文/羊城晚報(bào)記者 豐西西

健康是立身之本,，沒(méi)有人民健康，就沒(méi)有全面小康。

新中國(guó)成立之初,，我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率曾高達(dá)1500/10萬(wàn),，嬰兒死亡率高達(dá)200‰。但到了2018年,，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降到18.3/10萬(wàn),，嬰兒死亡率下降到6.1‰。人均預(yù)期壽命也從1949年的35歲增到了2018年的77歲,。人民健康水平從“極為落后”走到了“優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平”,。

70年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不斷健全,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量從新中國(guó)成立初期的3670個(gè)增加到如今的99.7萬(wàn)個(gè),；建立了覆蓋城市（省、市,、縣）,、農(nóng)村（縣、鄉(xiāng),、村）的醫(yī)療預(yù)防保健三級(jí)網(wǎng),，使老百姓人人享有基本醫(yī)療保障成為可能。

70年來(lái),，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升,，從過(guò)去的“缺醫(yī)少藥”到村村都有衛(wèi)生站，80%的居民能在15分鐘內(nèi)到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn),；2018年,，全國(guó)門(mén)急診總量超過(guò)83億人次，出院量超過(guò)2.5億人次,。

70年來(lái),，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員走出國(guó)門(mén)，參與全球健康治理,，至2018年,，已累計(jì)向71個(gè)國(guó)家派遣醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員2.6萬(wàn)人次。在抗擊埃博拉疫情等“沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)役”中,，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員貢獻(xiàn)了中國(guó)力量,，提供了中國(guó)方案。

從赤腳醫(yī)生到全科醫(yī)生,；從疫情橫行到公共衛(wèi)生體系的建立……這一路,，時(shí)光荏苒。從最初的“以治病為中心”,，到如今“以人民健康為中心”,，在健康中國(guó)戰(zhàn)略的指引下，一張世界規(guī)模最大、覆蓋率達(dá)98%,、惠及超過(guò)13億人的基本醫(yī)療保障網(wǎng)全面建立,；一條致力于讓14億多人過(guò)上美好生活的、具有中國(guó)特色的健康中國(guó)之路正在鋪就,。

“種痘”防天花 打贏免疫戰(zhàn)

新中國(guó)成立之初,，天花、鼠疫,、霍亂,、血吸蟲(chóng)、黑熱等傳染病的肆虐,，困擾著大多數(shù)地方,。

1950年秋季，一場(chǎng)“種痘運(yùn)動(dòng)”在全國(guó)開(kāi)展,。醫(yī)生在老百姓的手臂上涂牛痘苗,，劃個(gè)“井”字樣劃痕，后來(lái)劃痕結(jié)痂脫落,，結(jié)出蠶豆大的疤,。正是由于種痘，使烈性傳染病天花于1961年絕跡,。

此后，隨著國(guó)家免疫規(guī)劃等一系列方針政策的陸續(xù)出臺(tái),，越來(lái)越多的力量加入到傳染病防控中,。1978年，全國(guó)開(kāi)始普遍實(shí)行計(jì)劃免疫,，“預(yù)防接種”為百姓健康筑起一道免疫屏障,。

1974年，河南商水縣練集公社劉樓大隊(duì)赤腳醫(yī)生對(duì)農(nóng)村兒童進(jìn)行疾病預(yù)防工作 新華社發(fā)

然而,，傳染病防控,，是一場(chǎng)“沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)”。2002年末至2003年初,，“非典”疫情暴發(fā),，廣東成為抗擊“非典”的第一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)，帶頭攻關(guān)打贏了這場(chǎng)健康保衛(wèi)戰(zhàn),。

“非典”之后,，我國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)邁上新臺(tái)階，建立起了全球最大的疫情直報(bào)體系,。至今,，包括H7N9、H5N1禽流感、H1N1流感,、登革熱等在內(nèi)的多種傳染病,，都依靠公共衛(wèi)生體系進(jìn)行了有效防控。如廣東在MERS（中東呼吸綜合征）防控中,，4小時(shí)就找到患者,，7天找齊“密切接觸者”，及時(shí)守衛(wèi)了百姓健康,。

2003年,，面對(duì)突如其來(lái)的“非典”疫情，中國(guó)人民眾志成城取得抗擊“非典”勝利 新華社發(fā)

“赤腳”掀起醫(yī)改序幕 百姓看病醫(yī)?！岸档住?/span>

許多老一輩人的記憶里流傳著這樣一段話(huà)：小病拖,、大病扛，扛不住了讓赤腳郎中瞧瞧……新中國(guó)成立之初,，基層衛(wèi)生力量薄弱,，靠著“赤腳醫(yī)生”走村入戶(hù)，借著“土辦法”和簡(jiǎn)單的藥品,，解決了農(nóng)村缺醫(yī)少藥的燃眉之急,。

1964年，廣東東莞首次為兒童使用脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗 東莞市疾病預(yù)防控制中心供圖

1966年冬天,，湖北樂(lè)園村爆發(fā)了麻疹,、百日咳。當(dāng)時(shí)在樂(lè)園村行醫(yī)的“赤腳醫(yī)生”覃祥官看到村民面臨的看病難,、看病貴難題,，創(chuàng)造性地提出了合作醫(yī)療制度。1968年,，這場(chǎng)醫(yī)療革命成果全國(guó)推廣,。至1975年年底，廣東97.3%的農(nóng)村辦起了合作醫(yī)療,，覆蓋全省89.2%的農(nóng)業(yè)人口,。

1985年，醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)又在全國(guó)拉開(kāi)一場(chǎng)改革序幕,，“赤腳醫(yī)生”稱(chēng)呼由“鄉(xiāng)村醫(yī)生”代替,，農(nóng)村合作醫(yī)療也邁入新的探索階段。2003年,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶著健康大禮包走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù),，越來(lái)越多的人擺脫了“因病致貧”和“因病返貧”的困境。

如今,，隨著2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立,，我國(guó)已筑起覆蓋城市（省,、市、縣）,、農(nóng)村（縣,、鄉(xiāng)、村）的醫(yī)療預(yù)防保健三級(jí)網(wǎng),。13億多居民參與基本醫(yī)療保障,，參保率穩(wěn)定在95%，人人享受醫(yī)療保障成為現(xiàn)實(shí),。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，僅2012年至2018年間，中央財(cái)政就投入900多億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，基本實(shí)現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室,，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn),，實(shí)現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)”,。

2002年10月，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立 新華社發(fā)

在廣東,，“強(qiáng)基層”醫(yī)改工作推進(jìn)基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè),，升級(jí)建設(shè)47家中心衛(wèi)生院，改造建設(shè)190家縣級(jí)公立醫(yī)院,，啟動(dòng)建設(shè)縣級(jí)急救服務(wù)體系,，筑牢居民健康保障基石。2018年,，廣東縣域住院率達(dá)83.5%,，居民就醫(yī)已基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。

網(wǎng)上問(wèn)診AI看病 養(yǎng)生成生活日常

“上世紀(jì)90年代,，做一臺(tái)肝移植手術(shù)需要12個(gè)小時(shí)，患者要輸血3000毫升,；如今做肝移植手術(shù)僅4個(gè)多小時(shí),，成為了常規(guī)手術(shù)，還實(shí)現(xiàn)了無(wú)缺血狀態(tài)下的肝移植,，我們的技術(shù)早已和國(guó)際接軌,。”中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員,、中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)理事長(zhǎng)黃潔夫接受羊城晚報(bào)記者專(zhuān)訪時(shí)這樣說(shuō),。

要讓居民看得好病，醫(yī)療服務(wù)能力要提升,。新中國(guó)成立70年,，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的醫(yī)療器械,、技術(shù)儲(chǔ)備，歷經(jīng)從無(wú)到有,，逐步精良的過(guò)程,；醫(yī)療質(zhì)量水平、醫(yī)療技術(shù)能力實(shí)現(xiàn)雙提升,，一批新技術(shù),、新設(shè)備和新方法得以推廣和應(yīng)用，讓人民群眾享受到越來(lái)越高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),。

2018年10月,，位于廣州市越秀區(qū)的中山大學(xué)中山眼科中心內(nèi)，居民何先生親身體驗(yàn)了“AI眼科醫(yī)生”智能門(mén)診,，通過(guò)刷身份證,、微信付款、自動(dòng)拍攝眼底照片等流程后,，AI眼科醫(yī)生幾秒鐘就給出了判斷,，準(zhǔn)確率達(dá)到了95%。

幾百公里外的廣東清遠(yuǎn)市陽(yáng)山縣陽(yáng)城鎮(zhèn)五愛(ài)村,，村醫(yī)梁家榮則帶著他的新伙伴“AI醫(yī)生”上崗問(wèn)診,。一個(gè)相當(dāng)于主治醫(yī)生水平的AI醫(yī)生為他輔助看診，不僅能為村民們建立永久的病歷檔案,，還能實(shí)時(shí)連線(xiàn)遠(yuǎn)在廣州的廣東省第二人民醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷,。

遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能,、5G等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”正成為百姓健康的優(yōu)質(zhì)防護(hù)網(wǎng),。在廣東，居民電子健康碼“一碼通用”,、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“一網(wǎng)聯(lián)通”,、看病就醫(yī)“一鍵診療”等便利了居民尋醫(yī)問(wèn)診，優(yōu)化了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置,。

隨著基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和全民健身公共服務(wù)體系的提升建設(shè),，中國(guó)人在提高身體素質(zhì)的同時(shí)，也轉(zhuǎn)變著健康生活觀念,。

如今,，定期體檢、中醫(yī)藥養(yǎng)生等成為百姓健康生活的日常,?！叭ツ睦镥憻挕背闪嗽S多人每天早晨醒來(lái)的第一個(gè)念頭?！俺渣c(diǎn)什么更健康”成為了大多數(shù)人每天都會(huì)思考的問(wèn)題,。孩子的身高,、視力、口腔健康等成為了每個(gè)家庭重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo),。

從“看病就醫(yī)”到“健康管理”,，“大衛(wèi)生、大健康”的健康生活觀念逐漸深入人心,。

話(huà)當(dāng)年

原廣東省衛(wèi)生防疫站寄生蟲(chóng)病研究所所長(zhǎng)黃祺林：

以身作“餌” 艱難抗瘧

“六月谷子滿(mǎn),，北寒鬼上床。十人九個(gè)瘧,，無(wú)人送藥湯,。”上世紀(jì)50年代初,，廣東瘧疾疫情大規(guī)模爆發(fā),，這首民謠形容的就是當(dāng)時(shí)瘧疾的猖獗。今年85歲的黃祺林是原廣東省衛(wèi)生防疫站寄生蟲(chóng)病研究所所長(zhǎng),，對(duì)當(dāng)年防瘧抗瘧工作印象深刻,。

“由于缺醫(yī)少藥，很多人到離世都沒(méi)能去看病,?！秉S祺林回憶，為了搞清楚瘧疾是由哪種蚊蟲(chóng)傳播,，他和同事連續(xù)幾年都在和蚊子“打交道”,。

“白天研究解剖蚊子，晚上去抓蚊子,?！秉S祺林說(shuō)，蚊子不好抓,，他們就以身體為誘餌,，待蚊蟲(chóng)停留在裸露的手臂、小腿等部位,，立即用嘴把蚊子吸進(jìn)小管子里去,。“當(dāng)時(shí)通宵蹲點(diǎn),，蹲點(diǎn)的地方是村民們的牛棚,、豬欄,、茅房等地,，雖然又臟又臭但那里蚊子最多?！?/span>

在黃祺林和同事的努力下,，廣東的瘧疾傳播媒介報(bào)告出爐,，確認(rèn)了中華按蚊是廣東平原地區(qū)的傳瘧媒介，微小按蚊是山區(qū)和丘陵地區(qū)的主要傳瘧媒介,，大劣按蚊是海南島山林地區(qū)的主要傳瘧媒介,，為此后的瘧疾防控提供了科學(xué)依據(jù)。

黃祺林表示,，1958年以前抗瘧,，著重治療瘧疾患者，發(fā)現(xiàn)一例,，治療一例,；1958年以后，改用DDT（雙氯苯基三氯乙烷）滯留噴灑滅蚊和吃預(yù)防藥等控制瘧疾流行,。1984年,，深圳瘧疾疫情暴發(fā)，疾控專(zhuān)家們用“溴氰菊酯”浸泡蚊帳和強(qiáng)調(diào)睡眠掛帳措施遏制了疫情,。后來(lái),，這一方法被世界衛(wèi)生組織推薦使用，并在非洲各國(guó)瘧疾防治中推廣,。

經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)艱難抗瘧,，2010年，惠東縣報(bào)告最后一例本地感染瘧疾病例后,，廣東再無(wú)本地感染瘧疾病例報(bào)告,，達(dá)到了國(guó)家消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn)。（豐西西）

話(huà)變遷
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院“工字樓”

見(jiàn)證無(wú)數(shù)患者重獲新生

從廣州市越秀區(qū)馬棚崗路沿路而上,，可直達(dá)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院新手術(shù)科大樓,。這幢28層建筑里，有目前最先進(jìn)的數(shù)字化,、智能化及人性化設(shè)備,，設(shè)置有華南地區(qū)首個(gè)MR復(fù)合數(shù)字化手術(shù)室、首間3D機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)室和國(guó)內(nèi)最大單體外科ICU等,，為打造國(guó)家級(jí)疑難危重癥診療中心奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),，讓無(wú)數(shù)患者重獲新生。

這座大樓的前身是廣州醫(yī)療界赫赫有名的“工字樓”,?！肮ぷ謽恰钡妹谄澍B(niǎo)瞰形狀呈“工”字，由嶺南建筑大師夏昌世主持設(shè)計(jì),，1953年竣工投入使用,。外表簡(jiǎn)單的它見(jiàn)證了廣東醫(yī)學(xué)創(chuàng)下的多項(xiàng)奇跡。國(guó)內(nèi)首例親體腎移植手術(shù),、國(guó)內(nèi)首臺(tái)體外反搏裝置,、國(guó)內(nèi)首例連體嬰成功分離,、國(guó)內(nèi)首例連頭嬰分離、至今仍未被打破的世界紀(jì)錄——100%燒傷（其中Ⅲ燒傷96%）的特重?zé)齻∪说某晒尵鹊?，都在這里成功施行,；“工字樓”也見(jiàn)證了國(guó)內(nèi)第三代“試管嬰兒”的誕生。

半個(gè)多世紀(jì)里,，“工字樓”將廣東醫(yī)生攻克醫(yī)療難題的身影定格在時(shí)光里,。直至2008年，它完成使命退出歷史舞臺(tái),。（豐西西）

傳家寶

首批民間醫(yī)療隊(duì) 從粵北上抗美援朝

90歲的吳梅珍曾是中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的護(hù)士,，家里珍藏著許多珍貴老照片。她最“寶貝”的是一張攝于1951年1月的照片,。照片記錄了她和同伴們搭乘馬車(chē)在遼寧丹東過(guò)鴨綠江赴朝鮮參加抗美援朝的情景,。那一年她22歲。

“我們是全國(guó)第一批民間醫(yī)療隊(duì),?！眳敲氛浠貞洠?dāng)時(shí)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院有15人報(bào)名組成了一支醫(yī)療隊(duì),，抵達(dá)朝鮮當(dāng)晚,，他們立即上崗?！按蟛糠质莾鰝蟾尚詨乃赖慕刂中g(shù),。不少戰(zhàn)士的腳被凍成黑色，像干枯的樹(shù)枝,，我們把冰刮掉,，打點(diǎn)麻藥就做手術(shù)，連破傷風(fēng)針都沒(méi)有,?！眳敲氛湔f(shuō)。

艱苦卓絕的戰(zhàn)地醫(yī)療經(jīng)歷結(jié)束后,，吳梅珍回到廣州,，繼續(xù)在中山一院工作，直至退休,?！拔沂菑霓r(nóng)村逃難出來(lái)的，成為一名護(hù)士,，有能力救人,，我很自豪。”吳梅珍說(shuō),，“我這一輩子，哪里都不去,，就待在中國(guó),。”（豐西西 彭福祥 劉星亮 梁嘉韻）

國(guó)家記憶
◆1950年,，全國(guó)開(kāi)展群眾性普種牛痘疫苗運(yùn)動(dòng),。到20世紀(jì)60年代初，天花徹底消滅
◆1958年,，血吸蟲(chóng)病基本消滅,，成為新中國(guó)疾病防控的“第一面紅旗”
◆1978年開(kāi)始，全國(guó)普遍實(shí)行計(jì)劃免疫,，預(yù)防常見(jiàn)傳染病
◆1985年被稱(chēng)為“醫(yī)改元年”,，全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院開(kāi)展綜合改革
◆1992年，深圳在全國(guó)率先進(jìn)行了職工醫(yī)院制度改革
◆2005年,，“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”實(shí)施
◆2016年,，《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》印發(fā)

◆2017年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保合并（整理/徐雪亮）

總策劃｜劉海陵 林海利
總統(tǒng)籌｜郭啟釗 朱帆
統(tǒng)籌｜趙鵬 冷爽 徐雪亮
圖片統(tǒng)籌｜林桂炎
設(shè)計(jì)統(tǒng)籌｜范英蘭

來(lái)源｜羊城晚報(bào)

報(bào)道鏈接：https://ycpai.ycwb.com/amucsite/pad/index.html#/detail/519832

2019-10-11