勵(lì)患者重新塑建步態(tài)和步幅自主控制。"

? ? ? ?他表示,，步歌可穿戴技術(shù)已和該院神經(jīng)科帕金森病團(tuán)隊(duì)達(dá)成合作協(xié)議,，推廣新技術(shù)，讓更多的患者獲益,。

知多 D:

中山一院 2019" 世界帕金森病日 " 健康教育活動(dòng)

時(shí)間：2019 年 4 月 20 日（周六）上午 9：00－11：30

地點(diǎn)：廣州市越秀區(qū)三育路 23 號(hào)三寓賓館（王府井百貨商店附近）駿暉樓十三樓 A 錦云廳

內(nèi)容：

1. 帕金森病診治新進(jìn)展

2. 美國(guó)帕金森病患者的積極康復(fù)

3. 中山一院帕金森病健康隨訪(fǎng)管理及臨床研究招募

4. 患者經(jīng)驗(yàn)分享

5. 答疑與互動(dòng)環(huán)節(jié)

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2019-04-10