? ? ? ?4月15日-21日是第25個(gè)全國腫瘤防治宣傳周,。夜間“生長痛”有可能是骨腫瘤的表現(xiàn),！骨腫瘤是威脅青少年的惡疾，發(fā)病率占兒童腫瘤的15%-20%,，其中最常見的骨肉瘤大多發(fā)生在 8-18歲的青春期孩子身上,。

? ? ? ?然而，廣州日報(bào)全媒體記者從我國骨腫瘤治療“重鎮(zhèn)”,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤中心獲悉,，截至今年，全省僅有五家醫(yī)院開設(shè)骨腫瘤?？剖罩位颊?。由于基層醫(yī)生和公眾缺乏對骨腫瘤的認(rèn)識(shí)，相當(dāng)一部分患兒無法獲得規(guī)范化診斷和治療,，最后喪失了保肢和治愈的機(jī)會(huì),，令醫(yī)生非常惋惜。

? ? ? ?近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院牽頭省內(nèi)43家醫(yī)院,，共同成立骨腫瘤專科聯(lián)盟,。骨腫瘤治療“廣東集團(tuán)軍”的組建,，意味著今后全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的骨腫瘤診療水平將得到提升，有助于讓更多患兒盡早獲得規(guī)范化診斷和治療,。

? ? ? ?六歲男孩誤診近半年 痛失一條腿

? ? ? ?一回到家,，深圳6歲男孩亮亮（化名）告訴爸媽“左腿痛”。爸媽以為孩子在幼兒園里跟小朋友玩耍,，難免有磕磕碰碰,，休息一陣子就好了。沒想到一周后,，孩子還在喊痛,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“外傷、炎癥”,，輸液進(jìn)行抗炎治療兩周后,，沒想到疼痛越來越重，并出現(xiàn)了骨折,?？赐闤光片，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生判斷孩子患有“骨纖維結(jié)構(gòu)不良”,。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)五個(gè)月,，亮亮爸媽尋求過中醫(yī)的幫助，也做了石膏、骨牽引等常規(guī)骨科治療,，然而孩子的疼痛越來越嚴(yán)重,，左腿也腫得越來越厲害。

? ? ? ?“孩子入院時(shí),，左腿比正常的右腿粗了一倍,。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤中心主任沈靖南說,，穿刺活檢的結(jié)果顯示，他得了惡性尤文氏肉瘤,。這是一種在兒童青少年中相當(dāng)常見的惡性骨腫瘤,。由于確診時(shí)間太晚，腫瘤已將腿骨“啃”得精光,。

? ? ? ? 最終,，亮亮被切除整條左腿。更糟糕的是,，由于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的肺上出現(xiàn)了可疑轉(zhuǎn)移病灶,，等待他的，將是一個(gè)未知的明天,。

? ? ? ?“如果前面幾個(gè)接診的醫(yī)生有骨腫瘤診療經(jīng)驗(yàn),，看到X光片和MR片，做一個(gè)簡單的穿刺活檢,，就能盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤,，保住孩子的腿?！鄙蚓改贤锵У卣f,，像這樣因基層醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致誤診誤治的情況，并非孤例,。

? ? ? ?骨腫瘤偏愛青春期孩子 ?與運(yùn)動(dòng)損傷?；煜?/strong>

? ? ? ?骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤愛“招惹”兒童和青少年，主要是因?yàn)楹⒆犹幱诠趋赖目焖偕L期,，成骨細(xì)胞受到外界不利因素影響后,，容易發(fā)生瘤變和惡變。

? ? ? ?統(tǒng)計(jì)顯示,，在骨肉瘤早期,，八成病人能摸到腫塊，五成病人會(huì)有“夜間痛”,，而到了晚期,，基本所有患者都會(huì)有“夜痛”。沈靖南指出，時(shí)常有患兒家長誤將夜晚發(fā)作的腫瘤痛當(dāng)成“生長痛”,，把出現(xiàn)在關(guān)節(jié)的腫塊當(dāng)成“運(yùn)動(dòng)損傷”,，貼藥膏“活血化瘀”，卻不知道此舉反而加速促進(jìn)腫瘤生長,。

? ? ? ?“實(shí)力中青年醫(yī)生”,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤中心鄒昌業(yè)副主任醫(yī)師指出，其實(shí)損傷引起的疼痛和腫瘤引起的疼痛有三點(diǎn)不同,，前者受傷后以運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛為主,，休息后逐漸緩解，引起的腫脹也會(huì)逐漸消退,；腫瘤性疼痛則表現(xiàn)為越來越重,，靜止休息時(shí)尤其是夜間痛更為明顯，腫脹,、腫塊也會(huì)越來越嚴(yán)重,。

? ? ? ?“實(shí)力中青年醫(yī)生”、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤中心的謝顯彪副主任醫(yī)師指出,，?如果孩子有這些情況,，家長一定要提高警惕，到醫(yī)院就診,，并進(jìn)行照X光和MR檢查,。一旦發(fā)現(xiàn)異常，通過穿刺活檢,，多數(shù)可以獲得明確診斷,。

? ? ? ?五成患兒一確診已失去保肢機(jī)會(huì)

? ? ? ?目前惡性骨腫瘤最主要的治療方式包括手術(shù)和化療。謝顯彪指出,，化療可防止腫瘤擴(kuò)散,，手術(shù)則通過精準(zhǔn)的切除和個(gè)體化重建，能夠保住大多數(shù)患者的肢體,，同時(shí)保留肢體功能,。早診斷、早發(fā)現(xiàn)及規(guī)范的治療,，對惡性腫瘤的療效至關(guān)重要,。

? ? ? ?早期骨癌經(jīng)過積極有效的治療，可以減少復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移的可能,，降低治療難度，避免孩子的肢體殘疾,。然而,，沈靖南指出,，由于骨腫瘤表現(xiàn)復(fù)雜、不典型,，基層醫(yī)生對骨腫瘤的影像和病理認(rèn)識(shí)不足,、診療缺乏經(jīng)驗(yàn)，加上家長有種種認(rèn)識(shí)誤區(qū),，尤其是輕信民間偏方,、土方，導(dǎo)致五成的患兒在就診時(shí),，病情已至中晚期,，失去保肢機(jī)會(huì)，甚至最終失去生命,。

? ? ? ?廣州日報(bào)全媒體記者獲悉,，中山一院曾經(jīng)在近五十年的時(shí)間內(nèi)是廣東能夠規(guī)范治療骨腫瘤的“獨(dú)苗”。截至今年,，全省開設(shè)有骨腫瘤專科的醫(yī)院也僅有中山一院,、南醫(yī)三院,、廣醫(yī)附屬腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院和深圳市第二人民醫(yī)院,。僅靠這些醫(yī)院,，難以滿足骨腫瘤患者的就診需求。

? ? ? ?骨癌能治好 ?“心傷”難愈合

? ? ? ?另一方面,，近年來,，有越來越多的癌癥患者接受了早期多學(xué)科診斷、早期多學(xué)科綜合治療得以長期生存,，甚至達(dá)到治愈,。但是，這些患者卻仍然面臨諸多困擾,，比如：手術(shù)和放化療的并發(fā)癥長期存在,，生理機(jī)能低下，對癌癥的恐懼和對復(fù)發(fā)的擔(dān)憂,，對肢體殘疾的自卑,。很多患兒小小年紀(jì)就要品嘗失眠、孤獨(dú),、焦慮的滋味,。

? ? ? ?研究表明，規(guī)范的診療不僅可以減輕癌癥患者的身體不適,，也能緩解其心靈創(chuàng)傷,，還患者一個(gè)健康的身心狀態(tài),，有助于使他們重新回歸社會(huì)。而先進(jìn)的診療,、保肢,、康復(fù)理念，有待從個(gè)別先進(jìn)醫(yī)院向各級醫(yī)院“流動(dòng)擴(kuò)散”,，從而提升廣東醫(yī)療界對骨腫瘤的診療水平,。

? ? ? ?廣州日報(bào)全媒體記者獲悉，這次組建的“中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤?？坡?lián)盟醫(yī)院”,，將幫助聯(lián)盟成員單位進(jìn)一步打造骨腫瘤優(yōu)勢專科,，最終實(shí)現(xiàn)骨腫瘤信息資源大數(shù)據(jù)化和智能化,，同時(shí)達(dá)到適宜技術(shù)推廣和基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)水平和能力,。

廣州日報(bào)全媒體文字記者任珊珊?通訊員梁嘉韻,、彭福祥

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2019-04-14