今天（25日）是第33個(gè)“全國(guó)兒童預(yù)防接種日”,。世界衛(wèi)生組織提倡為兒童常規(guī)接種疫苗,，實(shí)施全球免疫戰(zhàn)略；同時(shí),，還提倡擴(kuò)大免疫接種疫苗的種類,，使用新疫苗進(jìn)一步降低兒童死亡率。廣東衛(wèi)生在線請(qǐng)來(lái)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈振宇,，為爸爸媽媽派定心丸,。

1. 警惕！呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)季

陽(yáng)春四月,，天氣逐漸變暖，看著窗外濃濃的春色,，家長(zhǎng)們幾乎不約而同地帶著寶寶出門踏青,。殊不知，這滿眼春色的另一面,，是細(xì)菌和病毒在活躍繁殖和傳播,。

沈振宇告訴廣衛(wèi)君，近期呼吸道疾病和感染性疾病開(kāi)始進(jìn)入高發(fā)季,。肺炎球菌作為引起急性呼吸道感染的主要病原菌之一,，可引發(fā)兒童肺炎球菌性疾病，是兒童發(fā)病率最高的細(xì)菌性呼吸道疾病,。

“在人體免疫力正常的時(shí)候,，肺炎球菌不易‘興風(fēng)作浪’，然而一旦人體免疫力低下,，肺炎球菌即可趁虛而入,，入侵身體多個(gè)部位，不僅引起肺炎,，甚至可能引起腦膜炎,、菌血癥性肺炎、菌血癥等嚴(yán)重的侵襲性疾病,，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡,。”沈振宇介紹,，嬰幼兒由于呼吸道屏障功能差,、免疫能力發(fā)育不全，更是肺炎球菌入侵的“首選目標(biāo)”,。

目前,，WHO 已將兒童肺炎球菌性疾病列為“需極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病，沈振宇建議,，家長(zhǎng)們?yōu)閷殞氉龊脫Q季防護(hù)的同時(shí),，可盡早帶其進(jìn)行預(yù)防接種,，增強(qiáng)免疫力。

此外,，目前廣東也進(jìn)入了流感和兒童手足口病的高發(fā)季節(jié),。接種疫苗是預(yù)防流感和手足口病的有效方法。

2. 要打的疫苗那么多,，可以同時(shí)接種么,？

日前，廣東省衛(wèi)生健康委印發(fā)《廣東省多種疫苗同時(shí)接種指導(dǎo)意見(jiàn)（2019年版）》,，明確符合條件的第一類疫苗,、第二類疫苗可以同時(shí)接種。廣東是首個(gè)在全國(guó)實(shí)施多種疫苗同時(shí)接種的省份,。

所謂疫苗同時(shí)接種,，即指同一接種對(duì)象在一個(gè)自然日內(nèi)，在身體不同部位同時(shí)接種兩種及以上疫苗,。

哪些疫苗可以同時(shí)接種,？

情況1：第一類疫苗均可按照國(guó)家免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種。

情況2：第一類疫苗和已投?；A(chǔ)保險(xiǎn)的第二類疫苗,，在不違反國(guó)家免疫程序、疫苗說(shuō)明書(shū)等前提下可同時(shí)接種,。

情況3：已投?；A(chǔ)保險(xiǎn)的第二類疫苗之間，在不違反疫苗說(shuō)明書(shū)等前提下可同時(shí)接種,。

如果第一類和第二類疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突,，應(yīng)優(yōu)先保證第一類疫苗（含查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種疫苗）的接種。

此外,，由于狂犬病是致死性疾病,，暴露后接種人用狂犬病疫苗如與其他疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保證人用狂犬病疫苗的接種,。

不推薦與其他疫苗同時(shí)接種的疫苗：

吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（五聯(lián)苗）,、吸附無(wú)細(xì)胞百白破和b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗（四聯(lián)苗）、13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗,、雙價(jià)人乳頭狀瘤病毒疫苗和四價(jià)人乳頭狀瘤病毒疫苗,；ACYW135群腦膜炎球菌流腦多糖疫苗不得與百日咳菌體疫苗和傷寒菌體疫苗同時(shí)接種。

3. 有時(shí)候,，打了疫苗仍發(fā)病,，為什么？

經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)問(wèn),，為何有些傳染病在接種疫苗后,，孩子仍然會(huì)得?。?/span>

沈振宇解釋,，平時(shí)我們常說(shuō)的足口病疫苗,、肺炎疫苗，實(shí)際上是針對(duì)EV71病毒,、13價(jià)肺炎鏈球菌多糖結(jié)合的疫苗,，即只對(duì)致病病毒、細(xì)菌中最嚴(yán)重,、可能致死的耐型起預(yù)防作用,。因此，即便接種了這類疫苗,，仍有可能會(huì)得病,，但相對(duì)于不接種疫苗者，患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多,，病程也較短，面臨致死致殘的風(fēng)險(xiǎn)較小,。

此外,，還有一種情況為偶合發(fā)病，即接種疫苗時(shí)受種者恰好已處在該疫苗所針對(duì)疾病的潛伏期,，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用仍會(huì)發(fā)病,。

4. 接種疫苗后， 這件事一定不能忘

接種疫苗后,，很多寶寶多多少少都會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng),，最常見(jiàn)的就是接種部位的疼痛和紅腫。

沈振宇提醒,，在接種疫苗后,，一定要在接種點(diǎn)觀察30分鐘，因?yàn)榻臃N疫苗后,，由于個(gè)體原因,，極少數(shù)人可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明,，過(guò)敏性休克大多發(fā)生在接種后 30 分鐘內(nèi),。發(fā)生過(guò)敏性休克后，如果不在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)范圍之內(nèi),，就容易發(fā)生生命危險(xiǎn),。

如果孩子在接種點(diǎn)沒(méi)有表現(xiàn)不適，回到家里后,，家長(zhǎng)也可以通過(guò)觀察孩子是否“吃好,、睡好,、玩好”來(lái)判斷其有無(wú)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

疫苗接種時(shí)間表

• 一類疫苗

一類疫苗是由政府免費(fèi)向公民提供,、公民應(yīng)當(dāng)按照政府規(guī)定的免疫程序接種的疫苗,，一共有11種，各地可能因當(dāng)?shù)卣叨兴{(diào)整,。

根據(jù)臨床試驗(yàn)和多年科學(xué)實(shí)踐為依據(jù),，我國(guó)制定了一類疫苗的免疫程序。

注：

（1）選擇乙腦減毒活疫苗接種時(shí),，采用兩劑次接種程序,。選擇乙腦滅活疫苗接種時(shí)，采用四劑次接種程序,；乙腦滅活疫苗第1,、2劑間隔7～10天；

（2）選擇甲肝減毒活疫苗接種時(shí),，采用一劑次接種程序,。選擇甲肝滅活疫苗接種時(shí)，采用兩劑次接種程序,。

• 二類疫苗

二類疫苗是家長(zhǎng)可以選擇自費(fèi)接種的疫苗,，也是對(duì)一類疫苗的補(bǔ)充，包括——流感疫苗,、五聯(lián)疫苗,、肺炎疫苗、EV71疫苗,、輪狀病毒疫苗等,。

盡管這些疫苗目前暫時(shí)未納入國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，但對(duì)孩子來(lái)說(shuō)也是非常有必要接種的,。不過(guò),，因?yàn)椴煌瑥S家的接種時(shí)間會(huì)有所差別，專家建議應(yīng)該按照疫苗說(shuō)明書(shū)上規(guī)定的時(shí)間打疫苗,，并遵循接種醫(yī)生的要求,。

疫苗種類太多，傻傻分不清,？馬上告訴你怎么選

@一類疫苗 VS 二類疫苗

二類疫苗是自費(fèi)接種的疫苗,，是對(duì)一類疫苗的補(bǔ)充。很多人會(huì)誤以為二類疫苗沒(méi)有必要接種,，事實(shí)上,，二類疫苗也很重要，都可以為孩子提供更多保護(hù)。家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的身體狀況,、家庭經(jīng)濟(jì)能力等情況綜合考慮選擇,。

@減毒活疫苗 VS 滅活疫苗

減毒活疫苗免疫效果更好，滅活疫苗安全性更高,。減毒活疫苗是指通過(guò)技術(shù)手段使病原微生物的毒性減弱,，人體接種后，可以形成一次輕度的感染過(guò)程,，激發(fā)免疫反應(yīng),。滅活疫苗是指獲得疫苗對(duì)應(yīng)病原微生物（細(xì)菌和病毒）后，通過(guò)一定的處理,，致使病原微生物完全喪失活性,。病原微生物雖然是死的，但仍保持了免疫原性,，這種免疫原性可以刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫能力,。

@聯(lián)合疫苗 VS 單獨(dú)疫苗

同一種疫苗如果有聯(lián)合疫苗，選擇聯(lián)合疫苗可以減少接種次數(shù),。寶寶從出生開(kāi)始到兩歲,，要完成18-21劑次國(guó)家免疫規(guī)劃必須接種的疫苗；再加上自費(fèi)疫苗,，差不多要接種30針左右,。相比起只管一種疾病的單獨(dú)疫苗，聯(lián)合疫苗是把兩種或多種疫苗結(jié)合在一起,，可以減少接種次數(shù)，預(yù)防多種疾病,，家長(zhǎng)也不用三天兩頭就帶孩子跑去接種,；但要注意避免重復(fù)接種。

@單價(jià)疫苗 VS N價(jià)疫苗

N代表了疫苗包含的菌株種類的數(shù)量,，一般來(lái)說(shuō)價(jià)越多越好,，但具體要看覆蓋的血清型在人群感染率、接種年齡以及疫苗的制備類型（多糖和結(jié)合）來(lái)綜合考慮,。比如肺炎共有90多種肺炎菌株類型,，肺炎13價(jià)疫苗，相比較原來(lái)使用的7價(jià)肺炎疫苗來(lái)說(shuō),，就覆蓋了更多的菌株類型,。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，更推薦接種,。

@同一廠家 VS 不同廠家

一般情況下,，應(yīng)優(yōu)先保證兒童使用同一廠家疫苗完成全程接種，以保證最佳的免疫效果,。當(dāng)遇到特殊情況,，無(wú)法使用同一廠家疫苗時(shí),，也可使用不同廠家的同品種的疫苗完成后續(xù)接種或補(bǔ)種。

@多糖疫苗 VS 蛋白結(jié)合疫苗

蛋白結(jié)合疫苗是指采用化學(xué)方法將多糖共價(jià)結(jié)合在蛋白載體上所制備成的多糖-蛋白結(jié)合疫苗,。所以兩者的主要差別是,，蛋白結(jié)合疫苗有蛋白載體，蛋白載體有助于促成長(zhǎng)效免疫記憶,，免疫效果會(huì)更好,，但蛋白結(jié)合疫苗的價(jià)格也會(huì)高一些。

報(bào)道鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/JKfVmZ89jQFTekfENSeAcA

2019-04-25