? ? ? ? 受國家衛(wèi)健委派遣、由中山大學(xué)四家附屬醫(yī)院組成的廣東首支援助多米尼克醫(yī)療隊,，近日載譽(yù)返穗,。?

? ? ? ? 沒有專職翻譯跟隨，沒有司機(jī),、廚師來支持,，在頻繁發(fā)生的地震中出診、見證遭受颶風(fēng)襲擊的島國災(zāi)后重建的艱辛,，這支“迷你卻強(qiáng)大”的醫(yī)療隊克服了種種困難,，順利完成為期一年的醫(yī)療援助工作，并為島國醫(yī)療史寫下多個“第一次”,。?

廣東省首批援多米尼克醫(yī)療隊留影,。

? ? ? ?四醫(yī)生聯(lián)手 為多米尼克帶來先進(jìn)技術(shù)

? ? ? ?多米尼克是位于東加勒比海向風(fēng)群島東北部的一個熱帶島國。由于東臨大西洋,，西瀕加勒比海,，島上時常受颶風(fēng)和熱帶風(fēng)暴侵襲。

? ? ? ?中國援助多米尼克醫(yī)療隊由四位醫(yī)生組成,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科楊震教授擔(dān)任醫(yī)療隊隊長及黨支部書記,，其他三位隊員分別為中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科林茂副主任醫(yī)師、中山大學(xué)中山眼科中心曹乾忠主治醫(yī)師和中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤外科王風(fēng)華教授,。?

? ? ? ?他們的任務(wù)包括在多米尼克最大的公立醫(yī)院,、位于首都羅索的瑪格麗特公主醫(yī)院(PMH)日常出診、手術(shù),，并為大使館,、中資企業(yè)和當(dāng)?shù)厝A人華僑提供心血管科和其他內(nèi)科疾病的保健服務(wù),。醫(yī)療隊還建立了臨時黨支部，在楊震的帶領(lǐng)下,，積極開展組織生活,。?

? ? ? ?一年的援外工作中，中國醫(yī)療隊開辦了多米尼克第一家心臟病和泌尿科門診,并在多米尼克率先實施了一些先進(jìn)的手術(shù),，并捐贈了眼科和泌尿外科設(shè)備,。曹乾忠完成大量眼科手術(shù),幫助許多眼病患者減輕疼痛，挽救視力,。林茂則開展了泌尿外科微創(chuàng)手術(shù),。王風(fēng)華向當(dāng)?shù)匾M(jìn)腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)化和個性化治療工作。除了為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù),，中國醫(yī)療隊還與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建立了深厚的友誼,，推進(jìn)了醫(yī)療交流合作。?

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圖說：醫(yī)療隊隊長兼黨支部書記楊震教授出診圖

? ? ? ?他是東加勒比海島國上唯一的心血管醫(yī)生?

? ? ? ?作為這支醫(yī)療隊的隊長兼臨時黨支部書記,，中共黨員、中山一院急診科楊震教授在抵達(dá)多米尼克后,，驚訝地發(fā)現(xiàn)自己居然成了這個島國上唯一一個注冊心血管內(nèi)科醫(yī)生,。

? ? ? ?當(dāng)?shù)馗哐獕骸⒐谛牟?、心衰,、心律失常、心臟瓣膜病和心肌病等心血管疾病發(fā)生率較高,。然而,，在中國醫(yī)療隊到來之前，普通多米尼克人要想看復(fù)雜的心血管病,，只能想辦法渡過大海到鄰國求醫(yī),。?

? ? ? ?楊震到來后，在當(dāng)?shù)赝械闹С窒?，治療了大量心血管疾病患?搶救了多名急性心肌梗死,、惡性心律失常、嚴(yán)重心力衰竭等重癥患者,，并一手寫下多米尼克醫(yī)療史上的數(shù)個“第一”：開設(shè)第一個心血管病門診,，首次進(jìn)行多學(xué)科診療（MDT），向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生引進(jìn)最新的心血管病治療理念……?

? ? ? ?PMH醫(yī)院的小小一間心電圖室,，在楊震出診時卻變成了多米尼克歷史上的第一個心血管病門診,。專科門診一推出,，受到當(dāng)?shù)蒯t(yī)生和心血管病人的熱烈歡迎,?！懊刻煊泻芏嘧≡谑锥家酝獾幕颊叩叫难懿￠T診看病，我一問才知道,，他們要坐幾個小時的車才能過來,。”為了盡量幫這些患者看病,，楊震常常從上午8點多出門診到下午3至4點多,，甚至沒有時間吃午飯。?

? ? ? ?當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)學(xué)技能基礎(chǔ)扎實,，但在追蹤國際最新技術(shù)進(jìn)展方面稍顯落后,。例如當(dāng)?shù)匦乃グl(fā)生率很高，如今國際心血管學(xué)界更注重改善心衰患者的心肌重塑,，降低患者的遠(yuǎn)期死亡率,，主張運用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑與醛固酮受體拮抗劑等三種藥物,。

? ? ? ?楊震發(fā)現(xiàn),，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院雖然購入了這三種藥物，但當(dāng)?shù)夭糠轴t(yī)生還在采用幾十年前的治療規(guī)范,，重視強(qiáng)心,、利尿、擴(kuò)血管,，倚重經(jīng)典“強(qiáng)心藥”地高辛,。針對這些情況，楊震通過臨床查房和病例討論等,，指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診治心血管常見病以及危急重癥,，并且引入最新心血管指南來規(guī)范臨床診療。?

? ? ? ?不少重癥心衰患者常合并糖尿病,、腎功能不全,、肝功能損害、貧血等其他器官功能異常,，要想更好地解決問題,，需要多學(xué)科聯(lián)合討論病情，共同制定治療策略和方案,。而當(dāng)?shù)匾酝扇〉氖恰耙粋€病人由一個醫(yī)生跟到底”,。在楊震的倡導(dǎo)下， PMH醫(yī)院開始采用多學(xué)科診療模式,，治療了多位合并多器官功能異常的重癥心衰患者,，得到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的贊賞。

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? ? ? ? 從“見震驚慌”到“邊震邊出診”

? ? ? ?“這次援外也寫下我職業(yè)生涯的許多個‘第一次’,?！睏钫鹫f,，這一年也讓他受益匪淺。?

? ? ? ? 第一次被患者擁抱親吻,。有一次一位當(dāng)?shù)乩先颂稍诓〈采?，被推到心血管診室接受楊震的診療。診療完畢,，他突然擁抱楊震,，給了楊震一個熱情的吻面禮，以示感謝,。

? ? ? ?第一次站著寫病歷,。多米尼克公立醫(yī)院遵循了英國式醫(yī)療系統(tǒng)的要求，醫(yī)生們非常重視病歷的書寫,?！安v書寫要求細(xì)致，由于工作量大,，我每看一到兩次門診,，就要寫禿一支簽字筆?！睏钫鹕?，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也十分重視病人的隱私。由于條件艱苦,，小小的醫(yī)生辦公室只能容納六七個人工作，每當(dāng)有醫(yī)生跟病人家屬談話,，其他醫(yī)生都會自覺地退出辦公室,，到外面各找地方站著寫病歷。?

? ? ? ? 第一次“邊震邊出診”,。今年五月底的一天,，凌晨三點，睡夢中的楊震被突如其來的劇烈搖晃驚醒,?！胺课荨⒓揖咴诨蝿?，有灰塵落下,，我一開始想往外跑，但白天的工作實在太累了,，困得起不了床,，就想著‘算了，接著睡吧’,?！睏钫鹦φf,，多米尼克經(jīng)常發(fā)生輕微地震，最多時一天可以發(fā)生20多次地震,。援外的一年里,，從未經(jīng)歷過地震的他從一開始“遇震驚慌”到后來“見震不怪”，甚至可以“邊震邊出診”,。

? ? ? ?驚險,！被狗咬傷卻無狂犬疫苗救急?

? ? ? ?醫(yī)療隊經(jīng)歷的困難是在國內(nèi)時難以想象到的。初抵多米尼克時,，該國尚未從颶風(fēng)“瑪利亞”造成的重創(chuàng)中恢復(fù),，艱苦的生活條件、陌生的生活環(huán)境,、截然不同的醫(yī)療體系,、語言不通、頻發(fā)的颶風(fēng)和地震以及較差的交通道路條件等,，成為困擾醫(yī)療隊員的問題,。

? ? ? ? “我們沒有配備專業(yè)翻譯，全靠自己的過硬英語功底來應(yīng)對日常醫(yī)療工作,。不過,，雖然當(dāng)?shù)鼗颊咭仓v英語，但地方口音比較重,?！睏钫鹦ΨQ，一開始適應(yīng)起來確實有點困難,，不過跟工作相比,，生活方面的挑戰(zhàn)更大。由于沒有廚師,，醫(yī)療隊的吃喝全靠自己,。在國內(nèi) “吃飯靠醫(yī)院食堂”的楊震，人生第一次學(xué)會了“蒸煮炒煎燉”等多種烹飪方法,。

? ? ? ?有一次,，楊震被駐地養(yǎng)的小狗咬傷，按照國內(nèi)慣例詢問同行到哪兒打狂犬疫苗,，卻震驚地得知,，原來多米尼克沒有儲備狂犬病疫苗。從國內(nèi)運輸疫苗也來不及了,，經(jīng)詢問國內(nèi)同行,，他只能采取“十日觀察法”，對咬傷自己的狗朝夕觀察十天,。

? ? ? ?“我很清楚狂犬病一旦發(fā)病,，致死性是百分百,。那十天簡直是莫大的精神折磨?！睏钫鹫f,，直到十天后確定狗狗沒有一絲異常，他才放下心來,。

文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員梁嘉韻,、彭福祥

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2019-7-17