文/羊城派記者 豐西西
通訊員 彭福祥 梁嘉韻
圖/劉星亮

來自新西蘭的John Birkett是一名肌萎縮側(cè)索硬化癥患者（“漸凍人”），因在新西蘭治療效果不佳,，他的妻子Amy今年4月帶他到廣州治療,。

如今，在中山大學附屬第一醫(yī)院多位專家的共同努力下,，John的身體有了明顯恢復,，原本口齒不清的John已經(jīng)可以較為清晰地表達，肌肉跳動癥狀基本消失,，手腳活動也慢慢利索,。

?

5年前出現(xiàn)癥狀，1年前開始口齒不清

肌萎縮側(cè)索硬化癥（又稱“漸凍人”）是一種運動神經(jīng)元疾病,，它會導致患者出現(xiàn)肌無力,、肌肌萎縮,、 吞咽障礙、說話不清,、肌肉跳動等癥狀,。隨著病情的加重，病人先是身上的肌肉逐漸萎縮無力,，然后行動能力,、進食能力逐漸減退，多數(shù)患者最終因呼吸肌無力而死亡,。

目前針對這一疾病,，主要以緩解癥狀為主，需要足夠的營養(yǎng)支持方可延長生命,。

John曾經(jīng)是一名廚師,。五年前，他的四肢出現(xiàn)肌萎縮癥狀,，并沒有太在意,。一年前，他開始言語不清,，在新西蘭住院治療一段時間后并沒有太大效果,，甚至都沒有確定到底患了什么疾病。

今年4月,，他跟隨妻子Amy回到廣州,，在中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科確診為肌萎縮側(cè)索硬化癥，隨后在該院接受治療至今,。7月30日,，Amy告訴記者，丈夫目前還能夠運動,，但手部肌肉已經(jīng)在萎縮了,，體重一直在下跌，182cm的個子,，體重僅剩64.5kg,，而且還出現(xiàn)了吞咽困難。

?

確診且用藥及時,，治療效果顯著

經(jīng)過幾個月的治療,，Amy現(xiàn)在的身體狀況已明顯好轉(zhuǎn)了。羊城派記者在中山大學附屬第一醫(yī)院看到,，原本已經(jīng)口齒不清一年多的John,，已經(jīng)能夠較為清晰地和人打招呼了。

John的主治醫(yī)生,、中山一院神內(nèi)科教授姚曉黎告訴記者,，確診后,，醫(yī)院一直為患者使用利魯唑等藥物進行規(guī)范內(nèi)科治療?！袄斶蚴悄壳拔ㄒ豢梢蕴岣邼u凍癥患者生存率并延長壽命的藥物,，越早用效果越好，費用也相對較高,，28天的藥費約為4000元,。”

吞咽困難,，向胃里直接注射營養(yǎng)

盡管病情緩解明顯,，可John的體重卻一直在下跌，因為出現(xiàn)了吞咽困難,，他的營養(yǎng)支持成了一大難題,。在姚曉黎教授的牽頭下，中山一院為John組織了多學科會診,。

?

很快John被轉(zhuǎn)診到放射介入科,，并在新啟用的CT介入手術(shù)室接受“經(jīng)皮影像導引下微創(chuàng)胃造瘺術(shù)”手術(shù)治療，通過胃造瘺向胃里直接注射營養(yǎng),，以提供足夠的營養(yǎng)支持,。

據(jù)了解，胃造瘺術(shù)是一個歷史悠久的手術(shù),，最早的外科手術(shù)胃造瘺術(shù)于1873年實施,，但這種手術(shù)要切開腹腔、胃壁,，對病人損傷大，并發(fā)癥多,，后來陸續(xù)開展經(jīng)腹腔鏡胃造瘺術(shù),，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)雖各有優(yōu)勢，但并不適合危重的運動神經(jīng)元損傷的病人,。

經(jīng)皮影像導引下胃造瘺術(shù)則不受病人食管狀況的影響,，更適合危重病人。記者了解到,，1995年楊建勇教授在中山一院開展了華南首例經(jīng)皮影像導引下胃造瘺術(shù),，效果十分顯著。

手術(shù)全程不到半個小時,，出血不到1毫升

?

那么,，John這個胃造瘺又是怎么做的呢？中山一院黃勇慧教授和向賢宏教授介紹,，他們并沒有使用傳統(tǒng)的胃穿刺器械,，而是用了損傷更小的Seldinger技術(shù),。在CT引導下，從患者的腹壁上開了一個小孔進入,，用球囊固定住導管,，把營養(yǎng)液注入患者的腸胃中。手術(shù)全程不到半個小時,，出血不到1毫升,。

向賢宏表示，手術(shù)是在局部麻醉下進行,，患者免去了全麻的風險,，也避免了大創(chuàng)口的感染風險。

?

報道鏈接：https://ycpai.ycwb.com/amucsite/pad/index.html#/detail/464078

2019-08-02